Striktura sečnice: Vse, kar morate vedeti

Sečnica je tanka cev, ki odvaja urin iz sečnega mehurja iz telesa. Striženje sečnice je, kadar se v sečnici pojavi zožitev iz brazgotinskega tkiva.

Omejitve sečnice lahko ovirajo sposobnost uriniranja in povzročijo varnost urina v urinarnem traktu. To lahko privede do poškodbe ledvic.

V tem članku opisujemo vzroke in simptome sečnice, pa tudi diagnozo in zdravljenje bolezni.

Vzroki

Simptomi strikture sečnice vključujejo bolečino in nelagodje pri uriniranju.

Manipulacija sečnice je eden najpogostejših vzrokov za sečnice. Manipulacija sečnice lahko vključuje:

• zgodovina brahiterapije prostate, vrsta zdravljenja raka
• anamneza prostatektomije
• poškodba stalnega uretralnega katetra
• popravek hipospadije

Hipospadija je prirojena nenormalnost, pri kateri odprtina sečnice izstopi skozi spodnjo stran penisa namesto na konici.

Ocenjuje se, da se zaradi manipulacije sečnice za zdravljenje pojavi 45 odstotkov sečnic, 30 odstotkov pa zaradi neznanih vzrokov. Še 20 odstotkov je posledica bakterijskih okužb, ki povzročajo vnetje v sečnici.

Nekatera vnetna stanja lahko povzročijo tudi sečnice. Sem spadajo nezdravljene spolno prenosljive okužbe (SPO), kot sta gonoreja in klamidija, ter bolezen, imenovano balanitis xerotica obliterans.

Simptomi

Simptomi strikture sečnice vključujejo:

• občutek, kot da mehur po uriniranju ni prazen
• pogoste okužbe sečil (UTI)
• povečana pogostnost uriniranja
• izguba nadzora nad mehurjem
• bolečina pri uriniranju
• otekanje penisa ali okoliških struktur
• uriniranje traja dlje kot običajno
• nujnost urina

Brez zdravljenja lahko sečnice povzročijo hude s tem povezane učinke na urinarni sistem, kot so okužbe ledvic in ledvični kamni.

Če ima oseba kronično zadrževanje urina, se lahko njen mehur sčasoma poveča in postane disfunkcionalen.

Razlike pri moških in ženskah

Strikcije sečnice so pri moških veliko pogostejše kot pri ženskah. Uretra samca je veliko daljša od sečnice samca, zato je bolj nagnjena k poškodbam in poškodbam, ki bi lahko povzročile strikture.

Vrste pri moških

Zdravstveni delavci strikture sečnice običajno razvrstijo po tem, kje se pojavijo v moški sečnici.

• Striktura zadnje sečnice: zadnja sečnica je dolga približno 1-2 cm in prehaja od odprtine mehurja do dela sečnice skozi mišice prostate in medeničnega dna. Zadnje strikture so najpogosteje posledica poškodb medenice, na primer zloma medenice.
• Striktura sprednje sečnice: Sprednja sečnica je tisti del, ki se nahaja navzdol od zadnjega odseka in obsega zadnjih 9–10 centimetrov moške sečnice. Najpogostejši vzroki za zožitve sprednje sečnice so anamneza urinske kateterizacije, poškodba križa ali neposredna travma penisa.

Zdravnik bo z diagnostičnimi testi ugotovil, kakšen strikturni tip ima moški.

Pojav pri ženskah

Približno 2,7–8 odstotkov žensk z motečimi simptomi spodnjih sečil ima oviro za odtok sečnega mehurja. Kasnejših 4–18 odstotkov teh žensk ima sečnico.

Vzroki za strikturo sečnice pri ženskah so podobni kot pri moških.

Diagnoza

Slikovne študije, kot so MRI, lahko odkrijejo težave z sečnico.

Zdravnik bo najprej vzel celotno anamnezo, da bo pomagal diagnosticirati osnovni vzrok za sečnice.

Vprašali bodo o simptomih osebe, kdaj so se začeli, in kaj jih poslabša ali izboljša.

Za moške bo zdravnik opravil tudi fizični pregled, da ugotovi, ali so na penisu vidne poškodbe ali deformacije. Prav tako lahko priporočijo različne metode testiranja za prepoznavanje težav z sečnico. Preizkusi vključujejo:

• Uretroskopija: Med tem testom zdravnik v seče vstavi tanek osvetljen obseg, da vidi, kje je prišlo do strikture sečnice.
• Retrogradni uretrogram: V retrogradni uretrogram zdravnik vstavi posebno kontrastno barvilo v sečnico na konici penisa in s fluoroskopskim rentgenskim aparatom opazuje, kako barva napreduje.
• Slikovne študije: slikovne študije, kot so MRI, CT in ultrazvoki, omogočajo zdravnikom ogled sečnice in okoliških struktur.

Zdravnik bo na podlagi informacij iz diagnostičnih študij ugotovil resnost zožitve sečnice in kako vpliva na okoliške strukture.

Zdravljenje

Zdravljenje striktur sečnice je odvisno od tega, kje se pojavijo, katere simptome povzročajo in splošnega zdravja osebe.

Če človek nima pomembnih simptomov, mu lahko zdravnik priporoči budno čakanje, da se pozdravi.

Če ima oseba pomembno zadrževanje urina, lahko zdravnik priporoči vstavitev posebnega katetra, imenovanega suprapubični kateter.

To je kateter, ki ga zdravniki uporabljajo, če skozi odprtino sečnice ne morejo vstaviti stalnega urinskega katetra. Namesto tega kateter gre v sečni mehur skozi trebuh, nad sramno kostjo.

Primeri drugih načinov zdravljenja strikture sečnice vključujejo:

• Razširitev: Razširitev strikture sečnice vključuje vstavljanje posebnih naprav za povečanje strikture s postopnim raztezanjem. Zdravniki ta pristop pogosto priporočajo kot začetni korak, saj je najmanj invaziven in je lahko učinkovit tako za moške kot za ženske.
• Uretrotomija: Ta pristop vključuje kirurško rezanje strikture s posebnim laserjem ali skalpelom z uretroskopskim vodenjem.
• Odprta kirurška odstranitev: To je najbolj invaziven pristop k odpravljanju striktur sečnice. Vključuje njihovo kirurško odstranjevanje in potencialno uporabo presadkov ali drugih rekonstruktivnih postopkov na sečnici.

Strikture sečnice se lahko ponovijo tudi po zdravljenju. Če se to zgodi, lahko oseba zahteva nadaljnje kirurške posege.

Preprečevanje

Uporaba zaščitne pregrade med spolno aktivnostjo lahko pomaga preprečiti zožitev sečnice.

Preprečevanje strikture sečnice ni vedno mogoče. Vendar pa lahko oseba sprejme nekaj korakov, da zmanjša možnost, da jo bo razvila.

Nekaj ​​načinov za preprečevanje zožitve sečnice:

• Če se mora oseba samokateterizirati (vstavite si kateter, da odstranite urin), uporabite mazalni žele in čim manjši kateter za čim krajši čas.
• Med spolno aktivnostjo uporabite zaščitno pregrado, da preprečite prenos klamidije ali gonoreje.
• Izogibajte se spolnim odnosom s partnerji, ki imajo okužbo.
• Redno se testirajte na spolno prenosljive bolezni, vključno z gonorejo in klamidijo, in poiščite ustrezno zdravljenje.

Ukrepi za preprečevanje poškodb medenice, na primer nošenje ustrezne zaščitne opreme pri športu, lahko pomagajo preprečiti tudi sečnice.

Povzetek

Omejitve sečnice so lahko moški za moške in ženske. Veliko pogosteje se pojavijo pri moških.

Zdravljenje sega od budnega čakanja do kirurških pristopov. Ker se bodo strikture verjetno ponovile, je nujno, da oseba še naprej spremlja svojega urologa in spremlja simptome, tudi po zdravljenju.