Jemanje tablet za krvni tlak pred spanjem je najboljše za zdravje srca in ožilja
Nove raziskave kažejo, da je najbolje, da ljudje s hipertenzijo pijejo tablete za krvni tlak pred spanjem in ne zjutraj.
Zdi se, da ta čas ne prinaša le boljšega nadzora krvnega tlaka, ampak tudi znatno zmanjša tveganje za srčno-žilno smrt in dogodke, kot sta srčni napad ali možganska kap.
Raziskovalci so do teh zaključkov prišli po analizi podatkov iz preskusa kronične terapije Hygia.
Hygia je največje in najdaljše klinično preskušanje za preučevanje učinkov antihipertenzivnih zdravil na tveganje za srčno-žilne dogodke.
Preiskovalci, ki stojijo za temi ugotovitvami, so naključno dodelili 19.084 odraslim osebam, da jemljejo tablete za krvni tlak, ki so jih predpisali zdravniki, ko se zbudijo zjutraj ali pred spanjem. Udeleženci so bili kavkaško španskega porekla, 8.470 pa žensk.
V povprečnem 6-letnem spremljanju so bili vsi posamezniki vsaj enkrat na leto podvrženi 48-urnemu ambulantnemu nadzoru krvnega tlaka.
"Rezultati te študije," pravi dr. Ramón C. Hermida, vodja projekta Hygia, "kažejo, da imajo bolniki, ki ritično jemljejo antihipertenzivna zdravila pred spanjem, v nasprotju s časom, ko se zbudijo, boljše nadzorovan krvni tlak in, kar je najpomembneje, znatno zmanjšano tveganje za smrt ali bolezen zaradi težav s srcem in ožiljem. "
Hermida je profesorica na univerzi v Vigu v Španiji in direktorica njenih laboratorijev za bioinženiring in kronobiologijo.
S sodelavci poroča o nedavnih ugotovitvah v European Heart Journal.
Izrazito nižje tveganje za srčno-žilne dogodke
Nova študija kaže, da so v primerjavi s posamezniki, ki so si tablete za krvni tlak zaužili zjutraj, tisti, ki so jih vzeli pred nočnim odhodom v posteljo, imeli za 45% manjše tveganje, da bodo umrli zaradi srčno-žilnih dogodkov, kot so srčni napad, kap ali srčno popuščanje.
Skupina je rezultate prilagodila, da bi odpravila učinek potencialnih vplivnih dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo spol, starost, raven holesterola, status kajenja in prisotnost ledvične bolezni ali diabetesa tipa 2.
Raziskovalci so preučili tudi vpliv časovnega razporeda zdravil na tveganje za nekatere posamezne kardiovaskularne dogodke.
Te analize so pokazale, da lahko v primerjavi z jutranjim jemanjem tablet za krvni tlak zmanjša tveganje za:
- smrt zaradi bolezni srca in ožilja za 66%
- možganska kap za 49%
- srčni napad za 44%
- srčno popuščanje za 42%
- koronarna revaskularizacija za 40%
Koronarna revaskularizacija je postopek, ki odblokira ali razširi posodo, ki oskrbuje srce, da obnovi pretok krvi.
Čas v trenutnih smernicah ni omenjen
Prof.Hermida pojasnjuje, da trenutne smernice o zdravljenju visokega krvnega tlaka ne omenjajo ali svetujejo glede najboljšega dneva za jemanje tablet.
"Jutranje zaužitje je bilo najpogostejše priporočilo zdravnikov, ki temelji na zavajajočem cilju znižanja jutranjega krvnega tlaka," ugotavlja.
Prejšnje ugotovitve iz projekta Hygia pa so pokazale, da je najpomembnejši neodvisen kazalnik kardiovaskularnega tveganja ljudi njihov povprečni sistolični krvni tlak med spanjem.
Ta povezava je neodvisna od meritev krvnega tlaka med budnimi urami ali ob obisku zdravnika, ugotavlja prof. Hermida.
"Poleg tega," dodaja, "ni študij, ki bi pokazale, da zdravljenje hipertenzije zjutraj izboljša zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja."
Omejitev, ki jo poudarjata on in njegovi kolegi, je ta, da ker udeleženci prihajajo iz ene etnične skupine, ne morejo trditi, kako resnične bi bile ugotovitve za druge populacije.
Izvor teh ugodnosti ni jasen
Paul Leeson, profesor kardiovaskularne medicine na univerzi v Oxfordu v Združenem kraljestvu, ni sodeloval v preskušanju.
Ugotovitve pohvali in obseg, dolžino nadaljnjega spremljanja in velikost učinka opiše kot "impresivno".
"Od kod izhaja korist, ostaja nejasno," ugotavlja prof. Leeson.
Ali se ti učinki pojavijo, ker zdravila izboljšujejo vzorce spanja ali ker neželeni učinki ponoči predstavljajo manjši problem? razmišlja.
Ali pa je morda krvni tlak čez noč boljši pokazatelj zdravja srca?
Profesor Leeson pripomni, da se bodo druge študije, ki preučujejo čas za zdravljenje krvnega tlaka, končale in poročale o ugotovitvah.
Zanimivo bo videti, ali potrjujejo te nedavne rezultate in dajejo kakšen vpogled v osnovne mehanizme teh učinkov.
"Ta študija lahko spremeni način, kako predpisujemo zdravila za krvni tlak."
Prof. Paul Leeson
