Učinek Somogyi: vzroki in preprečevanje
Učinek Somogyi vodi do visokih ravni glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. To se zgodi, ko nizek krvni sladkor sproži povratni učinek in povzroči visok krvni sladkor.
Če oseba zjutraj opazi visoko raven glukoze v krvi, je morda odgovoren učinek Somogyi, vendar bi lahko bil vzpon posledica podobnega učinka, ki se imenuje pojav zore.
Mnogi vedo za učinek Somogyija, vendar ostaja sporen zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 jo pogosteje doživljajo kot ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2.
Razlikovanje med Somogyijevim učinkom in pojavom zore je pomembno, saj lahko kaže, da mora oseba prilagoditi načrt zdravljenja.
Kaj je učinek Somogyi?
Učinek Somogyi vodi do visoke ravni glukoze zjutraj.
Učinek Somogyi je dobil ime po Michaelu Somogyiju, madžarskoameriškem raziskovalcu, ki ga je prvi opisal.
To se zgodi, ko se obrambna sposobnost telesa odzove na dolga obdobja nizkega krvnega sladkorja. To se lahko zgodi, ko oseba veliko telovadi, dolgo ostane brez prigrizka ali jemlje več insulina pred spanjem, kot ga potrebuje.
Insulin zmanjša količino glukoze v krvi. Če raven glukoze pade predaleč, je rezultat nizek krvni sladkor. Zdravstveni izraz za nizek krvni sladkor je hipoglikemija.
Hipoglikemija povzroča stres na telesu, kar lahko sproži sproščanje hormonov. Sem spadajo stresni hormoni:
- kortizol
- adrenalin (adrenalin)
- rastni hormon
- glukagon
Glukagon sproži jetra, da pretvori zaloge glikogena v glukozo. To lahko povzroči visoko povišanje ravni glukoze v krvi.
Stresni hormoni ohranjajo visoko raven glukoze, tako da se celice manj odzivajo na inzulin. To je odpornost na inzulin.
Po mnenju Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni bi morale biti ravni sladkorja v krvi:
- Tik pred jedjo: 80–130 miligramov na deciliter (mg / dl)
- Dve uri po obroku: pod 180 mg / dl
Zjutraj ni enotnega cilja za glukozo. Zdravnik bo pomagal določiti cilje za vsako osebo.
Polemika
Zdravniki in ljudje s sladkorno boleznijo se pogosto sklicujejo na učinek Somogyi, vendar je za to teorijo malo znanstvenih dokazov.
Na primer, ena majhna študija je pokazala, da se hiperglikemija - povišan krvni sladkor - ob prebujanju verjetno zgodi, če oseba pred spanjem ne vzame dovolj insulina.
Raziskovalci so tudi ugotovili, da udeleženci, za katere se je zdelo, da imajo povratno hiperglikemijo, niso imeli višjih ravni rastnega hormona, kortizola ali glukagona kot drugi.
Študija iz leta 2007 je vključevala 88 udeležencev s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so bili stalno pod nadzorom glukoze (CGM). Raziskovalci so ugotovili, da udeleženci, ki so imeli hiperglikemijo po prebujanju, ponoči niso imeli hipoglikemije. Z drugimi besedami, ni bilo dokazov o Somogyijevem učinku.
V drugi študiji pa so raziskovalci analizirali profile glukoze 85 ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in zbirali podatke za 255 noči.
Ugotovili so, da je 61,2% udeležencev čez noč občutilo nizko raven sladkorja v krvi in 82,4% udeležencev zjutraj.
Znanstveniki so ugotovili, da:
- Pri 60% udeležencev je bila visoka jutranja glukoza posledica Somogyijevega učinka
- V 27,1% je posledica slabega nadzora glukoze
- V 12,9% je posledica pojava zore.
Ugotovili so, da je učinek Somogyi najpogostejši vzrok za jutranjo hiperglikemijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki niso učinkovito obvladovali sladkorja v krvi.
Učinek Somogyi proti pojavu zore
Pojav zore ali "učinek zore" je podoben učinku Somogyi, saj ljudje zjutraj doživijo hiperglikemijo, razlogi pa se razlikujejo.
Učinek zore vključuje zvišanje ravni sladkorja v krvi zgodaj zjutraj. To je posledica upadanja ravni inzulina in povečanja rastnih hormonov.
Vsakdo zjutraj doživi višjo raven sladkorja v krvi, ne glede na to, ali ima sladkorno bolezen ali ne.
Če oseba nima sladkorne bolezni, se telo lahko na dvig krvnega sladkorja odzove s sproščanjem inzulina in tako ohranja enakomerno raven glukoze. To v bistvu izniči pojav zore.
Razlika med Somogyijevim učinkom in pojavom zore je v tem, da je Somogyi učinek odziv na nizek krvni sladkor ponoči. Testiranje ravni sladkorja v krvi ob 3.00 zjutraj in znova zjutraj lahko pomaga razlikovati med vrstami sprememb.
Krvni sladkor, ki je nizek ob 3.00 zjutraj, kaže na učinek Somogyi, medtem ko visoke ali običajne ravni takrat kažejo, da pojav zore povzroča visok jutranji krvni sladkor.
Simptomi
Simptomi Somogyijevega učinka se začnejo pri visokih koncentracijah glukoze v krvi ob prebujanju, ki se ne odzovejo na povečane odmerke insulina.
Simptomi vključujejo tudi nizko raven glukoze v krvi ob 2.00 ali 3.00 zjutraj, pa tudi naslednje, ki so simptomi nizkega krvnega sladkorja:
- nočno potenje
- hiter srčni utrip
- zbujanje z glavobolom
- zamegljen vid
- zmedenost
- omotica
- suha usta
- utrujenost
- povečan apetit
- žeja
Tukaj izveste več o visokem krvnem sladkorju ali hiperglikemiji.
Vzroki
Učinek Somogyi se pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki za zdravljenje svojega stanja uporabljajo insulinsko terapijo.
To se lahko zgodi, ko oseba:
- ponoči vzame preveč insulina
- pred spanjem ne poje dovolj
Ti dejavniki lahko povzročijo prenizko raven glukoze v krvi. Telo se nato odzove s sproščanjem hormonov, da zviša nivo. Vendar se včasih raven sladkorja v krvi zviša previsoko.
Kdaj k zdravniku
Če ima oseba eno ali oboje od naslednjega, mora obiskati zdravnika:
- nizek krvni sladkor okoli 3:00 zjutraj
- zvišan krvni sladkor zjutraj
Zdravnik bo osebi pomagal prilagoditi načrt zdravljenja.
Diagnoza
Oseba ima lahko učinek Somogyi, če:
- imajo zjutraj nepojasnjene visoke ravni glukoze
- imate zjutraj hiperglikemijo, ki se upira zdravljenju s povečanim inzulinom
Preden lahko zdravnik diagnosticira učinek Somogyi, bo moral oseba več noči odvzeti odčitke glukoze v krvi.
Morali bi preveriti raven sladkorja v krvi:
- pred posteljo
- ob 3:00
- ko se zbudijo
Odčitki nizkega krvnega sladkorja ob 3.00 zjutraj in visoki odčitki ob prebujanju kažejo na učinek Somogyi.
Pogosto spremljanje glukoze
Uporaba sistema CGM je lahko v pomoč, saj beleži spremembe skozi čas.
Pokaže lahko tudi druga obdobja nizkega krvnega sladkorja, ki lahko povzročijo povratno hiperglikemijo. To lahko osebi pomaga pri obvladovanju tveganj, povezanih z visokim krvnim sladkorjem.
Nekateri ljudje nimajo značilnih simptomov nizkega krvnega sladkorja in se morda ne zavedajo, da ga imajo. Če raven glukoze v krvi pade prenizko, lahko pride do resnih posledic.
Tukaj lahko izveste več o vplivu nizkega krvnega sladkorja.
Zdravljenje in preprečevanje
Edini način, da preprečimo učinek Somogyi, je ohraniti stabilnost ravni sladkorja v krvi z učinkovitim uravnavanjem glukoze.
Kdor težko obvladuje nihanja ravni sladkorja v krvi, naj se posvetuje z zdravnikom, ki bo pomagal prilagoditi načrt zdravljenja.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- prilagajanje časa dajanja insulina
- znižanje odmerka insulina pred spanjem
- spreminjanje vrste insulina
- jedo prigrizek z večernim odmerkom insulina
- ob upoštevanju dejavnikov življenjskega sloga, kot sta stres in gibanje
Zdravnik lahko priporoči CGM za dolgoročno zdravljenje diabetesa in Somogyijevega učinka. Sistem CGM lahko ljudi opozori, kadar se jim krvni sladkor zniža previsoko ali nizko.
Oseba bo morda morala prilagoditi odmerek insulina, ponoči pa večji odmerek lahko poveča tveganje za učinek Somogyi.
Iz tega razloga lahko zdravnik priporoči, da prvih nekaj noči po povišanem odmerku preverite raven sladkorja v krvi ob 3.00 zjutraj.
Če pride do znatnih nihanj, lahko zdravnik priporoči postopno povečanje odmerka, da ima telo več časa za prilagoditev.
Kateri so najboljši prigrizki pred spanjem za ljudi s sladkorno boleznijo? Odkrijte tukaj.
Outlook
Prilagoditev načrta zdravljenja diabetesa za boljše obvladovanje ravni sladkorja v krvi lahko pomaga rešiti učinek Somogyi.
Vsakdo, ki zjutraj niha v ravni glukoze in zvišanem krvnem sladkorju, se mora o tem pogovoriti z zdravnikom, preden spremeni kakršno koli zdravljenje z insulinom.
Poleg upravljanja z insulinom lahko prehrana, gibanje in drugi dejavniki življenjskega sloga pomagajo nadzorovati raven glukoze in vplivajo na obete za ljudi s sladkorno boleznijo.
V:
Pred kratkim imam diagnozo diabetesa tipa 1. Opažam, da imam zjutraj povišan krvni sladkor, vendar ne vem, ali gre za Somogyijev učinek ali pojav zore. Je vseeno, kateri je?
A:
To je lahko znak, da bo morda treba prilagajati zdravila za zdravljenje diabetesa. Razlikovanje med učinkom Somogyi in pojavom zore je pomembno, saj lahko kaže, kako je treba zdravilo prilagoditi.
Glede na to, da pri pojavu svitanja ponoči ne pride do opazne pojavitve nizkega krvnega sladkorja ponoči, bo oseba morda potrebovala dodatna zdravila, ki bodo časovno znižala jutranjo raven.
Zdravljenje bi bilo drugačno, če bi bil očiten učinek Somogyi. V tem primeru lahko pomeni, da je treba zdravilo prilagoditi, da se prepreči epizoda hipoglikemije ponoči.
Deborah Weatherspoon, dr., RN, CRNA Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
