Ali naj me skrbi seroma?

Seroma je kopičenje tekočin na mestu na telesu, kjer je bilo odstranjeno tkivo. Pogosto se pojavijo kot zaplet pri operaciji, lahko pa se razvijejo tudi po poškodbi.

V večini primerov so seromi neškodljivi in ​​se lahko zdravijo naravno. Seromi niso povezani z rakavimi celicami in ne predstavljajo povečanega tveganja ali zaskrbljenosti. Lahko pa povzročijo nelagodje in povzročijo daljše bivanje v bolnišnici po operaciji.

Ena študija, v kateri je sodelovalo 158 udeležencev, je pokazala, da je 35 odstotkov bolnic po operaciji raka dojke doživelo seromo. Druga je ugotovila, da ima 20 odstotkov žensk serome, ki so bili vidni na CT-u 6 mesecev po operaciji.

Vzroki

Seroma je žep, napolnjen s tekočino, ki se lahko razvije po operaciji dojke.

Natančni vzroki seromov niso jasni, vendar jih pogosto opazimo na predelu dojk žensk po operacijah za zdravljenje raka dojke.

Drugi postopki, ki lahko povzročijo serome, vključujejo:

• zmanjšanje dojk
• prsni vsadek
• biopsija dojk
• plastična ali estetska kirurgija
• plastična rekonstruktivna kirurgija

Nastanek seromov je odziv telesa na mrtvi prostor v tkivu, ki je bilo na nekaj pritrjeno pred operacijo.

Kirurgi pričakujejo, da se seromi razvijejo po operativnih posegih ali kadar pride do kakršnega koli preloma kože.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki tveganja lahko povečajo možnost nastanka serome:

• starost
• velikost dojk
• prisotnost in število rakavih vozlov v pazduhi
• predhodna operacija biopsije
• uporaba zdravil, imenovanih heparin ali tamoksifen
• indeks telesne mase (ITM)

Kako se razvijajo seromi?

Seromi se ponavadi pojavijo 7 do 10 dni po operaciji, potem ko so bile odstranjene drenažne cevi. Na predelih, ki sodelujejo pri operaciji, se lahko pojavijo otekline in se počutijo kot tekočina pod kožo.

Operacija povzroči poškodbe krvnih in limfnih žil ter okoliškega tkiva. Pojavi se vnetni odziv in pretrgane žile in tkiva bodo v odgovor proizvedle bistro tekočino.

Zato po operaciji obstajajo bolečine in otekline. V nekaterih primerih tekočina tvori žep, kar povzroči nastanek serome.

Izvedba kirurgije na način, ki zmanjšuje tveganje zapuščanja mrtvega prostora, lahko zmanjša tudi možnost razvoja serome.

Seromi tvorijo grudice pod kožo. Napolnjeni so z rumenkasto-belo tekočino, imenovano serozna tekočina. To je ista tekočina, ki jo pogosto opazimo v pretisnih omotih in svežih kosih.

Grudice lahko preizkusite, da ugotovite, ali vsebujejo serozno tekočino namesto gnoja, krvi ali druge tekočine.

Podobni pogoji kot seromi

Obstajajo pogoji, ki jih včasih pomotoma označijo kot serome.

• Hematom: zbiranje krvi v mrtvih prostorih v telesu. Običajno ga povzroči majhna krvna žila, ki se odpre, medtem ko nekdo okreva po operaciji. Hematome je treba izsušiti, ker so lahko boleči, povzročijo brazgotine in povzročijo okužbo.
• Limfocele: Nenormalno kopičenje limfne tekočine po kirurškem postopku.
• Absces: boleče zbiranje gnoja, ki je običajno posledica bakterijske okužbe. Gnoj je gosta tekočina, ki vsebuje bele krvne celice, odmrlo tkivo in mikrobe. Večina abscesov nastane pod kožo, lahko pa se pojavijo znotraj telesa v organu ali v prostoru med organi.

Domača pravna sredstva

Večina seromov se zdravi naravno. Običajno se v telo ponovno absorbirajo v enem mesecu, čeprav to lahko traja tudi leto dni.

V hujših primerih lahko traja do enega leta, da se ponovno absorbirajo, ali pa tvorijo kapsulo in ostanejo, dokler jih ne odstranijo kirurško. Ko se seroma zaceli, se območje lahko strdi.

Na območje lahko nanesemo toploto, da se hitreje zaceli. Vsakih nekaj ur lahko približno 15 minut pritiskate grelno blazinico ali vroč obkladek. To pomaga pri odvajanju tekočine, hkrati pa zagotavlja dodatno udobje na mestu reza.

Ljudje naj poskrbijo, da vročina ni prevroča in da obkladek dolgo ne ostane na območju. Preveč toplote lahko povzroči dodatno kopičenje tekočine v seromi. Če je območje povišano, lahko pripomore tudi k večji drenaži, odvisno od prizadetega območja.

Kdaj k zdravniku

Če je območje boleče, toplo, rdeče ali oteklo, obiščite zdravnika.

Seroma lahko traja nekaj tednov, da se absorbira sama. Pustiti, da se seroma absorbira sama, je najboljši način za naravno zdravljenje, če ne pride do zapletov.

Če se seroma ne izboljša ali se simptomi poslabšajo, mora oseba obvestiti zdravnika.

Zdravnik bo morda moral izprazniti serom, če:

• postane večji
• zdi se, da se količina tekočine povečuje
• izboljšanja ni
• prekomerno pritiska na področje kirurgije ali poškodbe, kožo ali organ
• postane boleče
• obstajajo znaki okužbe ali vnetja, na primer pordelost, vročina ali občutljivost

Seromi lahko povečajo možnost okužbe na mestu kirurškega posega, zato jih je pomembno skrbno spremljati.

Glede na resnost bo morda treba serom odcediti več kot enkrat.

Zdravljenje

Fino igelno aspiracijo lahko uporabimo za odvajanje tekočine.

Za odvajanje območja se včasih uporablja postopek, imenovan aspiracija z majhno iglo. Prav tako je dober način za spremljanje količine uhajanja tekočine.

Če se seromi ponavljajo in jih je treba pogosto odvajati, je ena od možnosti namestitev drenažne cevi, da ostane območje čisto.

Drenaža povečuje tveganje za okužbo in jo mora zdravnik izvajati v čistem okolju.

Dolgotrajna drenaža lahko poveča tveganje za okužbo in še bolj upočasni postopek celjenja.

Tveganja kirurškega posega

Pri nekaterih bolnikih je najboljša možnost, da seromo pustimo pri miru. Pri bolnikih z rakom je pri seromih ena skrb, da lahko včasih odložijo dodatno zdravljenje raka.

Zdaj se seromi pogosto štejejo za stranski učinek kirurgije in ne za zaplete, vendar se pri vseh bolnikih seromi ne razvijejo.

Značilno je, da se seromi tvorijo takoj po operaciji, ko se odtoki ne uporabljajo. Serom se lahko pojavi še do enega meseca po operaciji in odstranitvi odtokov.

Čeprav so seromi pogost zaplet kirurgije, lahko z nekaj stvari preprečimo njihovo nastajanje.

Zaprta večdnevna drenaža je ena glavnih možnosti za zmanjšanje nastajanja serome. Nove tehnike skušajo zmanjšati količino mrtvega prostora, ki preprečuje nastajanje seromov.

Obnovitev

Po operaciji se na območje zdravljenja običajno nanese tesen povoj. Obloge pomagajo, da je območje čisto in brez bakterij. Prav tako preprečujejo raztezanje in zmanjšujejo zbiranje tekočine.

Po opravljeni mastektomiji, lumpektomiji ali celo zmanjšanju dojk se pacientu reče, naj nosi tesen nedrček, da pritiska na mesto kirurgije. To pomaga zmanjšati tveganje za uhajanje tekočine in pospeši zdravljenje.

Pacientom priporočamo, da vsaj 2 tedna po operaciji nosijo kompresijska oblačila in nežno masirajo predel, da pomagajo tekočini odtekati.

Pomembno je, da rana ostane čista, da ne pride do bakterij in drugih mikrobov. Preprečevanje okužbe na mestu operacije je še en pomemben način, da se izognemo nastanku seromov.

Po operaciji je pogosto nabiranje tekočine pogosto in ne pomeni nujno, da se pojavi seroma.

Okužene serome lahko odcedimo in zdravimo z antibiotiki ali drugimi zdravili, bolnik pa si bo popolnoma opomogel.

Čeprav je večina seromov neškodljivih, bi morali biti bolniki nanje pozorni. Če se seroma izredno poveča ali se razvijejo kakšni drugi zapleti, se morajo bolniki obrniti na zdravnika. Ljudje, ki so operirani, se morajo zavedati znakov in simptomov.