OCD: možganski mehanizem pojasnjuje simptome
Obsežen pregled obstoječih nevroznanstvenih študij razkriva možganske vezi in mehanizme, ki podpirajo obsesivno-kompulzivno motnjo. Raziskovalci upajo, da bodo nove ugotovitve izboljšale obstoječe terapije ali "vodile nova zdravljenja".
Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je duševno zdravstveno stanje, ki prizadene več kot 2 milijona odraslih v ZDA.
Ljudje z OCD pogosto doživljajo ponavljajoče se misli ali vzgibe, ki povzročajo tesnobo - znane kot obsesije - ali kompulzivno vedenje, ki ga ne morejo nadzorovati.
Ne glede na to, ali večkrat preverjamo, ali so vrata zaklenjena, ali vklopimo ali izklopimo luči, simptomi OCD niso obvladljivi in lahko močno motijo kakovost življenja osebe.
Zdravljenje OCD vključuje zdravila, psihoterapijo in globoko stimulacijo možganov. Vendar se vsi ne odzovejo na zdravljenje.
Dejansko so referenčne študije pokazale, da se le 50 odstotkov ljudi z OCD z zdravljenjem izboljša in le 10 odstotkov v celoti okreva.
Ta neučinkovitost zdravljenja je delno posledica dejstva, da zdravstveni delavci še vedno ne razumejo popolnoma nevroloških korenin bolezni. Nova študija pa želi zapolniti to vrzel v raziskavah.
Znanstveniki pod vodstvom doktorata Luke Normana, podoktorskega raziskovalca na oddelku za psihiatrijo na Univerzi v Michiganu (U-M) v Ann Arboru, so potrdili in analizirali velike količine podatkov iz obstoječih študij o nevroloških podlagah OCD.
Znanstveniki so v reviji objavili svojo metaanalizo Biološka psihiatrija.
Preučevanje možganskih vezij pri OCD
Norman in sodelavci so analizirali študije, ki so skenirale možgane na stotine ljudi z OCD, pa tudi možganske slike ljudi brez bolezni.
"S kombiniranjem podatkov iz 10 študij in skoraj 500 bolnikov in zdravih prostovoljcev smo lahko ugotovili, kako možganski vezji, za katere se domneva, da so ključnega pomena za OCD, v resnici vpleteni v motnjo," pojasnjuje vodilni avtor študije.
Natančneje, raziskovalci so se vključili v možgansko vezje, imenovano "cingulo-operkularno omrežje". Ta mreža vključuje več možganskih regij, ki so med seboj povezane z nevronskimi potmi v središču možganov.
Študije so že povezale cingulo-operkularno mrežo z "tonično budnostjo" ali "budnostjo". Z drugimi besedami, področja v tem možganskem krogu so "pozorna" na morebitne napake in lahko prekinejo ukrepe, da bi se izognili neželenim izidom.
Večina študij funkcionalne magnetne resonance, ki so jih v svojem pregledu vključili Norman in sodelavci, so se prostovoljci odzvali na napake, medtem ko so bili v možganskem skenerju.
Analiza podatkov iz različnih študij je pokazala viden vzorec: v primerjavi z ljudmi, ki niso imeli OCD, so tisti s tem stanjem pokazali bistveno več aktivnosti na možganskih področjih, povezanih s prepoznavanjem napake, vendar manj aktivnosti v možganskih predelih, ki bi lahko ustavili ukrepanje.
Soavtorica študije dr. Kate Fitzgerald z oddelka za psihiatrijo U-M pojasnjuje ugotovitve in pravi: "Vemo, da imajo [ljudje z OCD] pogosto vpogled v svoje vedenje in lahko zaznajo, da delajo nekaj, česar ni treba za narediti."
Dodaja: "Toda ti rezultati kažejo, da signal napake verjetno ne doseže možganske mreže, ki bi jo morali vključiti, da bi prenehali s tem."
Raziskovalec še naprej uporablja analogijo.
"Kot da je njihova noga na zavori in jim govori, naj se ustavijo, vendar zavora ni pritrjena na del kolesa, ki jih lahko dejansko ustavi."
Kate Fitzgerald
"Ta analiza postavlja osnovo za terapevtske cilje pri OCD, ker kaže, da sta obdelava napak in zaviralni nadzor pomembna procesa, ki se pri ljudeh s stanjem spremeni," pravi Fitzgerald.
Ugotovitve lahko okrepijo obstoječe zdravljenje
Raziskovalec pojasnjuje tudi, kako lahko ugotovitve izboljšajo trenutno zdravljenje OCD, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT).
»V [CBT] sejah za OCD si prizadevamo pomagati bolnikom prepoznati, se soočiti in se upreti njihovim prisilam, da bi povečali komunikacijo med„ zavoro “in kolesi, dokler se kolesa dejansko ne ustavijo. A deluje le pri približno polovici bolnikov. «
"S takšnimi ugotovitvami upamo, da bomo lahko CBT naredili bolj učinkovite ali vodili nova zdravljenja," dodaja dr. Fitzgerald. Ekipa trenutno zaposluje udeležence za klinično preskušanje CBT za OCD.
Poleg CBT, dr. Fitzgerald tudi upa, da bodo rezultati okrepili terapijo, imenovano "ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija" (rTMS).
"Če vemo, kako možganske regije medsebojno delujejo, da začnejo in ustavijo simptome OCD, potem vemo, kam ciljati rTMS," pravi. "To ni neka globoka temna težava vedenja," nadaljuje dr. Fitzgerald.
»OKP je zdravstvena težava in ni nihče kriv. S slikanjem možganov ga lahko preučujemo, tako kot strokovnjaki za srce preučujejo EKG svojih pacientov - in te podatke lahko uporabimo za izboljšanje oskrbe in življenja ljudi z OCD. "
Kate Fitzgerald
