Jedrski stresni test: kaj vključuje?
Preskus jedrskega stresa z majhno količino radioaktivne snovi določa zdravje srca in pretok krvi v srce.
Cilj testa je ugotoviti, ali katero od področij srčne mišice med vadbo ne prejema dovolj krvi. Podoben je stresnemu testu vadbe ali farmakološkemu ali kemičnemu stresnemu testu.
Znan je tudi pri stresnem testu talija, miokardni perfuzijski preiskavi ali radionuklidnem testu.
Preizkus je mogoče opraviti, medtem ko bolnik počiva ali telovadi. Radioaktivna snov, ki se vbrizga v pacienta, se imenuje radionuklid.
Test traja približno 3 do 4 ure.
Čeprav je bolnik izpostavljen majhni količini sevanja, se test šteje za varen.
Prednosti
Med jedrskim stresnim testom bo posameznik telovadil, vbrizga se radioaktivno barvilo in nato se posnamejo slike za oceno zdravja srca.
Preskus jedrskega stresa lahko pomaga diagnosticirati srčno bolezen z dajanjem vitalnih informacij.
Ti podatki vključujejo:
- velikost srčnih komor
- kako dobro srce črpa kri
- ali je pri srcu kaj poškodb
- če pride do blokade ali zožitve koronarnih arterij, ki oskrbujejo kri s srcem
- učinkovitost katerega koli trenutnega zdravljenja.
Test lahko pomaga tudi pri ugotavljanju, ali je bolnik primeren za program srčne rehabilitacije in če je tako, kako močno naj telovadi.
Jedrski stresni test z vadbo
Pri jedrskem stresnem testu z vadbo se radionuklid, na primer talij ali tehnecij, vbrizga v veno v roki ali roki.
Ko radionuklid kroži skozi krvni obtok, gama kamera posname srce, medtem ko bolnik leži. To je znano kot "počitek" srca.
Nato se bolnik premakne na tekalno stezo. Tekalna steza se začne počasi in postopoma povečuje hitrost in nagib, da simulira hojo ali tek navkreber.
Pri največji vadbi se bolniku vbrizga več radionuklida. Ko radionuklid preide skozi krvni obtok, gama kamera posname več slik srca. To je znano kot "stresni pregled" srca.
Radionuklid pomaga prepoznati blokirane ali delno zamašene arterije na skeniranih slikah, ker blokirane arterije ne absorbirajo radionuklida v srce. Znani so kot "hladne točke".
Brez vadbe
Bolniki s hudim artritisom morda z vadbo ne bodo mogli izvajati fizične aktivnosti, ki jo zahteva test. Ti bolniki lahko opravijo kemični test jedrskega stresa
Pri kemičnem stresnem testu pacient dobi zdravila, ki pospešijo srčni utrip ali razširijo arterije. Telo se odziva na podoben način, kot bi telovadilo.
Med počitkom se v pacientovo roko ali roko vbrizga radionuklid. Ko gama kamera kroži po krvnem obtoku, posname srce, medtem ko bolnik negibno leži. Tako kot pri testu z vadbo je tudi to znano kot "počitek" srca.
Nato zdravnik da zdravilo, da pospeši srčni utrip ali razširi arterije. Ko je dosežen najvišji srčni utrip, se bolniku ponovno vbrizga radionuklid.
Ko gama kamera kroži po krvnem obtoku, posname več slik. Ta faza postopka se imenuje "skeniranje stresa" srca.
Tako kot v stresnem testu z vadbo bodo blokirane ali delno blokirane arterije prikazane kot "hladne točke".
Rezultate lahko nadomestimo z rezultati CT ali MRI slik, da dobimo popolnejšo sliko.
Stranski učinki
Možni zapleti in neželeni učinki vključujejo:
- alergijska reakcija na barvilo
- nenormalni srčni ritmi ali aritmije
- padec krvnega tlaka med vadbo ali po njej, kar lahko povzroči omotico ali omedlevico
- bolečina v prsnem košu
- slabost
- trepetanje
- glavobol
- zardevanje
- težko dihanje
- anksioznost
Leta 2013 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) opozorila, da bi lahko dve zdravili, uporabljeni v teh testih, Lexiscan in Adenoscan, povečali tveganje za težave s srcem med testom.
Zdravila lahko povzročijo učinkovitejši pretok krvi na neovirana območja, tako da problematična območja ostanejo brez krvi. V redkih primerih lahko to povzroči srčni napad.
Kdor ima nestabilno angino pektoris ali drugo srčno nestabilnost, morda ni primeren kandidat za prejemanje teh zdravil.
Nevarnost sevanja
Zaskrbljeni so bili tudi glede ravni sevanja, ki mu je človek izpostavljen med jedrsko-medicinskimi testi, in glede tega, ali to povečuje tveganje za raka ali ne.
Tako število testov kot stopnja raka se je v zadnjih letih povečalo, vendar ostaja nejasno, ali sta povezani.
Tveganje bo odvisno od starosti in spola bolnika, njegovega obstoječega zdravstvenega stanja, uporabljenega odmerka in sprejetih previdnostnih ukrepov. Zdravnike pozivamo, naj uporabljajo jedrske teste le, če je to potrebno
Na dan preizkusa je pomembno, da nosite udobna oblačila, primerna za telesno aktivnost, vključno s čevlji za tek ali tek, z nedrsečimi podplati.
Bolnik bo moral postiti, kar pomeni, da od polnoči pred testom ne uživa hrane ali pijače. V 24 urah pred testom ne smejo jemati pijač, ki vsebujejo kofein, vključno s čajem, kavo in soda. Nekatera zdravila proti bolečinam in čokolada vsebujejo tudi kofein.
Nekatera zdravila, na primer zdravila za angino pektoris ali astmo, lahko spremenijo rezultate testa. Bolnik se mora pred zdravljenjem pogovoriti s svojim zdravnikom, ali naj jih preneha jemati.
Za bolnike je nujno, da zdravniku natančno povedo, katera zdravila jemljejo, in ga ustavijo le, če zdravnik tako reče.
Bolniki morajo zdravniku povedati tudi, če imajo srčni spodbujevalnik ali defibrilator.
Bolniki, ki so v 24 urah po preiskavi vzeli zdravila za erektilno disfunkcijo, morajo o tem obvestiti svojega zdravnika. Sem spadajo Viagra, vardenafil s trgovskim imenom Levitra in Cialis, znan kot tadalafil.
Bolnikom s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin, bodo povedali, koliko insulina naj sprejmejo na testni dan. Verjetno bo manj kot njihov običajni jutranji odmerek.
Oseba s sladkorno boleznijo ne more predolgo postiti in verjetno ji bodo svetovali lažji obrok štiri ure pred testom. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo pred testom in po njem upoštevati zdravnikova navodila.
Ženske bi morale zdravnika obvestiti, ali je noseča ali bi lahko bila noseča ali če doji.
Pacient bo moral podpisati obrazec za soglasje, s katerim bo medicinski ekipi dovolil izvajanje postopka. Pomembno je, da ga natančno preberete in postavite kakršna koli vprašanja, ki vzbujajo dvom ali zaskrbljenost.
Rezultati
Zdravnik se bo o rezultatih pogovoril s pacientom.
Če je med počitkom in vadbo pretok krvi normalen, to kaže na normalno delovanje srca. Pacient verjetno nima bolezni koronarnih arterij. V večini primerov nadaljnji testi niso potrebni.
Če je med počitkom normalen pretok krvi, med vadbo pa nenormalen pretok krvi, to pomeni, da del pacientove srčne mišice med telesno ali naporno aktivnostjo ne dobi dovolj krvi. Verjetno ima bolnik bolezen koronarnih arterij ali blokirane arterije.
Slab pretok krvi med vadbo in v mirovanju pomeni, da srce ne dobi dovolj krvi. Pacient je morda že imel srčni napad ali ima hudo bolezen koronarnih arterij.
Če se radionuklid na nekaterih področjih srca ne pokaže, lahko zaradi srčnega napada pride do brazgotin ali poškodovanega tkiva.
Bolniki, katerih srca nimajo zadostnega krvnega pretoka, bodo morda morali opraviti koronarno angiografijo, ki bo z uporabo barvila in posebnih rentgenskih žarkov pokazala notranjost koronarnih arterij.
Bolniki s hudimi blokadami v arterijah bodo morda potrebovali balonsko angioplastiko in namestitev stenta ali obvod koronarne arterije.
