Ocena preživetja raka dojke v pozni fazi je "redko natančna"
Strokovnjaki opozarjajo, da ocene povprečnega preživetja pri raku dojke v napredovalnem obdobju niso koristne in so ponavadi netočne. Namesto tega zdravnikom svetujejo, naj priskrbijo več ocen preživetja, specifičnih za posamezne primere, da bodo ljudje lažje načrtovali z realizmom in upanjem.
Rak dojk je oblika raka, ki najpogosteje prizadene ženske - po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) približno 1, 2 milijona žensk po vsem svetu dobi diagnozo raka v enem letu.
Rak dojk je ena od oblik, ki jih je najbolje zdraviti, toda ko se v poznejših fazah metastazira, je odstranjevanje tumorjev težje, kar lahko pomembno vpliva na stopnjo preživetja.
Razumljivo je, da ljudje z rakom dojke v pozni fazi zanimajo, da od svojih zdravnikov dobijo ocene stopnje preživetja, da lahko sprejmejo najustreznejše zdravstvene odločitve in temu primerno načrtujejo.
»Vsak teden v svoji kliniki srečam ženske vseh starosti z napredovalim rakom dojk in jih pogosto vprašajo:„ Koliko časa imam? “Imajo zelo praktične pomisleke in vprašanja, pri katerih želijo pomoč; na primer, morda bi želeli vedeti, ali naj odpovedo načrtovani dopust, ali se bodo lahko udeležili hčerine poroke ali naj nehajo delati ali prodajo hišo, «ugotavlja dr. Belinda Kiely, ki je specialistka za raka na Univerzi v Sydneyju v Avstraliji.
Včeraj je dr. Kiely govorila na peti mednarodni konsenzni konferenci o napredovalem raku dojk v Lizboni na Portugalskem in predstavila svoje ugotovitve o pomembnosti in koristnosti ocen preživetja raka pri ljudeh s pozno stopnjo raka dojke.
Njene raziskave kažejo, da ima dosedanji tipičen pristop - predstavljanje pacientov natančne ocene z enim samim številom - le malo prednosti. Ocene enoštevilnih stopenj preživetja, pravi dr. Kiely, so natančne le 20–30% časa.
Metoda 3 scenarijev je boljši pristop
Zdravniki vedo, da je posredovanje informacij ljudem z rakom v pozni fazi zapleteno, ker je težko zagotoviti uravnoteženo in natančno sliko stanja.
"[Specialisti za raka] lahko skrbijo, koliko pacient želi vedeti, ali je mogoče dati natančne informacije in kako najbolje govoriti o tem, ne da bi uničili upanje," pravi dr. Kiely.
Preiskovalka in njena ekipa so želeli ugotoviti, kakšen bi lahko bil najboljši pristop v smislu pomoči ljudem z rakom dojke v pozni fazi, da načrtujejo prihodnost. V ta namen so sodelovali s 33 strokovnjaki za raka, ki so 146 od teh posameznikov svetovali glede predvidenega časa preživetja.
Namesto da bi navedel eno samo oceno števila, dr. Kiely trdi, da bi bilo bolj koristno ljudem ponuditi tri različne ocene za posamezne primere.
»Posredovanje pacientom enotne ocene povprečnega časa preživetja je redko natančno in ne daje nobenega upanja na morebiten daljši čas preživetja. Namesto tega smo razvili metodo, ki pomaga zdravnikom, da izračunajo najboljši primer, najslabši primer in tipičen čas preživetja za posamezne bolnike. "
Dr. Belinda Kiely
Ta metoda še vedno zahteva, da zdravniki ocenijo pričakovani čas preživetja posameznika, vendar ga bodo nato razdelili na štiri, da bi določili oceno najslabšega možnega scenarija, in jo pomnožili s tremi, da bi dobili oceno najboljšega primera.
Kar zadeva tipičen čas preživetja, dr. Kiely ugotavlja, da je običajno med polovico začetnega ocenjenega časa preživetja in dvakrat tokrat.
Nova metoda je pomirila udeležence preskušanja
Med 146 osebami z rakom dojke, ki so sodelovale v preskušanju, jih je 91% poročalo, da je metoda treh scenarijev koristna, 88% pa jih je navedlo, da jim pristop omogoča načrtovanje prihodnosti in jim pomaga bolje razumeti možne rezultate.
Kar 77% udeležencev sojenja je poročalo, da se jim zdijo trije scenariji enaki ali bolj optimistični in pomirjujoči, kot so pričakovali. Dr. Kiely meni, da je to zato, ker pristop s tremi scenariji posameznikom omogoča, da se pripravijo na najhujše, hkrati pa se še vedno lahko upajo na najboljše.
"Če pacientu povemo, da je njen povprečni čas preživetja 6 mesecev, to ne daje nobenega upanja na morebitno daljše preživetje, čeprav ima 50% možnosti, da bo živela dlje," pravi specialist.
»Po drugi strani,« poudarja, »zagotavljanje treh scenarijev pomaga pacientom, da se pripravijo na najhujši primer in hkrati upajo na možen najboljši primer. To je bolj koristno za bolnike, ki načrtujejo in se odločajo za prihodnost. "
Dr. Kiely in ekipa zdaj spodbujajo druge kolege iz medicinske stroke, naj razmislijo o uporabi tega pristopa pri svetovanju svojim pacientkam z pozno fazo raka dojke.
Predsednica konference dr. Fatima Cardoso iz kliničnega centra Champalimaud v Lizboni - ki ni sodelovala v tem kliničnem preskušanju - ugotavlja tudi, da imajo glede na razpoložljive raziskave "bolniki, ki se s svojim zdravnikom pogovarjajo o [ocenah preživetja], boljšo kakovost življenja, je manj verjetno, da bodo podvrženi agresivnemu oživljanju ob koncu življenjske dobe in manj verjetno, da bodo umrli v bolnišnici. "
Vendar dodaja, da "trenutno vemo tudi, da veliko bolnikov ne vodi teh pogovorov."
"Večina bolnikov z napredovalim rakom želi nekaj informacij o tem, kako dolgo bodo verjetno živeli, čeprav mnogi pravijo, da si težko zastavijo to vprašanje," pravi dr. Cardoso.
»Na nas kot onkologe je, da začnemo takšne pogovore z našimi pacienti. To orodje za izračun in izmenjavo treh scenarijev zdravnikom nudi pomoč, ki jo potrebujejo za realno in koristno komunikacijo s pacienti, «komentira.
