Okužba nadomestnega kolena: kaj morate vedeti

Po okužbi nadomestnega kolenskega sklepa se lahko razvije okužba nadomestnega kolena. Kakšni so simptomi okužbe z nadomestitvijo kolena in kdo je najbolj v nevarnosti, da jo dobi?

Operacija nadomestitve kolena, znana tudi kot artroplastika kolena, je ena najpogostejših vrst izbirne kirurgije. Po ocenah bo do leta 2030 v ZDA opravljenih kar 3,48 milijona zamenjav kolena.

Operacija nadomestitve kolena bo morda potrebna, če ima oseba nenehno hude bolečine v kolenu ali otekanje, ki vpliva na njegovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.

Večina ljudi je brez bolečin in si po operaciji povrne gibljivost. Vendar pa lahko nekateri ljudje, ki imajo operacijo zamenjave kolena, razvijejo okužbo.

Ta članek raziskuje znake, vzroke, dejavnike tveganja in zdravljenje okužbe nadomestnega kolena. Preučuje tudi, kako preprečiti, da bi se zgodile okužbe z nadomestitvijo kolena.

Kaj je okužba nadomestnega kolena?

Kadar koli po operaciji se lahko pojavi okužba nadomestnega kolena.

Po operaciji se lahko v rani razvije okužba nadomestnega kolena. Pojavi se lahko tudi okoli umetnega vsadka, ki se uporablja za nadomestitev kolenskega sklepa. Škodljive bakterije, ki vstopijo v rano, običajno povzročijo okužbo.

Okužba nadomestnega kolena se lahko pojavi kadar koli po operaciji. Na primer:

• med bivanjem v bolnišnici po operaciji
• ko gre oseba po operaciji domov
• mesecev ali celo let po operaciji

Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov bo okužbo razvil le eden na vsakih 100 ljudi, ki bodo zamenjali kolk ali koleno.

Znaki in simptomi

Po operaciji zamenjave kolena je normalno:

• blago otekanje kolena ali gležnja
• nekaj pordelosti okoli reza ali kolena
• toplota okoli reza ali kolena

Ti simptomi po operaciji ne kažejo na okužbo in ne bi smeli biti zaskrbljujoči. Ti simptomi bi se sčasoma morali izboljšati.

Če se simptomi po operaciji sčasoma poslabšajo in ne izboljšajo, je to lahko znak okužbe.

Oseba, ki ima enega ali več naslednjih simptomov, ima lahko okužbo z nadomestnim kolenom:

• nezmožnost hoje brez bolečin po točki, ko je zdravnik rekel, da mora biti hoja brez bolečin
• naraščajoča bolečina in otrdelost umetnega sklepa
• toplota, rdečina in občutljivost okoli reza ali celotnega kolena
• siva tekočina, ki odteka iz reza, še posebej, če slabo diši
• vročina nad 37,8 ° C nad 100 ° F
• mrzlica ali nočno znojenje
• utrujenost

Vzroki

Po operaciji zamenjave kolena lahko bakterija skozi rano, kjer je bil narejen kirurški rez, vstopi v človekovo telo. Če bakterije pridejo do novega umetnega kolenskega sklepa osebe, se lahko namnožijo in povzročijo okužbo.

Nekatere bakterije so neškodljive, na primer tiste, ki se naravno pojavijo v želodcu, druge pa lahko škodujejo človeku in povzročijo okužbo. Imunski sistem osebe običajno ubije škodljive bakterije, ki pridejo v krvni obtok.

Ko ima oseba zamenjavo kolena, se njen kolenski sklep nadomesti z umetnim sklepom iz kovine in plastike. Ker ti materiali niso organski, telo težje ubija bakterije na njih.

Dejavniki tveganja

Kajenje lahko povzroči večje tveganje za okužbo po operaciji.

Kdor ima zamenjavo kolena, lahko po operaciji razvije okužbo, vendar je pri nekaterih skupinah tveganje za okužbo večje. Sem spadajo ljudje, ki:

• imajo imunske pomanjkljivosti, kot sta HIV ali limfom
• imate sladkorno bolezen
• imajo slabo prekrvavitev v rokah ali nogah
• uporabljate zdravljenje, ki zavira imunski sistem, na primer kemoterapijo ali kortikosteroide
• imajo pogoste okužbe sečil
• imajo ITM več kot 50
• imate težave z zobmi
• imate dermatitis ali luskavico
• imate revmatoidni artritis
• dim
• že kdaj operirali koleno
• že prej imeli okužbo v umetnem kolenu

Diagnoza

Zdravnik bo morda z vizualnim pregledom ugotovil okužbo, ki nadomešča koleno.

Včasih bo zdravnik morda moral raziskati vrsto bakterij, ki povzročajo okužbo, z enim ali več naslednjimi testi:

• Krvni test: s tem lahko merite vnetje v telesu, kar lahko kaže na okužbo.
• Slikovni test: s tem lahko ugotovite, ali je v umetnem sklepu okužba. Primeri slikovnih testov vključujejo rentgenske žarke, računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali skeniranje kosti.
• Aspiracija sklepov: Tekočina se črpa iz kolena in testira se na bakterije in bele krvne celice. Veliko število belih krvnih celic je znak, da se telo bori proti okužbi.

Zdravljenje

Obstaja vrsta zdravljenja okužbe z nadomestitvijo kolena, vključno z nehirurškimi in kirurškimi postopki.

Nehirurško zdravljenje

Nekatere okužbe z nadomestitvijo kolena so površinske, kar pomeni, da je okužba dosegla kožo in tkivo okoli sklepa, vendar ne vpliva na sam umetni sklep.

Površinsko okužbo, ki nadomešča koleno, lahko zdravimo s peroralnimi ali intravenskimi (IV) antibiotiki.

Kirurško zdravljenje

Če gre okužba nadomestnega kolena globlje od kože in tkiva okoli sklepa, jo bo morda treba zdraviti kirurško. Možnosti kirurškega zdravljenja vključujejo:

• Debridement: To je kirurško izpiranje sklepa. Vse onesnaženo mehko tkivo odstranimo in očistimo umetni sklep. Plastične obloge ali distančnike v umetnem spoju je mogoče zamenjati. Zdravnik bo predpisal IV antibiotike po operaciji.
• Fazna operacija: To vključuje vrsto operacij za odstranitev in zamenjavo umetnega sklepa. To bo morda potrebno, če se je okužba razvila mesece ali leta po prvotni zamenjavi kolena.

Različne faze postopne kirurgije običajno vključujejo:

• Odstranitev umetnega sklepa: Ko je okužba globoka in dolgotrajna, bo treba odstraniti umetni sklep.
• Izpiranje sklepov: umivanje pomaga znebiti okuženih mehkih tkiv v sklepu.
• Namestitev distančnika za antibiotike: To pomaga vzdrževati sklepni prostor in ohranja poravnanost sklepa med zdravljenjem okužbe.
• IV antibiotiki: ti pomagajo uničiti okužbo. Zdravnik lahko predpiše tečaj, ki traja do 6 tednov.
• Nova operacija zamenjave kolena: Ko je okužba zdravljena, lahko izvedemo še eno operacijo zamenjave kolena. Zdravnik bo odstranil distančnik z antibiotiki in osebi dal nov umetni kolenski sklep.

Preprečevanje

Tveganje za okužbo lahko zmanjšamo z jemanjem antibiotikov tik pred, med operacijo in po njej.

Pred in med operacijo zamenjave kolena lahko naslednji koraki zmanjšajo tveganje za okužbo:

• Uporaba profilaktičnih antibiotikov: Glede na pregled iz leta 2013 lahko preventivna zdravila pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo z nadomestnimi koleni.
• Uporaba antibiotikov: dajati jih je treba tik pred, med operacijo in po njej do 24 ur.
• Skrajšanje operativnega časa: kratek operativni čas zmanjša čas, ko je rana odprta in občutljiva na okužbo.
• Zmanjšanje števila prisotnih ljudi: Omejevanje števila ljudi in omejevanje števila obiskov in odhodov lahko zmanjša bakterije v sobi in zmanjša tveganje za okužbo.
• Uporaba sterilne opreme: Gledališče, instrumenti in umetni sklep je treba sterilizirati.
• Preverjanje bakterij v nosu: Če ima oseba v nosnem kanalu določene vrste škodljivih bakterij, lahko poveča tveganje za okužbo. Nekatere bolnišnice pred operacijo pregledajo te bakterije. Če se odkrijejo škodljive bakterije, bo oseba prejela antibakterijsko mazilo. Nekateri zdravstveni centri bodo nekaj dni pred operacijo rutinsko dekolonizirali nosne poti z mupirocinom.
• Umivanje s klorheksidinom: To lahko pomaga zmanjšati število škodljivih bakterij na koži pred operacijo.

Po operaciji nadomestitve kolena lahko naslednji ukrepi zmanjšajo tveganje za okužbo:

• po zdravnikovem nasvetu, kako zdraviti rano
• očistite in pokrijte ureznine, rane ali opekline takoj, ko se zgodijo
• vzdržujte zobno higieno, saj se okužbe v ustih lahko razširijo na umetni sklep

Outlook

Čeprav so morda potrebni kirurškega posega, so okužbe z nadomestnimi koleni zdravljive. Ko je človek pravilno zdravljen, se mora bolečina in oteklina okoli sklepa izboljšati in si povrne gibanje.

Po preventivnih ukrepih pred in po operaciji bodo zmanjšali tveganje za nadaljnjo okužbo.