„Intenzivno uravnavanje krvnega tlaka“ lahko ohrani zdravje možganov
Nova raziskava primerja intenzivno kontrolo krvnega tlaka s standardno kontrolo krvnega tlaka in ugotavlja, da prva korelira z manjšo verjetnostjo za nastanek lezij bele snovi kasneje v življenju.
Številne velike kohortne študije so pozneje povezale hipertenzijo srednjih let z blago kognitivno okvaro in demenco.
Nekatere od teh študij so odkrile večje tveganje za lezije v beli snovi v možganih v starejših letih pri ljudeh z visokim krvnim tlakom v petdesetih letih.
Bela možganska snov je sestavljena iz snopov aksonov, ki so tanki raztezki nevronov. Bela snov je "bela" zaradi mielina - zaščitne snovi, ki pokriva aksone. Za razliko od sive snovi se bela snov še naprej razvija v naši odrasli dobi in v srednjih letih.
Prejšnje študije so nepravilnosti možganskega mielina, kot je redčenje te plasti, povezale z vrsto nevroloških stanj, vključno z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi demencami.
Lezije bele snovi, ki se pojavijo na MRI skenerju, odražajo takšne motnje mielina. Lezije bele snovi lahko kažejo tudi na visoko vsebnost vode, večjo občutljivost glijskih celic na poškodbe, porozne možganske krvne žile ali ministroke.
Nova raziskava raziskuje povezavo med hipertenzijo srednjih let in lezijami bele snovi, kar lahko privede do kognitivnih motenj pozneje v življenju.
Natančneje, skupina raziskovalcev se je vprašala, ali je intenzivno zdravljenje krvnega tlaka povezano z omejenim "napredovanjem ishemične bolezni majhnih žil, ki se odraža v obsegu možganske beline".
Dr. Nick Bryan, doktor znanosti z Oddelka za diagnostično medicino Univerze v Teksasu v Austinu, je avtor novega članka.
Dr. Bryan in ekipa so pregledali preglede možganov 449 udeležencev in ugotovili, da je intenziven nadzor krvnega tlaka v petdesetih letih resnično ustrezal manjši verjetnosti lezij bele snovi kasneje.
Ugotovitve raziskave so zdaj prikazane v JAMA.
Učinek intenzivne kontrole krvnega tlaka
Raziskovalci so pregledali preglede možganov udeležencev, ki so se vpisali v preskušanje sistoličnega krvnega tlaka (SPRINT) Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH).
Kot del SPRINT-a so udeleženci - ki so bili v izhodišču v povprečju stari 50 let in so bili izpostavljeni visokemu kardiovaskularnemu tveganju - na začetku študije in 4 leta kasneje opravili pregled možganov.
V tem času so bili udeleženci deležni bodisi standardnega zdravljenja, ki je sistolični krvni tlak znižalo na manj kot 140 milimetrov živega srebra (mm Hg) bodisi intenzivno zdravljenje za znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 120 mm Hg.
V štirih letih se je skupna količina lezij bele snovi v skupini za intenzivno zdravljenje v povprečju povečala za 0,92 cm3. Nasprotno pa se je obseg lezije bele snovi med udeleženci, ki so prejemali standardno zdravljenje, v povprečju povečal za 1,45 cm3.
"Intenzivno zdravljenje je znatno zmanjšalo kopičenje lezije bele snovi pri ljudeh, ki so imeli večje možnosti za tovrstne poškodbe, ker so imeli visok krvni tlak," poroča soavtor študije dr. Clinton B. Wright, direktor Oddelka za klinične raziskave na Nacionalnem inštitutu za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) NIH.
Ugotovitve komentira tudi druga soavtorica študije, dr. Lenore J. Launer, ki je višja raziskovalka v Laboratoriju za epidemiologijo in znanosti o prebivalstvu NIH National Institute for Aging (NIA).
Pravi: "SPRINT MIND je prinesel obetavne začetne rezultate v boju proti naraščajočemu problemu države s staranjem možganskih motenj. Tako skeniranje možganov kot kognitivni testi krepijo potencialne koristi, ki jih ima lahko intenzivno uravnavanje krvnega tlaka na možgane. "
"Upamo, da bodo te ugotovitve postale temelj za prihodnje študije o tem, kako zaščititi možgane skozi človekovo življenje," dodaja Launer.
Ugotovitve krepijo rezultate prejšnje študije, ki je pokazala, da intenziven nadzor krvnega tlaka zmanjšuje pojav blage kognitivne okvare.
"Te ugotovitve o lezijah bele snovi - predvsem pri agresivnem nadzoru krvnega tlaka - so spodbudne, saj še naprej napredujemo v znanosti o razumevanju in obravnavanju zapletenosti možganskih bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen in z njo povezane demence," dodaja dr. Richard J. Hodes, direktor NIA.
