Kako se počuti disforična manija?
Disforična manija je izraz, ki so ga ljudje uporabljali za skupino simptomov, ki se pojavljajo pri bipolarni motnji. Ljudje to stanje zdaj imenujejo bipolarna motnja z mešanimi značilnostmi, simptomi ali stanji.
Najnovejša različica Ameriškega psihiatričnega združenja Diagnostični in statistični priročnik za motnje duševnega zdravja (DSM-5) ne ločuje vprašanja duševnega zdravja, prej znanega kot disforična manija, od bipolarne motnje. Namesto tega ga klasificira kot specifikatorja motnje - posebne predstavitve simptomov.
Bipolarna motnja je duševna bolezen, ki se pojavi pri približno 2,8 odstotka ljudi v ZDA.
Glede na poročilo iz leta 2015 v zdravilih za osrednje živčevje približno 40 odstotkov ljudi, ki živijo z bipolarno motnjo, doživlja mešane simptome.
Ljudje z bipolarno motnjo, ki imajo mešane epizode, lahko istočasno občutijo simptome manije, hipomanije in depresije.
Zaradi sočasnega doživljanja teh različnih stanj je predstavitev bipolarne motnje izziv za zdravljenje. V tem članku raziskujemo značilnosti, diagnozo in zdravljenje bipolarne motnje z mešanimi stanji.
Simptomi
Ko se bipolarna motnja pojavlja z mešanimi epizodami, gre za stanja, ki jih pozna večina ljudi z bipolarno motnjo in vključujejo depresijo, manijo in blažjo obliko manije, znano kot hipomanija. Vsi z bipolarno motnjo I ne bodo deležni depresije.
Vendar ljudje z mešanimi potezami hkrati doživljajo manijo in depresijo. To povečuje tveganje za ekstremno vedenje in pomeni, da so simptomi na splošno hujši in dolgotrajnejši kot pri ljudeh, ki nimajo mešanih epizod.
Klinični izidi so pogosto slabši, ker bo zdravljenje enega elementa bipolarne motnje z mešanimi značilnostmi, na primer antidepresivov, včasih poslabšalo drugi, sočasni element.
The DSM-5 opredeljuje depresijo in manijo na naslednje načine:
Depresivni simptomi
- daljša ali hujša obdobja depresivnega razpoloženja, o katerih bi se oseba lahko prijavila, na primer občutki žalosti ali praznine ali ki bi jih lahko opazili drugi, na primer viden jok ali solznost
- sami poročali ali opazili pomanjkanje zanimanja ali užitka pri skoraj vseh dejavnostih
- opazno upočasnitev misli in zmanjšanje aktivnosti
- spremembe v načinu spanja ali prehranjevanja ali dramatično povečan ali zmanjšan apetit
- skrajna letargija ali pomanjkanje energije
- vztrajni in pretirani občutki krivde ali ničvrednosti
- večkrat razmišljati ali načrtovati smrt
Oseba, ki ima te simptome, se lahko socialno izolira in celo občuti telesne bolečine.
Manični simptomi
- pretirano dobro voljo in samozavest
- manj spite in se redkeje počutite utrujeni, pogosto se počutite popolnoma spočiti že po kratkem obdobju spanja
- dirkalne misli in naval idej
- čedalje bolj ali pretirano ravnanje na potencialno škodljive načine, na primer prepuščanje tveganemu spolnemu vedenju ali sprejemanje zavestno nepremišljenih finančnih odločitev
- doživljajo blodnje ali halucinacije
- dokazovanje povečanega občutka lastne pomembnosti ali grandioznosti
Michael Grunebaum, izredni profesor psihiatrije na Medicinskem centru Univerze Columbia in raziskovalni psihiater v psihiatrični bolnišnici države New York, je ob MNT dodal naslednje:
"Prijetno povišanje razpoloženja, ki je običajno pri maniji, običajno manjka pri disforični maniji, čeprav se včasih povišani in depresivni simptomi razpoloženja lahko mešajo ali hitro menjavajo."
Oseba z mešanimi potezami med bipolarno motnjo se lahko med jokom počuti evforično ali pa se ji zgodi, da je v mislih, ko je v letargiji.
Če se zdi, da drugi posameznik doživlja ta mešana stanja, je tveganje samomorilnih misli ali morebitne škode za drugo osebo veliko. Mešane značilnosti, ki predstavljajo to državo, predstavljajo nujno medicinsko pomoč.
Izvedite naslednje korake:
- Obrnite se na lokalno službo za nujne primere.
- Posameznika ne zapustite, dokler ne prispe zdravniška pomoč.
- Ostre predmete, orožje, zdravila ali mamila hranite izven dosega.
- Poslušajte brez presoje ali prekinitve.
- Ne grožite in ne dvigujte glasu.
Kakšen je občutek?
Če bolje razumemo, kako se lahko počutijo bipolarne motnje z mešanimi epizodami, bi lahko ljudem okoli posameznika pomagalo ponuditi podporo.
Dr. Susan Noonan, zdravnica in certificirana strokovnjakinja in svetovalka v splošni bolnišnici Massachusetts in bolnišnici McLean, je MNT predstavila svoje izkušnje z mešano epizodo kot osebe z bipolarno motnjo.
Za MNT je povedala:
»Ko se to zgodi, je svet ves temno siv in moten, brez upanja, da se bo kdaj spremenil ali izboljšal, brez upanja na kakršno koli življenje, ki bi vam pomenilo, in fizično se počuti, kot da se premikate skozi težko melaso. Utrujenost je velika in spanje nikoli ne pride, jaz pa bi lahko bil celo buden 4 do 5 dni naravnost.
"Ponoči se kljub utrujenosti napnem in se lotevam projektov, kot je preurejanje knjig na knjižni omari ali barvanje kletnih sten v različne barve."
"Misli so negativne in očitno izkrivljene," je dodala. "Zdi se mi, kot da je v moji glavi nevihta in me dražijo vsi in vse okoli mene in sem nenehno vznemirjen."
»Rečeno mi je, da hodim in se premikam počasneje, moj govor in misli pa so hitrejši in hitrejši, čeprav takrat v to nimam vpogleda in se tega ne zavedam. Včasih samo neprekinjeno hodim in korakam, včasih pa ure in ure sedim na enem mestu. "
Vzroki
Medicinski raziskovalci še niso ugotovili vzrokov bipolarne motnje in njenih predstavitev.
Nekateri raziskovalci so ugotovili, da genetski dejavniki prispevajo k razvoju bipolarne motnje. The DSM-5 je poročal, da obstaja povprečno "desetkrat večje tveganje med odraslimi sorodniki posameznikov z bipolarnimi motnjami I in bipolarno II."
Študija iz leta 2014 pa poudarja, da je veliko primerov bipolarne motnje osamljenih. Avtorji navajajo, da so družine, v katerih živi več članov z bipolarno motnjo, redke.
Avtorji tudi ugotavljajo, da sta odvisnost od alkohola in mamil potencialni negenetski dejavniki, ki bi lahko delovali kot sprožilec za mešani specifikator bipolarne motnje.
Druga poročila, na primer to poročilo za leto 2017 v reviji Synapse, kažejo, da genetski dejavniki vplivajo na hitrost in resnost preklopa čustvenih stanj.
Drugi možni, a nepotrjeni dejavniki tveganja mešanih stanj pri bipolarni motnji vključujejo:
- spremembe intenzivnosti svetlobe in sezonske spremembe, ki vplivajo na cirkadijski ritem, kar vpliva na cikel spanja in druge vidike človekovega psihološkega počutja.
- zamenjava stanja, ki jo povzročajo nekatera zdravila, kot so triciklični antidepresivi (TCA), amfetamin in bupropion.
- malo ali popolno pomanjkanje spanja.
K razvoju bipolarne motnje bi lahko prispevalo naslednje:
- možganska struktura
- stres, kot so žalost, finančne težave ali prekinitev odnosov
Nadaljnje razumevanje, kaj povzroča "preklop" med čustvenimi stanji, bo pripomoglo k razvoju učinkovitejših načinov zdravljenja te hude značilnosti bipolarne motnje.
Možnosti zdravljenja
Bipolarno motnjo z mešanimi lastnostmi je težko zdraviti.
Najpogosteje bodo zdravniki predpisali stabilizatorje razpoloženja, vključno z novejšimi antikonvulzivi in netipičnimi antipsihotiki. Za nadzor mešanih stanj bo skoraj vedno potrebna mešanica zdravil.
Nekatere možnosti antipsihotikov vključujejo:
- risperidon, ki je lahko učinkovitejši za zdravljenje maničnih simptomov kot depresivne oblike
- olanzapin
- kvetiapin, ki je učinkovit pri vseh oblikah bipolarne motnje
- asenapin, antipsihotik 2. generacije
- aripiprazol, antipsihotik 3. generacije, včasih klasificiran kot antipsihotik 2. generacije
Učinkovita zdravila za stabilizacijo razpoloženja vključujejo:
- natrijev divalproex
- karbamazepin
- okskarbazepin, čeprav so podatki o tej spojini minimalni
- gabapentin in pregabalin, ki sta učinkovita, kadar bipolarna motnja spremlja anksiozne motnje
Vendar pa trenutne kombinacije zdravil pri ljudeh, ki se zdravijo po tej poti, pogosto povzročijo nevzdržne neželene učinke in slabo upoštevanje načrta zdravljenja.
Nekatere raziskave kažejo, da so antikonvulzivi za ljudi z mešanimi stanji učinkovitejši od bolj tradicionalnih antimaničnih zdravil. Če ta zdravila ne zadostujejo, lahko zdravnik doda antipsihotična zdravila ali zdravila proti tesnobi.
Bistveno je, da ljudje z mešanimi značilnostmi bipolarne motnje jemljejo zdravila pravočasno in redno, da se ne sprožijo epizode.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je še ena možna možnost zdravljenja posameznikov, ki se na zdravila niso dobro odzvali. ECT vključuje električni šok v možganih, da povzroči napad. Dejanski mehanizem, po katerem je ECT učinkovit, ni znan.
ECT je še posebej učinkovit pri ljudeh z bipolarno motnjo, ki so samomorilne, katatonične in osebe, ki imajo trajna mešana stanja.
Noonan priporoča naslednje življenjske navade:
- zdravljenje vseh fizičnih in sočasnih stanj
- jemanje zdravil, kot je predpisano
- izogibanje odvečnemu kofeinu, uživanju tobaka, pitju alkohola in uživanju drog na ulici
- vzdrževanje redne higiene in dosleden urnik spanja
- po zdravi prehrani in prehranskem načrtu
- vsakodnevno telesno vadbo in redno dnevno rutino
- izogibanje izolaciji in ohranjanje socialne izpostavljenosti
- uporabo bolnišničnega zdravljenja v nujnih primerih
Psihoterapija in podporno svetovanje lahko prav tako pomagata ublažiti stres in simptome depresije.
Odvoz
Nujno je obiskati zdravnika takoj, ko se začne razvijati mešana epizoda. Epizoda lahko posameznika ogrozi, simptomi pa se lahko poslabšajo brez zdravljenja.
Zdravljenje je lažje, če so simptomi manj resni, je dr. Grunebaum povedal za MNT.
»Epizode lahko osebe, ki trpijo zaradi disforične manije, pripeljejo do impulzivnih odločitev, ki lahko povzročijo težave, ki jih kasneje obžalujejo, kar je še en razlog, zakaj je zgodnejše zdravljenje boljše. Nenazadnje obstaja nekaj dokazov, da bivanje v disforični maniji ni dobro za možgane in lahko povzroči dolgotrajnejše zdravljenje simptomov. "
Noonan dodaja, da je bipolarno motnjo z mešanimi lastnostmi težko zdraviti, vendar je iskanje zdravljenja nujno zaradi tveganj. Če oseba poskuša ali razmišlja o samomoru, bo morda potrebna hospitalizacija.
Vse oblike bipolarne motnje so lahko izredno moteče, vendar zaključni nasvet dr. Noonana ljudem z motnjo je:
"Ne obupajte, ne glede na to, kako mračni."
V:
Kako v sebi prepoznam mešano epizodo, preden bo prepozno?
A:
Za mnoge ljudi je težko prepoznati začetek mešane epizode. Družina, prijatelji in sodelavci znake pogosto opazijo, preden jih opazijo drugi.
Z nekaj truda bodo nekateri ljudje lahko prepoznali spremembe v svojem razpoloženju. Drugi so lahko odvisni od nekoga, s katerim se počutijo blizu, in mu zaupajo, da ga opozorijo na neznatne spremembe njihovega razpoloženja.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
