Vse, kar morate vedeti o skoliozi

Skolioza povzroči, da se hrbtenica ukrivi na eno stran. Ukrivljenost je lahko v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa so prizadeti zgornji del hrbtenice in spodnji del hrbta.

Skolioza je najpogostejša v poznejših fazah otroštva ali zgodnjih najstniških letih, ko oseba še vedno hitro raste. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških.

Skolioza ni vedno opazna, vendar se nekateri ljudje s tem stanjem lahko nagnejo na eno stran ali imajo neenakomerna ramena ali boke zaradi krivulje hrbtenice.

V večini primerov oseba ne potrebuje zdravljenja, ker krivulja pogosto ne napreduje bistveno več. Vendar pa lahko zdravniki glede na stopnjo ukrivljenosti in starost otroka priporočijo kombinacijo hrbtne opore in fizikalne terapije.

Zelo majhno število ljudi s skoliozo bo morda moralo na operacijo. Možni zapleti skolioze vključujejo kronične bolečine, težave z dihanjem in zmanjšano sposobnost vadbe.

V tem članku ponujamo pregled skolioze, vključno z njenimi vzroki, simptomi in zdravljenjem.

Slike

Kaj je skolioza?

Oseba s skoliozo bo imela v hrbtenici stransko krivuljo v obliki črke C ali S. Da lahko zdravnik diagnosticira skoliozo, mora biti Cobbov kot - merilo ukrivljenosti - vsaj 10 stopinj.

Skolioza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pogosto pojavi med 10. in 12. letom ali v najstniških letih. Medtem ko je skolioza pri dojenčkih redka, lahko dojenčkova skolioza prizadene ljudi, starejše od 3 let.

V večini primerov ni znanega vzroka za skoliozo. Zdravniki temu pravijo idiopatska skolioza. V drugih primerih je skolioza lahko povezana s cerebralno paralizo, mišično distrofijo ali spina bifido. Lahko pa gre tudi za nenormalnost rojstva.

Zdravniki bodo krivulje hrbtenice razvrstili med strukturne ali nestrukturne. Strukturna krivulja je trajna in je lahko posledica zdravstvenega stanja ali poškodbe. Nestrukturna krivulja je začasna, kar pomeni, da je hrbtenica strukturno normalna. V obeh primerih bo zdravnik poskusil najti in odpraviti ali zdraviti vzrok.

Zdravljenje

V večini primerov je skolioza pri otrocih in mladostnikih blaga in je ni treba zdraviti. Z krivuljo od 10 do 25 stopinj bo zdravnik običajno opravil preglede z osebo v intervalih 3, 6 ali 12 mesecev, da preveri, ali se stanje spreminja.

Za krivuljo 25 do 40 stopinj vam lahko zdravnik priporoči pritrditev. Če je krivulja večja od te in je okostje še nezrelo, lahko zdravnik priporoči operacijo.

Zdravnik bo pri odločanju o možnostih zdravljenja upošteval naslednje dejavnike:

• Spol: Ženske pogosteje kot moški imajo skoliozo, ki se postopoma poslabša.
• Resnost krivulje: vrsta in resnost krivulje lahko vplivata na njen napredek. Krivulje v obliki črke S so značilne za tiste z idiopatsko skoliozo, medtem ko so krivulje v obliki črke C pogostejše med tistimi z živčno-mišično skoliozo.
• Položaj krivine: Krivulja v osrednjem delu hrbtenice je bolj verjetno, da se bo poslabšala kot krivulja v spodnjem ali zgornjem delu.
• Kostna zrelost: Tveganje za poslabšanje je manjše, če človekove kosti prenehajo rasti. Naramnice so učinkovitejše, ko kosti še rastejo.

Casting

Pri dojenčkovi skoliozi lahko zdravnik namesto opore uporabi mavec, da otroški hrbtenici pomaga, da zraste v tipičen položaj. Zasedba se pritrdi na zunanjo stran dojenčkovega telesa in jo bodo nosili ves čas. Ker večina dojenčkov hitro raste, bo moral zdravnik redno menjavati gips.

Privezovanje

Če ima oseba zmerno skoliozo in kosti še vedno rastejo, lahko zdravnik priporoči naramnico. Naramnica bo preprečila nadaljnje ukrivljenost, ne bo pa pozdravila ali odpravila skolioze.

Oseba bo navadno naramnico morala nositi ves čas, tudi ponoči. Njegova učinkovitost je ponavadi povezana s številom ur na dan, ko oseba nosi zapestnico.

Naramnica na splošno ne omejuje tega, kar lahko oseba stori. Če se želijo ukvarjati s telesno aktivnostjo, lahko naramnico snamejo.

Ko kosti prenehajo rasti, naramnica ni več potrebna.

Obstajata dve vrsti naramnic:

Torakolumbosakralna ortoza (TLSO)

TLSO je plastičen, njegova zasnova pa pomeni, da se lepo prilega telesnim oblinam. Običajno ni viden pod oblačili.

Naramnica Milwaukee

Ta vrsta je naramnica s celotnim trupom, ki ima obroček na vratu z nasloni za brado in zadnji del glave. Zdravniki si pridržujejo uporabo opornika Milwaukee, kadar TLSO bodisi ni primeren ali neučinkovit.

Kiropraktično zdravljenje

Nekateri ljudje obiščejo kiropraktika, da lajšajo bolečine in nelagodje pri skoliozi.

Kiropraktiki manipulirajo s hrbtenico in nudijo alternativne načine zdravljenja. Trdijo, da bo poravnava hrbtenice spodbudila zdravljenje in dobro počutje.

Zdravljenje s kiropraktiko lahko izboljša kakovost življenja osebe s skoliozo. Vendar to ni zdravilo, saj ne reši ukrivljenosti hrbtenice. Raziskave niso dokazale, da imajo kiropraktične manipulacije koristi za skoliozo.

Ljudje, ki želijo obiskati kiropraktika, bi morali skrbeti, da izberejo tistega, ki je specializiran za skoliozo. Zdravljenje kiropraktikov pri nespecialistih lahko poslabša simptome.

Vaje

Različne vaje lahko pomagajo pri skoliozi, strokovnjaki pa predlagajo vrsto strategij. Vendar pa si vsi prizadevajo za poravnavo hrbtenice, prsnega koša, ramen in medenice, da dosežejo tipično držo.

Avtorji študije iz leta 2016 so navedli, da je vedno več dokazov, da lahko vaje pomagajo pri zdravljenju skolioze. Opazili pa so, da morajo raziskovalci narediti več študij, da bi ugotovili, katere vaje so najučinkovitejše.

V hujših primerih lahko skolioza sčasoma napreduje. V teh primerih lahko zdravnik priporoči fuzijo hrbtenice. Ta operacija zmanjša ukrivljenost hrbtenice in preprečuje poslabšanje skolioze.

Kirurg lahko s kovinskimi palicami, kljukami, vijaki ali žicami drži del hrbtenice naravnost, medtem ko se kost zdravi. Za lajšanje kosti lahko uporabljajo tudi kostne presadke.

Otroci se običajno lahko vrnejo v šolo po 4–6 tednih, šport pa se lahko udeležijo po 3 do 6 mesecih. Izogibajte se športu, ki hrbti hrbet, na primer jahanje in kontaktni športi, eno leto. V nekaterih primerih bodo morali približno 6 mesecev nositi nosilce za hrbet, da bodo podprli hrbtenico.

Zdravnik bo fuzijo hrbtenice priporočil le, če pričakuje, da bodo koristi odtehtale tveganje. Tveganja vključujejo:

• Premik palice: palica se lahko premakne iz pravilnega položaja, zato je potreben nadaljnji kirurški poseg.
• Psevdartroza: To se nanaša na to, kdaj se kosti hrbtenice ne zlijejo. Lahko je boleče in lahko privede do okvare palic, ker bo pri izpostavljenosti stalnim obremenitvam odpovedala vsa kovina.
• Okužba: Antibiotiki lahko zdravijo okužbe po operaciji.
• Poškodbe živcev: Poškodbe se lahko pojavijo na živcih hrbtenice, kar povzroči težave, ki segajo od zmernih, kot je otrplost nog, do hudih, na primer izguba funkcije spodnjega dela telesa.

Med operacijo zaradi skolioze je lahko prisoten nevrokirurg.

Simptomi

Skolioza običajno postane očitna že v dojenčkih ali mladostnikih. Simptomi se razlikujejo glede na starost osebe.

Simptomi pri mladostnikih

Najpogostejša oblika skolioze se pojavi v adolescenci in je znana kot adolescentna idiopatska skolioza. Lahko prizadene ljudi med 10. in 18. letom starosti.

Simptomi lahko vključujejo naslednje:

• glava se lahko zdi nekoliko izven središča
• rebra na vsaki strani so lahko nekoliko drugačne višine
• en kolk je lahko bolj viden kot drugi
• oblačila morda ne bodo enakomerno visela
• ena rama ali lopatica je lahko višja od druge
• oseba se lahko nagne na eno stran
• noge so lahko nekoliko drugačne dolžine

Nekatere vrste skolioze lahko povzročijo bolečine v hrbtu, vendar običajno niso zelo boleče. Ta simptom je pogostejši pri starejših odraslih.

Simptomi pri dojenčkih

Pri dojenčkih lahko simptomi vključujejo:

• izboklina na eni strani prsnega koša
• dosledno leži s telesom, ukrivljenim v eno stran
• v hudih primerih težave s srcem in pljuči, kar vodi v težko sapo in bolečine v prsih

Če dojenček ne bo zdravljen zaradi skolioze, bo pozneje v življenju bolj izpostavljen težavam, kot so okvarjeno delovanje srca in pljuč.

Vzroki

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za skoliozo:

• Nevromišična stanja: ta stanja vplivajo na živce in mišice. Vključujejo cerebralno paralizo, otroško paralizo in mišično distrofijo.
• Prirojena skolioza: prirojena pomeni, da je bilo stanje prisotno ob rojstvu. Skolioza je ob rojstvu redka, lahko pa se pojavi, če se kosti v hrbtenici razvijejo nenormalno, ko plod raste.
• Specifični geni: Raziskovalci menijo, da ima vsaj en gen vlogo pri razvoju skolioze.
• Dolžina nog: Če je ena noga daljša od druge, lahko posameznik razvije skoliozo.
• Sindromna skolioza: Skolioza se lahko razvije kot del zdravstvenega stanja, vključno z nevrofibromatozo ali Marfanovim sindromom.
• Osteoporoza: Osteoporoza lahko povzroči sekundarno skoliozo zaradi degeneracije kosti.
• Drugi vzroki: Slaba drža, nahrbtniki ali torbe, motnje vezivnega tkiva in nekatere poškodbe lahko povzročijo ukrivljenost hrbtenice.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za skoliozo vključujejo:

• Starost: Znaki in simptomi se pogosto začnejo med rastjo tik pred puberteto.
• Spol: Ženske imajo večje tveganje za skoliozo kot moški.
• Genetika: Ljudje s skoliozo imajo pogosto bližnjega sorodnika s tem stanjem.

Vrste

Združenje za skoliozo v Združenem kraljestvu opisuje sedem glavnih vrst skolioze:

• prirojena skolioza
• zgodnja skolioza
• mladostniška idiopatska skolioza
• degenerativna skolioza
• živčno-mišična skolioza
• Scheuermannova kifoza
• sindromska skolioza

Diagnoza

Zdravnik bo opravil fizični pregled hrbtenice, reber, bokov in ramen. Zdravnik lahko s pomočjo orodja, imenovanega inklinometer, ali skoliometra, izmeri stopnjo skolioze. Kot večji od 10 stopinj kaže na skoliozo.

Slikovni pregledi, kot so rentgenski žarki, CT in MRI, lahko zdravniku pomagajo pri oceni oblike, smeri, lokacije in kota krivulje.

Zdravnik lahko osebo napoti k specialistu ortopedu za nadaljnje nasvete.

Povzetek

Skolioza se nanaša na nenormalno ukrivljeno hrbtenico. Ponavadi se pojavi v otroštvu ali mladosti, vzrok pa je običajno neznan. Pogosto lahko pomagajo tretmaji, kot so okrepitev hrbta in kirurški posegi.

Oseba naj se pogovori z zdravnikom, če sumi na skoliozo, saj lahko zgodnje zdravljenje prepreči zaplete v prihodnosti.