Ali kanabinoidi olajšajo simptome multiple skleroze?
Uporaba kanabinoidov za zdravljenje simptomov multiple skleroze je sporna. Ta teden, JAMA Network Open je objavil sistematični pregled in metaanalizo, ki bi lahko pomagala rešiti razpravo.
Multipla skleroza (MS) vključuje avtoimunski odziv, pri katerem človekov imunski sistem napade mielinske ovojnice, ki obložijo in izolirajo živce.
Po vsem svetu to degenerativno stanje prizadene približno 2,5 milijona ljudi.
Simptomi vključujejo disfunkcijo mehurja, bolečino in spastičnost, pri čemer so mišice otrdele in napete, kar otežuje gibanje in govor.
Do danes MS ni zdravila. Sedanja zdravljenja se osredotočajo na lajšanje simptomov in zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.
Raziskovalci so preučevali kanabinoide, skupino zdravil, ki delujejo na kanabinoidne receptorje v telesu, za njihovo potencialno uporabo pri MS.
Ker so kanabinoidni receptorji vključeni v imunski odziv, nekateri verjamejo, da bi lahko pomagali zmanjšati avtoimunski napad, ki ga povzroča MS.
Kanabinoidi in MS
V nekaterih državah ljudje uporabljajo kanabinoide za zdravljenje spastičnosti in bolečine, povezane z MS. Nabiksimoli - izvleček konoplje - se na primer tržijo v Združenem kraljestvu, Španiji, Kanadi in drugje za posameznike, ki so neuspešno preizkusili druga zdravila za MS.
Kljub temu dokazi, da bi kanabinoidi lahko zmanjšali simptome MS, niso posebej močni.
Pred kratkim so preiskovalci posegli po ugotovitvah prejšnjih študij; podatke so združili v poskusu bolj trdnega zaključka. Začeli so "oceniti terapevtsko učinkovitost in prenašanje zdravilnih kanabinoidov za zdravljenje simptomov spastičnosti, bolečine in disfunkcije mehurja pri bolnikih z MS".
V analizi je bilo uporabljenih 17 preskušanj, vključno s skupno 3.161 bolniki. Vse študije, ki so jih strokovnjaki ponovno analizirali, so primerjale kanabinoide s placebom in so bile dvojno slepe, randomizirane raziskave.
Študije so uporabile štiri kanabinoide: izvlečke konoplje, nabiksimole, dronabinol in nabilon. Ko so zaključili analizo, so znanstveniki prišli do naslednjega zaključka:
"Rezultati kažejo na omejeno učinkovitost kanabinoidov za zdravljenje spastičnosti, bolečine in disfunkcije mehurja pri bolnikih z MS."
Opazili so nekatere neželene učinke, med drugim suha usta, utrujenost, občutek pijanosti in omotico. Vsega skupaj so dokumentirali 325 resnih neželenih dogodkov. Čeprav so več teh neželenih učinkov pripisovali zdravljenju s kanabinoidi kot placebu, razlika ni bila statistično pomembna; tako so na splošno raziskovalci ugotovili, da "[je] terapijo z uporabo teh zdravil mogoče šteti za varno."
Znanstveniki menijo, da je ta študija "najbolj popoln sistematičen pregled in metaanaliza učinka kanabinoidov na MS".
Avtorji so prepričani, da je analiza zanesljiva. Poudarjajo, da je največja študija, vključena v njihovo analizo, v kateri je sodelovalo več kot 500 bolnikov, pokazala, da je placebo imel večji učinek kot kanabinoidi.
Ali so te ugotovitve dokončne?
Njihov članek se pojavi skupaj z uvodnikom dr. Marissa Slaven in Oren Levine. V njem opozarjajo na nekaj pomislekov glede analize. Eno glavnih vprašanj je heterogenost študij, ki so jih analizirali. Z drugimi besedami, študije so bile zelo različne in jih je bilo zato težko primerjati.
Avtorji pišejo, da "če so združeni poskusi zelo različni [...], lahko veljavnost končnih rezultatov metaanalize zaskrbljujoča."
V nedavni metaanalizi so bili načrti študije različni, uporabili so različne vrste kanabinoidov v različnih odmerkih, demografski podatki pacientov pa so se med študijami tudi razlikovali.
Dr. Slaven in Levine pišeta, da zato, ker je malo učinkovitih zdravil za zdravljenje MS in ker so kanabinoidi razmeroma varni, ni presenetljivo, da so jih raziskovalci zanimali.
Menijo, da bi bil osredotočanje na "različne sestavine konoplje" smiseln pristop in da bi lahko našli učinkovitejši poseg, ko bodo razumeli, kateri kanabinoidi so najmočnejši pri zdravljenju MS.
Uvodnik zaključuje, da so raziskovalci »izvedli metodološko utemeljeno metaanalizo; vendar to ne premaga omejitve sorazmerno šibkih preskusov, ki so bili vključeni. "
