Kaj povzroča hidronefrozo?

Hidronefroza je stanje, ki pritiska na ledvice in lahko povzroči, da se poškodujejo. Pogosto nekaj znotraj ali zunaj sečil, ki zavira odtok urina iz ledvic, povzroči hidronefrozo.

Blokade sečil, ki lahko vodijo do hidronefroze, vključujejo ledvične kamne ali povečano prostato. Težave z mišico, kjer se sečeta in mehur povežeta, zaradi česar se urin vrne nazaj v ledvice, lahko tudi povzročijo stanje.

V tem članku preučujemo, kaj je hidronefroza, skupaj z glavnimi simptomi in vzroki. Pokrivamo tudi diagnozo, zdravljenje in zaplete.

Kaj je hidronefroza?

Hidronefroza se pojavi, ko urin ne more pravilno odtekati iz ledvic, zaradi česar se nabreknejo ali raztezajo.

Hidronefroza je bolezen, ki prizadene eno ali obe ledvici. To se zgodi, kadar urin ne more pravilno odtekati iz ledvic, zaradi česar se nabreknejo ali raztegnejo.

Mehur, ledvice in povezovalne cevi so znani kot urinarni sistem.

Ob pravilnem delu ledvice filtrirajo kri, da odstranijo odpadne snovi iz telesa. Ledvice ustvarjajo urin, ki odvaja odpadne snovi po ceveh do mehurja. Nato urin prehaja skozi cev, imenovano sečnica, in jo je mogoče odstraniti.

Hidronefroza se lahko razvije, če imamo težave z urinarnim sistemom. Lahko se zgodi človeku katere koli starosti. Običajno prizadene le eno ledvico, včasih pa sta vpleteni obe.

Simptomi

Pri odraslih hidronefroza morda ne bo povzročila nobenih simptomov, odvisno od vzroka. Ko se pojavijo, lahko simptomi vključujejo:

• uriniranje manj pogosto ali ne tako močno
• kri v urinu
• bolečine v hrbtu, trebuhu ali ob strani telesa
• kakršni koli simptomi okužbe sečil (UTI), kot so boleče uriniranje, moten urin in močna potreba po uriniranju
• vročina
• slabost in bruhanje

Ko se pri dojenčkih pojavi hidronefroza, večinoma nimajo simptomov. Ko se pojavijo, lahko simptomi vključujejo:

• več UTI, kadar je edini znak nepojasnjena vročina
• bolečine v trebuhu ali boku
• kri v urinu
• vročina
• se ne hrani dobro
• pomanjkanje energije
• razdražljivost

Vzroki

Hidronefroza je med nosečnostjo zelo pogosta.

Eden od dveh glavnih problemov povzroča hidronefrozo.

Eden od teh se imenuje vezikureteralni refluks (VUR). V tem stanju mišični ventil, kjer se sečnica poveže z mehurjem, ne deluje pravilno. Zaradi tega se urin refluksira ali teče nazaj v ledvice.

Druga težava je ovira kjer koli v mehurju, ledvicah ali povezovalnih cevkah, ki preprečuje, da bi urin zapustil ledvico. To je lahko blokada znotraj ali pritisk nečesa zunaj sečnega sistema.

Pri odraslih lahko marsikaj povzroči oviro, vendar je to običajno posledica osnovnega zdravstvenega stanja, kot so:

• Nosečnost povzroči, da se maternica potiska proti blokadam cevi, ki povezujejo mehur in ledvice. Hidronefroza med nosečnostjo ni nič nenavadnega.
• Ledvični kamni se premikajo iz ledvic, kjer so prvič nastali. Če se kamen v urinarnem sistemu premakne v cev, lahko povzroči zamašitev.
• Povečana prostata, ki se ovije okoli sečnice med mehurjem in penisom, kar se lahko zgodi, ko se človek stara. To lahko stisne in ovira sečnico.
• Nekateri raki, ki prizadenejo sečni sistem. Sem spadajo rak ledvic, prostate, mehurja, materničnega vratu ali jajčnikov. Če tumor pritiska na del sečnega sistema, lahko ovira pretok urina iz ledvic.
• Cevi, ki povezujejo mehur in ledvice, se zamašijo ali zožijo. To se lahko zgodi zaradi poškodbe ali okužbe.
• Poškodovani živci okoli mehurja, kar lahko vpliva na to, kako dobro deluje ta organ.

Pri dojenčkih ovira običajno nastane, če se del sečnega sistema pred rojstvom nepravilno razvije.

Diagnoza

Zdravniki z ultrazvočnim pregledom diagnosticirajo hidronefrozo. Ta vrsta skeniranja uporablja zvočne valove, da vidi organe v telesu, kar omogoča zdravniku, da ugotovi, ali so človekove ledvice otekle.

Večina ljudi bo med nosečnostjo opravila ultrazvočni pregled, da preveri zdravje ploda v razvoju. To daje sliko o plodu in njihovih notranjih organih. Če se ledvice zdijo otekle, bodo med nosečnostjo potrebni nadaljnji ultrazvočni testi.

Ko se otrok rodi, lahko ultrazvok ledvic opravimo kot pri odraslih.

Če se na ultrazvočni sliki ledvice zdijo otekle, bodo morda potrebni dodatni testi. Ti testi lahko pomagajo najti osnovni vzrok hidronefroze.

Preskusi lahko vključujejo:

• urinski testi za preverjanje okužbe ali krvi
• krvne preiskave za preverjanje okužbe
• rentgensko slikanje ledvic, da vidimo, kako se urin premika po telesu
• CT, da dobimo tridimenzionalno sliko organov in sečnega sistema

Izpuščajoči cistourethrogram je poseben rentgen, ki pokaže, ali je prisoten refluks ali ovira. Zdravnik urinu v mehurju doda barvilo, tako da lahko na rentgenskem žarku sledimo poti njegovega pretoka. Ta test se uporablja za diagnosticiranje VUR pri odraslih in dojenčkih po rojstvu.

Zdravljenje

Kadar je hidronefroza huda, se lahko za odvajanje mehurja uporabi katetrska cev.

Zdravljenje temelji na osnovnem vzroku hidronefroze. Zdravniki bodo svoje odločitve o zdravljenju obvestili tudi o resnosti stanja in simptomih.

Kadar je hidronefroza huda, bo morda treba izprazniti urin, da se zmanjša tlak in tveganje za trajno poškodbo ledvic. To naredimo tako, da v mehur vstavimo tanko cevko, imenovano kateter, ali posebno orodje, imenovano nefrostomska cev, v ledvico.

Pred zdravljenjem osnovnega vzroka hidronefroze lahko zdravnik predpiše nekaj za obvladovanje bolečin in antibiotikov za zdravljenje ali preprečevanje okužbe.

Pri odraslih se osnovni problem včasih sam odpravi in ​​nobeno drugo zdravljenje ni potrebno.

Pogosteje pa je potrebna operacija, da odstranimo oviro ali popravimo refluks. To je lahko minimalno invazivno, če uporabljate tanko cev s svetlobo in kamero in vključuje le nekaj majhnih vrezov ali pa zahteva večje reze in instrumente.

V nekaterih primerih lahko zdravniki hidronefrozo zdravijo z zdravili.

Hidronefroza, ki jo povzroči nosečnost, običajno preneha brez zdravljenja, ko se nosečnost konča.

Če hidronefrozo diagnosticiramo pred rojstvom in ni huda, se običajno izboljša sama, ne da bi jo bilo treba zdraviti.

V prvih nekaj tednih po rojstvu bo dojenček morda moral opraviti nekaj testov, da ne bo več težav.

Ker je pri dojenčkih s hidronefrozo večja verjetnost, da se jim bo razvila UTI, jim bodo morda dali antibiotike, da se zmanjša tveganje za nastanek okužbe sečil.

Dojenčki s hudo hidronefrozo običajno potrebujejo operacijo. V nekaterih so lahko zamašene cevi, ki povezujejo ledvice in mehur. Zdravniki lahko to zdravijo s kirurškim posegom, znanim kot pieloplastika, ki je najpogostejše kirurško zdravljenje pri dojenčkih.

Pieloplastika se izvaja v splošni anesteziji. Odsek cevi, ki je blokiran, bo odstranjen, oba konca pa združena.

Zapleti

Nezdravljena hidronefroza lahko močno pritiska na ledvice osebe. To lahko povzroči trajne poškodbe ledvic ali celo odpoved ledvic. Odpoved ledvic pomeni, da ledvice ne delujejo več.

Če sta prizadeti obe ledvici, bo oseba potrebovala presaditev ali dializo. Slednji je postopek, pri katerem se s pomočjo stroja zunaj telesa filtrira kri.

Outlook

Če se hidronefroza zdravi zgodaj, običajno ne bo povzročila nobenih trajnih zdravstvenih težav.

Če hidronefroze pri dojenčkih ne odkrijemo pred rojstvom, je težje diagnosticirati. Zavedanje znakov UTI pri dojenčkih lahko pomaga odkriti morebitno težavo. Zgodnji zdravniški nasveti in zdravljenje naj bi pripomogli k hitremu okrevanju.