Pogosto zdravilo proti bolečinam predstavlja tveganje za zdravje srca
Eno najpogosteje uporabljanih zdravil proti bolečinam lahko ogroža zdravje srca in ožilja. To je glavni odvzem novih raziskav, nedavno objavljenih leta 2007 BMJ.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin.
Dejansko po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) približno 30 milijonov ljudi v ZDA vsako leto vzame nesteroidna protivnetna zdravila.
Medtem ko se nesteroidna protivnetna zdravila pogosto priporočajo za zdravljenje vnetnih stanj, glavobola in zvišane telesne temperature, naj bi zdravila imela nekatera srčno-žilna tveganja.
Vendar zaradi etičnih pomislekov teh tveganj ni mogoče oceniti v kliničnih preskušanjih.
Evropsko združenje za kardiologijo je zato izvedlo obsežen pregled obstoječih raziskav, v katerih je ugotovilo, da nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ne smejo predpisovati osebam z visokim tveganjem za srčne bolezni, niti jih ne smejo prodajati brez recepta, ne da bi izdalo „ustrezno opozorilo o njihovi pogosti zapletov. "
Zdaj se nova študija osredotoča zlasti na en NSAID: diklofenak. Znanstveniki pod vodstvom Mortena Schmidta iz univerzitetne bolnišnice Aarhus na Danskem so se lotili raziskave kardiovaskularnih tveganj zaradi jemanja tega običajnega zdravila proti bolečinam, ki ga nekateri uvrščajo med "najpogosteje uporabljana [...] nesteroidna protivnetna zdravila na svetu."
Kardiovaskularno tveganje je 50 odstotkov večje
Schmidt in ekipa sta v obdobju 20 let v letih 1996–2016 preučila 252 nacionalnih študij, kjer so našli informacije o več kot 6,3 milijona Dankinjah. Udeleženci so bili v povprečju stari od 46 do 56 let.
V študijskem obdobju so raziskovalci preučevali kardiovaskularna tveganja jemanja diklofenaka in jih primerjali s tveganji začetka uporabe paracetamola, ibuprofena ali naproksena.
Po upoštevanju potencialno zmedenih dejavnikov so raziskovalci ugotovili, da je bila v 30 dneh po jemanju diklofenaka stopnja večjih kardiovaskularnih težav - kot so aritmija, ishemična možganska kap, srčno popuščanje in srčni napad - veliko večja v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Natančneje, tveganje za takšne neželene srčno-žilne dogodke je bilo med tistimi, ki so začeli jemati diklofenak, 50 odstotkov večje v primerjavi s tistimi, ki ga niso. V primerjavi z jemanjem paracetamola ali ibuprofena je jemanje diklofenaka povečalo kardiovaskularno tveganje za 20 odstotkov.
Poleg tega avtorji pišejo: "Začetek diklofenaka […] je povečal tveganje za krvavitve v zgornjem delu prebavil […] za približno 4,5-krat v primerjavi z začetkom [in] 2,5-krat v primerjavi z uvedbo ibuprofena ali paracetamola."
Ogroženost srca in ožilja se je povečala tudi s tveganjem na začetku. Z drugimi besedami, večje je tveganje za težave s srcem, ko so bolniki začeli jemati zdravilo, večje je tveganje, da bi med zdravljenjem dejansko nastale težave s srcem.
"Diklofenak predstavlja tveganje za zdravje srca in ožilja v primerjavi z neuporabo, uporabo paracetamola in drugimi tradicionalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili," pojasnjujejo avtorji.
Čeprav je študija opazovalna, pravijo - kar pomeni, da o vzročnosti ni mogoče sklepati - je velik obseg vzorca in kakovost raziskave dovolj "močan dokaz za vodenje kliničnega odločanja."
"Zdravljenje bolečine in vnetja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili," pojasnjujejo avtorji, "se nekaterim bolnikom morda splača izboljšati kakovost življenja kljub morebitnim stranskim učinkom."
"Glede na tveganje za srčno-žilna in prebavila pa je malo utemeljitve za začetek zdravljenja z diklofenakom pred drugimi tradicionalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili."
