Agitacija pri demenci: Ali so zdravila najboljše zdravljenje?
Pogost simptom pri ljudeh z demenco je vznemirjenost, ki lahko vpliva na njihovo počutje in skrbnike. Strokovnjaki za demenco so izvedli novo študijo in našli najučinkovitejše sredstvo za reševanje vznemirjenja.
V prispevku, ki je zdaj objavljen v reviji Mednarodna psihogeriatrija, strokovnjaki iz več raziskovalnih ustanov - vključno z univerzo Michigan v Ann Arboru in univerzo Johns Hopkins v Baltimoreju - izražajo soglasje o najboljših pristopih za obvladovanje vedenjskih in psiholoških simptomov, povezanih z demenco.
Natančneje, govorijo o tem, kako obravnavati stanja vznemirjenosti in psihoze pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo.
Ta članek - ki temelji na dokazih, ki so jih predstavili strokovnjaki za demenco po vsem svetu - uvršča najboljše metode za obvladovanje vznemirjenosti pri Alzheimerjevi bolezni, na prvem mestu pa so pristopi brez zdravil.
"Ta raziskava zagovarja pomemben premik od sedanje prakse in priporoča, da so nefarmakološka zdravljenja prvi pristop k vznemirjenosti pri demenci."
Soavtorica študije dr. Helen Kales z Univerze v Michiganu
Osredotočena oskrba, ki ji je treba dati prednost
V novi študiji so prvi štirje načini zdravljenja, ki jim zdravniki in drugi negovalci svetujejo, da imajo prednost, nefarmakološki in se namesto tega osredotočajo na vedenjske pristope.
Strokovnjaki v prvi vrsti svetujejo oceno in obvladovanje vzrokov za vznemirjenost in druge vedenjske in psihološke simptome.
Spodbujajo tudi zagotavljanje ustreznega izobraževanja negovalcev in čim boljše prilagajanje okolja, v katerem živijo ljudje z Alzheimerjevo boleznijo.
Glede na dokaze strokovnjakov je osebno usmerjen pristop k oskrbi in zagotavljanju programa dejavnosti, ki ustreza potrebam posameznikov, bolj pogosto kot dajanje zdravil, kadar gre za obravnavo vznemirjenja.
Kar se tiče farmakološkega zdravljenja, je bilo vedenjsko zdravilo najvišje uvrščeno antidepresiv citalopram, in to celo šele na šestem mestu seznama strokovnjakov. Zdravila za obvladovanje bolečin so prav tako uvrščena višje kot druga zdravila.
Od trenutno predpisanih antipsihotikov so strokovnjaki soglasno priporočili le risperidon, ki je bil na sedmem mestu na seznamu zdravljenj in pristopov.
"Poleg risperidona s številke [sedem] na seznamu ni bilo priporočeno nobeno drugo netipično antipsihotično zdravilo," ugotavlja dr. Kales.
"To je zelo dobrodošla sprememba," poudarja, "glede na znano škodo, povezano s temi zdravljenji."
Učinkovit je le en antipsihotik
Ko gre posebej za obvladovanje psihoz - vključno s halucinacijami in blodnjami - pri ljudeh z demenco, strokovnjaki močno svetujejo, da zdravstveni delavci najprej temeljito ocenijo paciente zaradi vzrokov in si prizadevajo za njihovo obvladovanje.
Strokovna skupina je še enkrat soglasno odobrila antipsihotično zdravilo risperidon in je na drugem mestu na seznamu ustreznih načinov zdravljenja simptomov psihoze.
Raziskovalci dodajajo, da je risperidon edini antipsihotik, katerega učinkovitost v okviru demence je podkrepljena z znanstvenimi dokazi.
Na splošno pa se strokovnjaki močno zavzemajo za uporabo terapevtskega pristopa, znanega kot "Opiši, razišči, ustvari in oceni" (DICE).
Ta pristop zahteva prepoznavanje sprožilcev vznemirjenosti in drugih vedenjskih simptomov, da bi jih bolj sistematično preprečili ali obravnavali.
Ena najprimernejših strategij v pristopu DICE je uporaba glasbe za upravljanje razpoloženja, ki se je izkazala za učinkovito v mnogih primerih demence in zdravstvenim delavcem omogoča, da se izognejo predpisovanju zdravil, ki imajo lahko škodljive stranske učinke.
"Simptomi, kot so psihoza in vznemirjenost, so lahko še posebej mučni in zahtevni za ljudi z demenco, njihove negovalce in njihove družine," ugotavlja soavtor študije prof. Clive Ballard z medicinske fakultete Univerze v Exterju v Združenem kraljestvu.
"Številna pogosto predpisana zdravila lahko škodijo, v nekaterih primerih pa znatno povečajo tveganje za možgansko kap ali smrt," pojasnjuje.
Vendar dodaja, da [[zdaj] vemo, da so pristopi proti drogam najboljša izhodišča in se lahko izkažejo za učinkovite, "in [trenutne] raziskave zagotavljajo bolj natančne in ciljno usmerjene smernice za podporo zdravnikom pri zagotavljanju najboljših možnih možnosti zdravljenja."
