2019 v medicinskih raziskavah: Katere so bile glavne ugotovitve?
Prišlo je in minilo še eno naporno leto za klinične raziskave. Katere so najpomembnejše ugotovitve iz leta 2019? Tu je naš pregled nekaterih najpomembnejših študij leta.
"Medicina je med vsemi umetnostmi najplemenitejša," je pred več kot 2000 leti zapisal starogrški zdravnik Hipokrat - ki ga zgodovinarji imenujejo "oče medicine".
Napredek v terapevtskih praksah pomaga ljudem pri zdravljenju in obvladovanju bolezni že od časa Hipokrata, danes pa raziskovalci še naprej iščejo načine za izkoreninjenje bolezni in izboljšanje našega počutja in kakovosti življenja.
Vsako leto strokovnjaki z vseh področij medicinskih raziskav opravijo nove študije in klinična preskušanja, ki nam omogočajo boljše razumevanje, kaj nas veseli in dobrega zdravja ter kateri dejavniki imajo nasprotni učinek.
Medtem ko strokovnjaki vsako leto uspejo premagati številne ovire, stare in nove izzive na področju medicinskih raziskav vznemirjajo s pobudami.
Uredniki ugledne revije so razmišljali o razvoju raziskav v zadnjem desetletju PLOS Medicina - v nedavnem uvodniku - poudarjajo "stalne boje" z nalezljivimi boleznimi, pa tudi naraščajoče napetosti med dvema pristopoma v medicinskih raziskavah. Ti pristopi so prizadevanja za iskanje načinov zdravljenja, ki so pri večjih populacijah vedno učinkoviti, v primerjavi s pojmom "natančna medicina", ki daje prednost terapiji, ki jo natančno prilagodimo osebnim potrebam posameznika.
Kako pa so potekale klinične raziskave leta 2019? V tej posebni predstavitvi si ogledamo nekaj najpomembnejših študijskih področij iz tega leta in vam pripravimo pregled najpomembnejših ugotovitev.
Prijatelji ali sovražniki?
Zdravila, ki jih jemljemo - pod pogojem, da upoštevamo nasvete zdravnikov, naj bi nam pomagala v boju proti boleznim in izboljšala telesno ali duševno počutje. Toda ali se ti običajno zaupljivi zavezniki včasih lahko spremenijo v sovražnike?
Večina zdravil lahko včasih povzroči neželene učinke, vendar vse več študij zdaj nakazuje povezavo med običajnimi zdravili in večjim tveganjem za razvoj različnih stanj.
Marca letos so na primer strokovnjaki, povezani z Evropskim svetom za oživljanje, katerih cilj je najti najboljše načine za preprečevanje in odziv na srčni zastoj, ugotovili, da običajni zdravniki, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in angine, dejansko lahko povečajo tveganje za človeka. srčnega zastoja.
Z analizo podatkov več kot 60.000 ljudi so raziskovalci ugotovili, da zdravilo, imenovano nifedipin, ki ga zdravniki pogosto predpisujejo pri kardiovaskularnih težavah, povečuje tveganje za "nenaden srčni zastoj".
Vodja projekta dr. Hanno Tan ugotavlja, da so do zdaj zdravniki menili, da je nifedipin popolnoma varen. Trenutne ugotovitve pa kažejo, da bi zdravniki morda želeli ljudem ponuditi alternativo.
Druga študija, ki se pojavlja v Interna medicina JAMA junija ugotovili, da lahko antiholinergična zdravila - ki delujejo z uravnavanjem krčenja in sproščanja mišic - povečajo tveganje za razvoj demence pri človeku.
Ljudje bodo morda morali jemati antiholinergike, če nekatere mišice ne delujejo pravilno, ponavadi kot del zdravstvenih težav, kot so bolezni mehurja ali prebavil in Parkinsonova bolezen.
Raziskava - ki so jo vodili strokovnjaki z univerze v Nottinghamu v Združenem kraljestvu - je preučila podatke 58.769 ljudi z demenco in 225.574 oseb brez demence.
Razkrilo je, da so starejši posamezniki - stari vsaj 55 let -, ki so bili pogosti uporabniki antiholinergikov, skoraj 50% bolj verjetno razvili demenco kot vrstniki, ki nikoli niso uporabljali antiholinergikov.
Toda, čeprav lahko običajna zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo že leta, prikrivajo nevarnosti, pa so vsaj predmet preizkusov in pobud za pregled zdravil. Enako ne velja za številne druge tako imenovane zdravstvene izdelke, ki so potrošnikom na voljo.
Takšna ugotovitev pravi, da vodilna raziskovalka študije, prof. Carol Coupland, "poudarja pomen rednega pregledovanja zdravil."
Leta 2019 smo praznovali 50 let, odkar je nekdo prvič uspešno poslal sporočilo s pomočjo sistema, ki bi sčasoma postal internet. Prišli smo daleč in zdaj imamo skoraj vse, kar je na dosegu roke "klikni in zberi".
Sem žal spadajo tudi „terapevtiki“, ki jih strokovnjaki morda nikoli niso ocenili in ki lahko na koncu ogrozijo zdravje in življenje ljudi.
Avgusta je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) izdala opozorilo pred domnevno terapevtskim izdelkom, ki je na voljo na spletu in se je zdel zelo priljubljen.
Izdelek - ki se različno prodaja pod imeni Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlor-Dioxide Protocol ali Solution za prečiščevanje vode - naj bi bil nekakšna zdravilo za zdravljenje skoraj vsega in vsega, od raka in virusa HIV do gripe.
Vendar FDA izdelka ni nikoli dala uradne ocene in ko je zvezna agencija to preučila, je ugotovila, da "terapevtska" tekoča raztopina vsebuje najmanj 28% natrijevega klorita, industrijskega belila.
"[V] evanje teh izdelkov je enako kot beljenje beljakov," kar je lahko življenjsko nevarno, je opozoril vršilec dolžnosti komisarja FDA dr. Ned Sharpless, ki je ljudi pozval, naj se jim za vsako ceno izogibajo.
Srce in njegovi pritoki
Številne letošnje študije so se ukvarjale tudi z zdravjem srca in ožilja, ponovno preučile dolgoletne pojme in jih nadalje nadzorovale.
Na primer, študija v New England Journal of Medicine julija - ki je vključeval približno 1,3 milijona ljudi - predlagal, da sta pri napovedovanju zdravstvenega stanja človeka obe številki krvnega tlaka enako pomembni.
Ko zdravnik meri krvni tlak, oceni dve različni vrednosti. Eden je sistolični krvni tlak, ki se nanaša na tlak, ki ga srce, ki se krči, izvaja na arterije, ko prečrpava kri v preostali del telesa. Drugi je diastolični krvni tlak, ki se nanaša na tlak med srčnimi utripi.
Do zdaj so zdravniki kot dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja upoštevali le povišan sistolični krvni tlak.
Nova študija pa je ugotovila, da sta povišani sistolični in diastolični krvni tlak pokazatelja težav s srcem in ožiljem.
Njeni avtorji poudarjajo, da je velika količina podatkov, do katerih so imeli dostop, v tem pogledu ustvarila "prepričljivo" sliko.
"Ta raziskava prinaša veliko podatkov o osnovnem vprašanju in daje tako jasen odgovor."
Vodilni raziskovalec dr. Alexander Flint
Hkrati je nekoliko zgodnejša študija, ki se je pojavila v European Heart Journal marca poudarja, da povišan krvni tlak morda ne pomeni enako za vse, in čeprav ga zdravniki pri nekaterih lahko povezujejo z neugodnimi izidi, to ne velja za vse populacije.
Prvi avtor študije, dr. Antonio Douros, trdi, da bi se [[] morali oddaljiti od splošnega pristopa uporabe priporočil strokovnih združenj za vse skupine bolnikov. '
Douros in ekipa so analizirali podatke o 1.628 udeležencih s povprečno starostjo 81 let. Raziskovalci so ugotovili, da se starejši posamezniki z nižjim sistoličnim krvnim tlakom dejansko soočajo s 40% večjim tveganjem za smrt kot vrstniki z zvišanimi vrednostmi krvnega tlaka.
"Zdravljenje z [hi] hipertenzijo [zniževanje krvnega tlaka] je treba prilagoditi glede na potrebe posameznika," svetuje prvi avtor študije.
Kar zadeva varovanje zdravja srca, so študije iz leta 2019 pokazale, da ima prehrana verjetno pomembno vlogo. Tako so raziskave v Časopis Ameriškega združenja za srce avgusta pokazali, da imajo ljudje, ki so se držali rastlinske diete, 32-odstotno nižje tveganje za smrt, ki jo raziskovalci povezujejo s srčno-žilnimi boleznimi, kot tisti, ki je niso.
Po tej študiji naj bi imeli ljudje, ki so jedli rastlinsko hrano, tudi 25% nižjo smrtnost zaradi vseh vzrokov.
In še ena študija - od aprila v reviji Hranila - opozoril, da lahko ljudje, ki se držijo ketogene diete z veliko maščobami in z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ki se odločijo, da bodo vsakič znova vzeli "prosti dan" iz te obveznosti, poškodujejo krvne žile.
Ketogene - ali keto - diete delujejo tako, da sprožijo ketozo, proces, v katerem telo začne energijo porabljati namesto sladkorja (glukoze). Toda "dnevi goljufanja" pomenijo, da se telo za kratek interval preklopi nazaj na zanašanje na glukozo.
"[V] odkrili smo […] biomarkerje v krvi, kar kaže na to, da so stene posod poškodovane zaradi nenadnega skoka glukoze," ugotavlja prvi avtor Cody Durrer.
Naše prehrane, sebe
V letu 2019 je tema, kako naše izbire hrane vplivajo na naše zdravje, ostala priljubljena med raziskovalci in bralci.
Po poročanju Googla Trends je nekaj najpogostejših iskanj v Združenih državah letos vključevalo občasne prehrane na tešče, prehrano Noom in 1200 kalorij.
In letošnje študije so zagotovo odražale vsesplošno zanimanje za povezavo med prehransko izbiro in počutjem.
Ena zanimiva študija - v Narava Presnova maja - poudaril, da proteinski napitki, ki so priljubljeni med posamezniki, ki želijo zgraditi mišično maso, lahko ogrožajo zdravje.
Avtorji študije pojasnjujejo, da fitnes beljakovinski praški vsebujejo večinoma beljakovine sirotke, ki vsebujejo visoko vsebnost esencialnih aminokislin levcina, valina in izolevcina.
Raziskava - pri miših - je pokazala, da je visok vnos teh aminokislin povzročil prenizko raven serotonina v možganih. To je ključni hormon, ki ima osrednjo vlogo pri uravnavanju razpoloženja, vendar ga znanost vključuje tudi v različne presnovne procese.
Pri miših so povišane ravni levcina, valina in izolevcina, ki so povzročale pretirano nizek serotonin, vodile do debelosti in krajše življenjske dobe.
Torej, če ima preveč določenih vrst beljakovin lahko tako škodljive učinke na zdravje, kaj pa vlaknine? Prehranske vlaknine - prisotne v sadju, zelenjavi in stročnicah - so pomembne za pomoč telesu, da malo po malo vnese sladkor.
Toda koliko vlaknin naj zaužijemo? To je vprašanje, ki ga je objavila študija, ki jo je naročila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) Lancet januarja - si prizadeval za počitek.
Raziskava je upoštevala ugotovitve 185 opazovalnih študij in 58 kliničnih preskušanj, ki so zajela skoraj 40 let.
Ugotovljeno je bilo, da bi moral človek, da bi znižal smrtno tveganje in pogostnost koronarne srčne bolezni, kapi, diabetesa tipa 2 in raka debelega črevesa, v idealnem primeru zaužiti 25–29 gramov vlaknin na dan.
"Polnovredna živila, bogata z vlakninami, ki zahtevajo žvečenje in v črevesju ohranijo večino svoje strukture, povečajo sitost in pomagajo nadzorovati telesno težo ter lahko ugodno vplivajo na raven lipidov in glukoze," pojasnjuje eden od avtorjev, prof. Jim Mann.
Po drugi strani pa številne letošnje študije opozarjajo, kako škodljiva so lahko živila, ki niso stoodstotno naravna. Majhen preskus, katerega rezultati so bili objavljeni leta Presnova celic maja, pokazala, da predelana hrana vodi do nenadnega povečanja telesne mase - vendar ne iz razlogov, za katere si morda mislimo.
Avtorji študije so povedali, da so bili presenečeni, da so ljudje, ki so jedli predelano hrano, hitro pridobili večjo težo kot tisti, ki so jedli nepredelano hrano, ko so od udeležencev prosili, naj jedo prehrano z ultra predelano hrano ali nepredelano hrano, katere kalorična vsebnost se raziskovalci popolnoma ujemajo. živila.
Raziskovalci to krivijo predvsem s hitrostjo, s katero posamezniki na koncu jedo predelano hrano. "Morda je nekaj o teksturnih ali senzoričnih lastnostih hrane, zaradi katere so [udeleženci] hitreje pojedli," pravi avtor študije Kevin Hall, dr.
»Če jeste zelo hitro, morda prebavnemu traktu ne daste dovolj časa, da bi signalizirali možganom, da ste siti. Ko se to zgodi, se boste zlahka prenajedli, «domneva.
In več raziskav na miših - od Znanstvena poročila januarja - ugotovili, da lahko emulgatorji, ki so pogost dodatek v številnih izdelkih od majoneze do masla, vplivajo na črevesne bakterije in povzročijo sistemsko vnetje.
Še več, vpliv na črevesje bi lahko celo vplival na procese, ki se pojavijo v možganih, kar bi povečalo stopnjo tesnobe. "[Zdaj] vemo, da vnetje sproži lokalne imunske celice, da tvorijo signalne molekule, ki lahko vplivajo na tkiva na drugih mestih, vključno z možgani," pojasnjuje sovodilni raziskovalec prof. Geert de Vries.
Medtem ko so bile nekatere študije, ki so leta 2019 prinesle naslove, dokončne, mnogi spodbujajo nadaljnje raziskave, da bi potrdile svoje ugotovitve ali nadalje raziskale osnovne mehanizme.
Ko gremo v naslednje desetletje, je to jasno: kolesa medicinskih raziskav se bodo še naprej obračala za boljše zdravje po vsem svetu.
