Kaj morate vedeti o analnem raku
Analni rak se pojavi v anusu, ki je na koncu prebavil. Je drugačen in manj pogost kot kolorektalni rak, to je rak debelega črevesa ali danke.
Analni rak je redek, število novih primerov pa narašča.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) naj bi bilo leta 2019 približno 8.300 novih primerov. Od tega jih bo 5.530 prizadelo ženske, 2.770 pa moške. ACS pričakuje, da bo okoli 1280 ljudi umrlo zaradi analnega raka, vključno s 760 ženskami in 520 moškimi.
Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za analni rak, vendar se zdi, da je okužba z dvema vrstama humanega papiloma virusa (HPV) v 91% primerov.
Analni rak je redek pred 35. letom starosti. Povprečna starost diagnoze je, ko je oseba v zgodnjih 60-ih letih. Približno 1 od 500 ljudi bo nekoč razvil analni rak.
Sprva lahko analni rak spominja na hemoroide. Kdor opazi spremembe na analnem predelu, mora k zdravniku. Pogosto nimajo raka. V nasprotnem primeru bo zgodnja diagnoza bolj verjetno vodila do pozitivnega izida.
Simptomi
Pogosti simptomi analnega raka vključujejo:
- krvavitev iz danke
- srbenje okoli danke
- bolečina ali občutek polnosti okoli anusa
- grudice, ki so lahko podobne hemoroidom
- spremembe v gibanju črevesja
- ozko blato
- izcedek iz anusa
- otekle bezgavke v dimljah ali analnem predelu
Nekateri od teh simptomov so lahko tudi posledica hemoroidov, analnih bradavic ali solzenja. Če pa pride do teh sprememb, mora človek obiskati zdravnika, da izključi raka.
Vzroki
Analni rak se razvije, ko celice nenadzorovano rastejo in tvorijo tumor. V anusu lahko nastaneta dve vrsti raka, odvisno od tega, kje se rak začne.
Ploščatocelični rak: analni kanal povezuje rektum z zunanjo stranjo telesa. Skvamozne celice obložijo kanal. Te ravne celice so pod mikroskopom videti kot ribje luske. Večina analnih rakov je ploščatoceličnih karcinomov, ker se razvijejo iz ploščatoceličnih celic.
Adenokarcinom: točka, kjer se analni kanal sreča z danko, se imenuje prehodno območje. Ima ploščatocelične in žlezne celice. Žlezne celice proizvajajo sluz, ki pomaga blatu gladko prehajati skozi anus. Adenokarcinom se lahko razvije tudi iz žleznih celic v anusu. Približno 3–9% analnih rakov je te vrste.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za analni rak vključujejo:
HPV: Vse več je dokazov, da nekatere vrste HPV povečujejo tveganje za različne vrste raka. Raziskovalci so prisotnost HPV16 povezali z različnimi vrstami raka, vključno z rakom materničnega vratu in nekaterimi vrstami raka glave in vratu.
Drugi raki: Ljudje, ki so imeli še en rak, povezan s HPV, imajo večje tveganje za analni rak. Pri ženskah to vključuje vaginalni rak ali rak materničnega vratu ali zgodovino predrakavih celic materničnega vratu. Tudi moški, ki so imeli raka penisa, imajo večje tveganje.
HIV: Ljudje z virusom HIV imajo večje tveganje za razvoj analnega raka kot ljudje brez virusa.
Zmanjšana imunost: Ljudje z zatrtim imunskim sistemom imajo večje tveganje. Imunski sistem je lahko šibkejši pri ljudeh z aidsom in tistih, ki po presaditvi jemljejo zdravila.
Kako lahko ljudje s šibkim imunskim sistemom ostanejo zdravi? Odkrijte tukaj.
Spolna aktivnost: Več spolnih partnerjev lahko poveča tveganje, saj to poveča možnost izpostavljenosti HPV.
Spol: Analni rak je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Vendar je med afriškimi Američani pogostejši med moškimi do 60. leta starosti, nato pa je verjetneje, da bo prizadel samice.
Starost: Ko se ljudje starajo, se njihove možnosti za razvoj analnega raka povečujejo.
Kajenje: Kadilci imajo znatno večje tveganje za več vrst raka, vključno z analnim rakom. Nehanje lahko zmanjša tveganje.
Zdravljenje
Zdravljenje analnega raka bo pri vsaki osebi drugačno.
Dejavniki, ki vplivajo na možnosti zdravljenja, vključujejo:
- velikost tumorja
- stopnjo raka, saj so raki visoke stopnje lahko bolj agresivni
- ali se je rak razširil
- starost in splošno zdravje posameznika
Kirurgija, kemoterapija in radioterapija so glavne možnosti zdravljenja.
Operacija
Vrsta operacije je odvisna od velikosti in položaja tumorja.
Resekcija: Kirurg odstrani majhen tumor in nekaj okoliškega tkiva. To je mogoče le, če rak ni prizadel analnega sfinktra ali mišic. Po tem postopku bo človek še vedno imel gibanje črevesja.
Abdominoperinealna resekcija: kirurg odstrani anus, rektum in del črevesja. Oseba ne bo mogla odvajati črevesja, zato bo kirurg izdelal kolostomijo. V kolostomiji kirurg pripelje konec črevesja na zunanjo stran trebuha. Vreča nato pokrije stomo ali odprtino in zbere blato zunaj telesa.
Oseba z novo kolostomijo se lahko počuti tesnobno, vendar lahko živi normalno življenje, se ukvarja s športom in je spolno aktivna. Vendar pa se bo zdravnik poskušal čim bolj izogniti operaciji, ki spreminja fizične strukture.
Kemoterapija in radioterapija
Zdravnik lahko priporoči kemoterapijo, radioterapijo ali oboje. Ljudje se lahko zdravijo istočasno ali eno za drugo. Če ti pristopi delujejo, oseba morda ne potrebuje kolostome.
Kemoterapija uporablja zdravila, ki ubijajo rakave celice ali jim preprečujejo delitev. Zdravnik jih lahko daje peroralno ali z injekcijo.
Pri radioterapiji se uporabljajo visokoenergijski žarki, ki uničujejo rakave celice. Pri zunanjem sevanju stroj proizvaja žarek, ki cilja na maligne celice.Notranje sevanje vključuje vstavljanje radioaktivnega materiala v telo, od koder oddaja tekoče sevanje.
Tako radioterapija kot kemoterapija imajo lahko škodljive učinke. Radioterapija lahko povzroči bolečine in mehurje okoli anusa. Zdravnik lahko predpiše terapije za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov.
Drugi kratkoročni učinki kombiniranja sevanja in kemoterapije za analni rak lahko vključujejo druge težave s kožo in prebavila.
Dolgoročni učinki lahko vključujejo:
- spolna disfunkcija
- večje tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah
- zožitev anusa
- težave z mehurjem
- vnetje sluznice danke
Zdravnik bo skupaj s posameznikom izbral najboljšo možnost zanj.
Imunoterapija
Znanstveniki so preučevali nastajajoče zdravljenje, ki ga imenujejo imunoterapija.
Določena zdravila lahko okrepijo obrambo imunskega sistema pred nekaterimi vrstami raka.
Raziskovalci upajo, da bo imunoterapija nekoč tudi možnost za analni rak.
Outlook
Obeti za osebo z analnim rakom bodo do neke mere odvisni od stopnje diagnoze. Strokovnjaki s pomočjo statistike izračunajo, koliko ljudi lahko pričakuje, da bo živelo še 5 let ali več po diagnozi raka.
Po navedbah ACS so možnosti za življenje vsaj 5 let z analnim rakom:
- 82% za lokalizirani rak, ki se ni razširil dlje od prvotnega mesta.
- 64% za regionalni rak, ki se je razširil le na bližnja tkiva.
- 30% za oddaljeni rak, ki prizadene druga področja ali organe, na primer jetra.
Strokovnjaki so te napovedi utemeljili na številkah bolezni za obdobje 2008–2014. Z izboljšanjem medicinskega znanja in zdravljenja naj bi se izboljševali tudi obeti.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na obete, vključujejo splošno zdravje in starost posameznika. Vendar ima vsakdo, ki prejme diagnozo raka v zgodnji fazi, boljše možnosti za učinkovito zdravljenje kot tisti, ki ima diagnozo pozneje. Iz tega razloga je nujno, da kmalu obiščete zdravnika, če pride do sprememb v ali okoli anusa.
Pogosto je v zgodnjih fazah mogoče odkriti analni rak, še posebej, če se pojavi v spodnjem delu analnega kanala.
Diagnoza
Za diagnosticiranje analnega raka bo zdravnik:
- vprašajte osebo o njenih simptomih
- vzeti anamnezo
- opraviti fizični pregled
Če zdravnik meni, da je lahko prisoten analni rak, bo osebo napotil k kolorektalnemu kirurgu, zdravniku, ki je specializiran za črevesne bolezni.
Specialist lahko opravi številne teste.
Rektalni pregled
Zdravnik lahko v anus vstavi proktoskop, anoskop ali sigmoidoskop, da podrobneje preuči območje. To bo pomagalo ugotoviti, ali oseba potrebuje biopsijo.
Biopsija
Zdravnik bo vzel majhen vzorec tkiva iz analnega območja in ga pod mikroskopom poslal v laboratorij na pregled.
Če biopsija razkrije rakasto tkivo, bo oseba potrebovala nadaljnje teste, da ugotovi, kako velik je rak in ali se je razširil.
CT, MRI ali ultrazvočni pregled lahko pomagajo potrditi rezultate. To lahko vključuje ultrazvok rektuma, kjer zdravnik vstavi instrument v anus, da lahko jasneje vidi tkiva.
Kaj je biopsija in kaj vključuje? Več o tem lahko preberete tukaj.
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za analni rak, lahko oseba:
- cepite se proti HPV, preden postanejo spolno aktivni
- pri spolnih odnosih uporabljajte kondome
- izogibajte se ali opustite kajenje
Ljudje bi morali poiskati zdravniško pomoč za kakršne koli spremembe, ki vplivajo na anus, tudi če te ne kažejo na raka.
Posameznik lahko zdravnika vpraša tudi za presejanje, če ima visoko tveganje, na primer okužbo s HPV.
Odvoz
Analni rak je razmeroma redek rak, ki je tesno povezan s HPV. Cepljenje proti HPV in obisk zdravnika o kakršnih koli spremembah na analnem predelu lahko pomagata zmanjšati tveganje za analni rak in njegove zaplete. Ljudje z večjim tveganjem bi morali svojega zdravnika vprašati o presejanju.
V:
Ali analni seks poveča tveganje za analni rak?
A:
Da. Tveganje za analni rak se povečuje z večjim številom in izpostavljenostjo več spolnim partnerjem, zlasti pri analnem stiku. Najpogostejši dejavnik tveganja za analni rak je okužba s humanim papiloma virusom (HPV). HPV je spolno prenosljiv virus, ki ga lahko ljudje prenašajo med analnim seksom
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
