Kaj vedeti o narkolepsiji
Narkolepsija je dolgotrajno nevrološko stanje, ki povzroča razdrobljen spanec in čezmerno dnevno zaspanost.
Odlikuje ga tudi nenormalno spanje s hitrim gibanjem oči (REM) in lahko vključuje katapleksijo ali kratke napade mišične oslabelosti in tonusa, ki lahko privedejo do propada telesa.
Teža narkolepsije je lahko od blage do hude. V hujših primerih lahko negativno vpliva na družbene dejavnosti, šolo, delo in splošno zdravje in počutje. Oseba z narkolepsijo lahko zaspi kadar koli, na primer med pogovorom ali vožnjo.
Simptomi se običajno pojavijo v najstniških letih ali v zgodnjih dvajsetih ali tridesetih letih. V ZDA je 50% večja verjetnost, da bodo prizadele ženske kot moške. Strokovnjaki menijo, da ima približno 1 od 2000 ljudi narkolepsijo.
Hkrati lahko prizadene 135.000–200.000 ljudi v ZDA.
Ta članek opisuje simptome, vzroke in možnosti zdravljenja, povezane z narkolepsijo.
Kaj je narkolepsija?
Narkolepsija je motnja spanja, ki ima čezmerno dnevno zaspanost.
V tipičnem ciklusu spanja človek najprej vstopi v zgodnjo fazo spanja, nato v globlje faze spanja. Takrat nastopi REM spanje. Stopnja REM spanja traja približno 60–90 minut.
Pri ljudeh z narkolepsijo pa REM spanje nastopi v 15 minutah v ciklusu spanja in občasno med budnostjo. Med REM spanjem se pojavijo žive sanje in mišična paraliza.
Vrste narkolepsije
Obstajata dve glavni vrsti narkolepsije: tip 1 in tip 2.
Tip 1 vključuje zaspanost in katapleksijo. Testi bodo pokazali, da osebi skoraj v celoti manjka nevrotransmiter, znan kot hipokretin. To se lahko zgodi, ko okužba sproži avtoimunsko bolezen.
Tip 2 v glavnem vključuje čezmerno zaspanost podnevi, vendar nenavadno šibkosti običajno ni.
Sekundarna narkolepsija lahko nastane, kadar travma ali tumor povzroči poškodbo hipotalamusa. To je del možganov, ki sodeluje pri spanju.
Če vas zanima več informacij o fascinantnem svetu spanja, ki temeljijo na dokazih, obiščite naše namensko središče.
Simptomi
Primarni simptom narkolepsije je pretirana dnevna zaspanost, lahko pa vključuje tudi katapleksijo, hipnagoške halucinacije in paralizo spanja.
Prav tako lahko moti vzorce nočnega spanca. Na splošno pa oseba z narkolepsijo običajno preživi toliko časa v spanju kot oseba brez bolezni.
Pretirana dnevna zaspanost
Ljudje z narkolepsijo imajo običajno trajen občutek zaspanosti, ki ponavadi ves dan zadrema v presledkih, pogosto ob neprimernih časih.
Izkusijo lahko tudi:
- možganska megla
- slaba koncentracija
- zmanjšana energija
- izpadi pomnilnika
- izčrpanost
- depresivno razpoloženje
Hipnogogične halucinacije
Hipnogogične halucinacije so žive, pogosto zastrašujoče senzorične halucinacije, ki se pojavijo med spanjem. Lahko so posledica mešanice budnosti in sanjarjenja, ki se pojavi pri REM spanju.
Katapleksija
Katapleksija se nanaša na nenadno mišično oslabelost, ki prizadene obraz, vrat in kolena. Nekateri ljudje bodo imeli le blago šibkost, na primer padec glave ali čeljusti, nekateri pa se lahko zrušijo na tla.
Ta šibkost je začasna, traja dve minuti ali manj, lahko pa povzroči padce in druge nesreče.
Sprožilci vključujejo močna čustva, kot so presenečenje, smeh ali jeza.
Paraliza spanja
To je nezmožnost gibanja ali govora med zaspanjem ali prebujanjem. Epizode lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Po epizodi si bodo ljudje povrnili polno sposobnost gibanja in govora.
Zdravljenje
Trenutno ni zdravila za narkolepsijo, vendar vam lahko pomagajo zdravniški nasveti in nasveti glede življenjskega sloga. Naslednji razdelki jih bodo podrobneje obravnavali.
Za zaspanost
Eden od načinov za obvladovanje narkolepsije je spreminjanje vedenja. Oseba morda potrebuje dremež 15–20 minut čez dan.
Zdravnik lahko predpiše tudi poživilo za centralni živčni sistem, da prepreči zaspanost, čeprav verjetno nobeno zdravilo ne bo popolnoma učinkovito.
Možnosti vključujejo:
- modafinil
- armodafinil
- deksamfetamin
- metilfenidat
Modafinil in armodafinil sta običajno prva izbira.
Druga zdravila so starejša in bolj verjetno ustvarjajo navade. Lahko povzročijo tudi razdražljivost, tesnobo, spremembe srčnega ritma in druge neželene učinke.
Za katapleksijo
Natrijev oksibat ima odobritev Uprave za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje prekomerne dnevne zaspanosti, slabega nočnega spanca in katapleksije. Ima malo neželenih učinkov in zelo malo interakcij z drugimi zdravili.
Antidepresivi lahko človeku pomagajo obvladovati katapleksijo, lahko pa imajo škodljive učinke, kot so visok krvni tlak in spremembe v srčnem ritmu.
Zdravnik lahko sčasoma prilagodi zdravljenje, ko se simptomi spremenijo.
Za kakovost življenja
Narkolepsija lahko pomembno vpliva na kakovost življenja posameznika. Zdravnik lahko ljudem priporoči naslednje možnosti za lažje obvladovanje teh izzivov:
- pridobivanje čustvene podpore bližnjih
- iskanje svetovanja za duševno zdravje
- iskanje pomoči pri pridobivanju zdravil in izpolnjevanje obrazcev za invalidnost, če je to primerno
- izobraževanje o tem, kako lahko droge in alkohol vplivajo na narkolepsijo
Ljudje se morajo izogibati kakršnim koli dejavnostim, ki bi lahko ogrožale zdravje, kot je uporaba strojev ali vožnja, dokler zdravljenje ne izboljša njihovega stanja.
Življenje z narkolepsijo
V pomoč so vam lahko naslednji nasveti glede življenjskega sloga:
- Čez dan redno dremajte.
- Upoštevajte reden urnik spanja.
- Upoštevajte kakršen koli načrt zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik.
- Vadite vsak dan vsaj 20 minut, vendar prenehajte z vadbo 4-5 ur pred spanjem.
- Izogibajte se kofeinu ali alkoholu nekaj ur pred spanjem.
- Izogibajte se kajenju, zlasti pred spanjem.
- Izogibajte se uživanju težkih obrokov pred spanjem.
- Načrtujte se sprostitev pred spanjem, na primer s kopanjem.
- Poskrbite, da bo v spalnici prijetna temperatura.
- Bodite previdni med vožnjo.
Vzroki
Natančen vzrok narkolepsije ni znan, verjetno pa vključuje pomanjkanje hipokretina ali oreksina. To je kemikalija, ki jo možgani potrebujejo, da ostanejo budni.
Nekatere genetske značilnosti lahko povečajo tveganje za narkolepsijo in včasih potekajo v družinah. Po podatkih informacijskega centra za genetske in redke bolezni je verjetno posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov.
Hipokretin je nevrotransmiter. Nadzira, ali oseba spi ali je budna, tako da deluje na različne skupine živčnih celic ali nevronov v možganih. Področje hipotalamusa v možganih proizvaja hipokretin.
Ljudje z narkolepsijo tipa 1 imajo nizko raven hipokretina, tisti s tipom 2 pa ne.
Oseba potrebuje hipokretin, da ostane budna. Kadar ni na voljo, možgani omogočajo, da se pojavi spanja REM vdirajo v običajna obdobja budnosti. Pri ljudeh z narkolepsijo to vodi do čezmerne dnevne zaspanosti in nočnih težav s spanjem.
Poškodba možganov, tumor ali drugo stanje, ki prizadene možgane, lahko včasih povzroči tudi narkolepsijo.
Strokovno mnenje
Medicinske novice danes vprašala Monico Gow, soustanoviteljico in članico uprave Wake Up Narcolepsy (WUN), o glavnih izzivih, s katerimi se srečujejo ljudje s to boleznijo.
Povedala nam je:
»Ljudje z narkolepsijo se soočajo s številnimi izzivi, glavni pa so natančna diagnoza pravočasno, iskanje zdravnika, ki lahko učinkovito obvladuje narkolepsijo, in iskanje prave kombinacije zdravljenja, ki bo omogočilo vsakodnevno delovanje na najvišji možni ravni glede na zdravstveno stanje motnje. "
WUN je neprofitna organizacija, ki pomaga ljudem z narkolepsijo s financiranjem raziskav in povečanjem ozaveščenosti.
Gow je dodal: "Prijatelji in družina so lahko naklonjeni bližnjim z narkolepsijo in se izobražujejo o narkolepsiji in vsem, kar je z njo povezano."
Diagnoza
Sprva lahko zdravniki napačno diagnosticirajo narkolepsijo. To je zato, ker ponavadi spominja na druge pogoje, kot so:
- psihološka motnja
- apneja v spanju
- sindrom nemirnih nog
Pravzaprav lahko potrditev diagnoze traja 5–10 let.
Da bi ugotovil, ali ima oseba narkolepsijo, bo zdravnik:
- vzeti temeljito anamnezo in zgodovino spanja
- opraviti fizični pregled
- izvedite študije spanja, kot sta polisomnografija in večkratni test zakasnitve spanja
Študije spanja lahko pomagajo potrditi diagnozo narkolepsije.
Oseba bo opravila polisomnografijo v kliniki za spanje. Čez noč bodo spali v kliniki, medtem ko jim bo stroj meril vzorce spanja.
Preskus večkratne zakasnitve spanja bo potekal nekaj ur po polisomnografiji.
Vprašanja, ki jih lahko postavi zdravstveni delavec glede pridobivanja zgodovine spanja osebe, lahko vključujejo:
- Ste večino dneva zaspani?
- Koliko ur spite ponoči?
- Se počutite spočiti ob prebujanju?
- Je vaš dremež osvežujoč?
- Ali med zaspanjem doživljate nenavadne občutke?
- Se kdaj ne morete premakniti, ko zaspite ali ko ste prvič budni?
- Ali imate mišično oslabelost ali kolaps med smehom ali jezo?
Vodenje dnevnika spanja lahko pomaga tudi pri diagnozi.
Outlook
Trenutno ni zdravila za narkolepsijo, vendar jemanje zdravil na recept in spreminjanje nekaterih življenjskih navad lahko človeku pomaga obvladati stanje in ostati varen.
Znanstveniki preiskujejo, kako lahko genetski in drugi dejavniki vplivajo na stanje, in obstaja upanje, da bodo sčasoma našli učinkovitejše zdravljenje.
Organizacije, kot je WUN, lahko ljudem pomagajo biti na tekočem z najnovejšim razvojem. Ljudje vabijo, naj se pridružijo iskanju zdravila s sodelovanjem v raziskovalnih projektih.
