Kaj je akralni lentiginozni melanom?
Akralni lentiginozni melanom (ALM) je oblika kožnega raka, ki se pojavi na dlaneh, podplatih ali pod nohti.
ALM predstavlja 2-3% vseh melanomov.
V splošni populaciji ni pogost, je pa najpogostejša oblika kožnega raka, ki prizadene Afroameričane.
V tem članku preučujemo simptome ALM, kako jo diagnosticirajo in postavijo zdravniki ter možnosti zdravljenja.
Pregled
Večina melanomov je posledica izpostavljenosti ultravijoličnemu (UV) sevanju sonca. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh s svetlo kožo, ki je bolj nagnjena k poškodbam zaradi UV sevanja.
Zdi se, da ALM ne izhaja iz izpostavljenosti soncu. Lahko prizadene ljudi s katero koli barvo kože, vendar je glavni vzrok za melanom pri ljudeh s temnejšo kožo.
ALM je vrsta melanoma, ki se razvije na dlaneh, podplatih in koži pod nohti.
ALM se včasih razvije iz obstoječega madeža, lahko pa se brez očitnega razloga pojavi tudi na zdravi koži.
Izvedite več o tem, kako kožni rak vpliva na temnopolte ljudi.
Simptomi in videz
Zgodnji znak je lahko nenavadno črne, sive, rjave ali rjave znamke z nepravilnimi obrobami.
Ko se ALM začne v nohtih, se lahko pojavi kot trak pod nohtom. Večina primerov ALM na nohtih se pojavi na palcu ali nogi.
Drugi opozorilni znaki vključujejo:
- nova žilica v nohtu, ki ni posledica nesreče ali modrice
- proga nohtov, ki je poškodovala noht
- previjalno mesto v ali povezano z molom na nogi ali roki
- rast nepravilne oblike na nogi ali roki, ki se spreminja, raste ali ima nenavadno barvo
- dvignjen, odebeljen obliž na podplatu ali dlani
- bolečina pri hoji
Tu je nekaj drugih točk, na katere morate biti pozorni:
- Površina je lahko ravna, lahko pa je globoka rast navznoter.
- Nekateri tumorji vključujejo izgubo barve ali spremembe barve.
- Tlaki ALM pogosto dobijo nepravilno obliko ali barvo ali grobo teksturo, ko rastejo.
- ALM je lahko podoben plantarni bradavici ali glivični okužbi.
Kdor sumi, da ima raka na podplatih, mora obiskati zdravnika ali dermatologa.
Kakšni so simptomi kožnega raka? Več o tem lahko preberete tukaj.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vsakdo lahko razvije ALM.
Nekateri ljudje lahko razvijejo ALM zaradi genetskega dejavnika tveganja. Ljudje, katerih družinski člani so razvili melanom, vključno z ALM, so morda bolj nagnjeni k tej motnji.
Raziskave posebnih vzrokov in dejavnikov tveganja za ALM potekajo.
Nekateri strokovnjaki menijo, da je poškodba ALM lahko posledica poškodbe roke ali stopala. Avtorji majhne študije iz leta 2016 so predlagali, da ima lahko vnetje pomembno vlogo. Vendar pa ni dovolj dokazov za potrditev povezave.
Vendar večina ljudi z ALM nima poškodb in večina ljudi, ki si poškodujejo roke ali stopala, nikoli ne razvije ALM.
Testi in diagnoza
ALM lahko prizadene podplate, dlani ali nohte. Najpogosteje se pojavi na podplatih.
Zdravnik bo osebo vprašal o njenih simptomih in pregledal prizadeto območje. ALM in druge oblike raka imajo poseben videz, ki bo zdravniku pomagal odločiti, kateri testi so primerni.
Če simptomi kažejo na prisotnost raka, je naslednji korak običajno biopsija. Zdravnik bo z iglo zbral vzorec kožnih celic za pregled pod mikroskopom. Biopsija lahko pokaže, ali je rak prisoten in, če je, kakšen tip.
Zdravnik si bo ogledal dlani, podplate in nohte osebe.
Lahko poiščejo lezije, ki:
- premer od 6 milimetrov (mm) do nekaj centimetrov (cm)
- so mešanica rjave, modro-sive, črne in rdeče
- imajo gladko površino v zgodnjih fazah in s časom postajajo debelejše
- imajo nepravilno in po možnosti suho ali bradavičasto površino
- kažejo znake razjed ali krvavitev
Katere druge vrste melanoma lahko prizadenejo stopala? Kliknite tukaj, če želite izvedeti več.
Uprizoritev
Stopnja raka opisuje, kako daleč se je razširil. Poznavanje stopnje lahko zdravnikom pomaga pri oblikovanju načrta zdravljenja. Prav tako jim lahko da idejo o posameznikovem pogledu.
Ameriški skupni odbor za rak (AJCC) stadij melanoma določa glede na tri glavne dejavnike:
- Tumor
- Bezgavke
- Metastaze
To je znano kot sistem TNM. Zdravnik daje točke vsakemu dejavniku. Tumorji se razvijajo na različne načine, zato samo ocenjevanje velikosti lezije morda ne bo dalo natančne slike. Kombinacija teh treh dejavnikov lahko da zdravniku predstavo o stopnji raka, ki ga je dosegel.
Za ALM bo zdravnik preučil:
Tumor: Številke se gibljejo med 0–4, odvisno od različnih dejavnikov, vključno z velikostjo tumorja in razjed. Nižje številke kažejo na manjši tumor.
Vozlišča: lestvica se giblje od 0–3, odvisno od tega, v kolikšni meri je rak prizadel bezgavke.
Metastaze: To se nanaša na širjenje raka z enega področja telesa na drugega. Ko rak metastazira, je ponavadi znak, da je v pozni fazi. Prav tako je težje zdraviti in bolj verjetno je usodno. Rezultati metastaz se gibljejo od 0–1. Rezultat 1 pomeni nekaj metastaz, črke a, b in c pa postopno bolj razširjene.
Zdravniki lahko dodelijo tudi raven Clark, ki opisuje, kako daleč je rak napadel telo.
Raven Clarka se giblje med 1–5, večje število pa odraža bolj invaziven rak.
Izvedite več o poznem stadiju melanoma.
Zdravljenje
Zdravljenje se običajno začne z odstranjevanjem lezije in nekaj zdrave kože v okolici. Če rak prizadene katero koli bezgavko, jih lahko kirurg tudi odstrani.
Pri nekaterih ljudeh to zdravi raka. Če pa je rak napredoval ali je zelo agresiven, bodo morda potrebovali druga zdravila.
Zdravnik lahko priporoči tudi zdravila za preprečevanje širjenja preostalih rakavih celic.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila kemoterapevtsko zdravilo aldesleukin (Proleukin) za zdravljenje ALM.
Zdravnik bo to zdravilo dal z intravensko infuzijo. Cilj kemoterapije je uničiti rakave celice, lahko pa uniči tudi zdrave celice in lahko povzroči hude škodljive učinke.
Ljudje naj se s svojim zdravnikom pogovorijo o svojem načrtu zdravljenja, kaj lahko pričakujejo in kaj storiti, če pride do neželenih učinkov.
Nekateri ljudje lahko sodelujejo v kliničnih preskušanjih, ki lahko ponudijo dostop do novih načinov zdravljenja, ki še niso splošno dostopni.
Preprečevanje
Strokovnjaki še ne vedo, kaj povzroča ALM, in tudi ne vedo, kako ga preprečiti.
Najboljši način, da preprečite, da bi ALM postala huda, je zgodnja diagnoza.
Načini za to vključujejo:
- iskanje letnega kožnega izpita za testiranje kožnega raka
- poiskati zdravniško pomoč, če se na roki, nogi ali nohtu pojavi nepojasnjena lezija
Ljudje, ki imajo bližnjega sorodnika z ALM, bi morali spremljati kožne spremembe in obiskati zdravnika, če se pojavijo kakršne koli nenavadne lezije.
Outlook
Stopnje smrtnosti zaradi ALM so višje kot pri drugih oblikah melanoma. To je lahko zato, ker ljudje pogosto ne opazijo ali prepoznajo ALM šele pozneje, ko je že začel napredovati in postajati bolj agresiven.
Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje vplivata na obete in pričakovano življenjsko dobo ALM. Vendar zdravniki pogosto napačno diagnosticirajo ALM. To je lahko zato, ker je razmeroma redko ali ker lahko spominja na druga, manj resna zdravstvena vprašanja.
Na splošno so obeti za tanjše in zgodnje faze tumorjev boljši. Dvignjeni tumorji so ponavadi bolj agresivni.
Poročilo iz leta 2009 ugotavlja, da se agresivnost in obeti z ALM ponavadi razlikujejo ne le po fazah, temveč tudi pri različnih skupinah prebivalstva. To je lahko posledica razlik v zdravstveni oskrbi ali ker nekatere skupine bolj verjetno opazijo in poiščejo zdravljenje znakov kožnega raka.
Stopnje preživetja se prav tako razlikujejo. Poročilo je ugotovilo, da:
Belci brez hispanske medicine imajo v povprečju 82,6% možnosti, da preživijo vsaj še 5 let po diagnozi ALM, 69,4% pa jih preživijo 10 let ali več.
Afroameričani imajo povprečno petletno stopnjo preživetja 77,2% in 71,5% za 10 let ali več.
Hispanci imajo petletno stopnjo preživetja 72,8%, 57,3% pa jih preživi 10 let ali več.
Azijci in pacifiški otočani imajo petletno preživetje 70,2%, 54,1% pa jih preživi do 10 let.
Avtorji pravijo, da imajo ljudje v skupinah z nižjo stopnjo preživetja ponavadi debelejše tumorje in naprednejšo stopnjo raka pri diagnozi.
Odvoz
ALM je redka, vendar je lahko življenjsko nevarna. Ljudje imajo večje možnosti, da opazijo ALM in dobijo pomoč, če spremljajo spremembe kože in poiščejo zdravniško pomoč, če se lezije razvijejo.
Z zgodnjo diagnozo ima veliko ljudi veliko možnosti za učinkovito zdravljenje.
