Kaj vedeti o Crohnovi bolezni in črevesnih strikturah
Crohnova bolezen je kronično vnetno stanje, ki se lahko razvije v katerem koli delu prebavil, ki se začne v ustih in konča v anusu. Ljudje s Crohnovo boleznijo običajno lahko obvladajo svoje simptome, vendar lahko to stanje povzroči dodatne zdravstvene zaplete, kot so črevesne strikture.
V večini primerov Crohnova bolezen prizadene tanko črevo in prvi odsek debelega črevesa. Povzroča vnetje, zaradi česar lahko črevesne stene nabreknejo, kar otežuje prehod hrane. To zoženje črevesja imenujemo striktura in je pogost zaplet Crohnove bolezni.
Vendar je Crohnova bolezen le eden izmed številnih stanj in dejavnikov, ki lahko privedejo do črevesnih striktur.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o črevesnih zožitvah, vključno z obliko, simptomi in možnostmi zdravljenja.
Kako nastanejo črevesne strikture?
Skoraj 40% ljudi bo v prvih 10 letih od diagnoze Crohnove bolezni razvilo črevesno strikturo.
Crohnova bolezen povzroča kronično vnetje v prebavilih, zlasti v tankem in debelem črevesju.
Raziskovalci so ugotovili dve glavni vrsti črevesne strikture:
- Vnetne strikture: pojavijo se, kadar vnetje zaradi vnetja Crohnove bolezni povzroči otekanje ali edem v celicah, ki obdajajo črevesje.
- Fibrotične strikture: pojavijo se, ko se po daljšem vnetju v črevesju nabere brazgotinsko tkivo. Kopičenje brazgotinskega tkiva zoži črevesje, kar omejuje normalen prehod hrane ali blata.
Ljudje imajo lahko mešane strikture, ki so posledica tako vnetja kot fibroze. Čeprav ima vnetje vlogo pri razvoju obeh vrst strikture, se vnetne in fibrotične strikture odzivajo na različna zdravljenja.
Vzroki
Dolgotrajna izpostavljenost vnetju lahko spremeni strukturo črevesne sluznice, kar povzroči kopičenje brazgotinskega tkiva, kolagena in drugega vlaknastega materiala.
Ko se kopičijo ti materiali, se črevesne stene zgostijo, kar zmanjša prostor znotraj črevesja.
Simptomi
Ljudje imajo različne simptome, odvisno od resnosti črevesne strikture.
Blage do zmerne strikture lahko povzročijo:
- nelagodje ali bolečine v trebuhu
- odvečni plin ali napihnjenost
- zmanjšan apetit
- nizkoenergijska
Simptomi hudih črevesnih striktur vključujejo:
- intenzivne bolečine v trebuhu
- napihnjenost ali otekanje trebuha
- zaprtje
- bruhanje
Diagnoza
Večina striktur se pojavi v tankem črevesju, kjer jih zdravniki ne morejo opazovati s tradicionalno endoskopijo. Namesto tega uporabljajo minimalno invaziven postopek, imenovan endoskopska dilatacija balona, ki jim omogoča ogled notranjosti tankega črevesa.
Med postopkom zdravnik vodi kateter z majhnim napihljivim balonom na koncu skozi črevesje.
Ko kateter doseže črevesno strikturo, lahko zdravnik napihne balon, ki bo odprl to območje črevesja.
Zdravniki lahko uporabljajo endoskopsko balonsko dilatacijo tako za prepoznavanje črevesnih striktur kot tudi za kratkoročno zdravljenje črevesnih blokad in blagih striktur.
Zdravniki lahko za diagnostiko črevesne strikture uporabijo tudi druge slikovne tehnike, kot so CT in MRI.
Zdravljenje
Zdravljenje se razlikuje glede na vzrok strikture.
Vnetne strikture
Spojina, imenovana faktor tumorske nekroze alfa (TNF alfa), lahko povzroči vnetje v telesu.
Zdravila proti TNF alfa pomagajo obvladovati to vnetje in preprečujejo nastanek novih striktur.
Fibrotične strikture
Fibrotične strikture se ne odzivajo na protivnetno zdravljenje.
Zdravniki lahko obstoječe fibrotične strikture zdravijo z endoskopsko dilatacijo balona. Ta postopek ponuja obetavne kratkoročne rezultate. Vendar pa bo približno 50% ljudi po začetnem postopku zahtevalo dodatne dilatacije ali operacijo.
Zaradi hudih striktur in tistih na območjih, ki jih endoskop ne more doseči, bo morda potrebna operacija.
Zdravniki pogosto rezervirajo kirurški poseg za ljudi, ki imajo še vedno simptome obstrukcije črevesja, kljub temu da so deležni manj invazivnih oblik zdravljenja.
Ljudje, ki razvijejo hude zaplete črevesne obstrukcije, kot je omejen pretok krvi v tkiva, okužba ali perforacija črevesja, bodo morda potrebovali tudi operacijo.
Zmanjšanje tveganja
Več dejavnikov lahko poveča tveganje za razvoj črevesne strikture pri človeku. Ti dejavniki vključujejo:
- več operacij na predelu trebuha ali medenice
- ki imajo Crohnovo bolezen ali druge vnetne črevesne bolezni
- ki se zdravijo s steroidi med prvim izbruhom Crohnove bolezni
- če imate perianalno bolezen - tisto, ki prizadene anus ali območje okoli njega - v času diagnoze Crohnove bolezni
- ali kajenje v preteklosti
Prehrana ima tudi vlogo pri napredovanju Crohnove bolezni. Gluten, beljakovina, ki se pojavlja v pšenici, ječmenu in rži, lahko sproži vnetje v prebavilih. Neprekinjena izpostavljenost glutenu lahko povzroči kronično vnetje, ki lahko sčasoma povzroči strikture.
Ljudje, ki imajo Crohnovo bolezen, lahko obvladajo svoje simptome in zmanjšajo vnetje tako, da sprejmejo brezglutensko prehrano ali se izognejo težko prebavljivi hrani, kot sta meso in mlečni izdelki.
Ljudje, ki imajo eno ali več črevesnih striktur, imajo lahko koristi od naslednjih prehranskih sprememb:
- uživanje manjših obrokov pogosteje
- uživanje kuhane zelenjave in sadja brez kože
- izogibanje živilom, ki lahko motijo prebavni sistem, kot so meso, mlečni izdelki, oreški in fižol
Preberite več o nekaterih prehranskih dejavnikih, ki bi lahko pomagali ljudem s Crohnovo boleznijo.
Povzetek
Vnetje, ki ga lahko povzroči Crohnova bolezen, je eno izmed številnih stanj in dejavnikov, ki lahko povzročijo otekanje ali brazgotinjenje v črevesnih stenah. Ta škoda lahko povzroči črevesne strikture.
Črevesna striktura se nanaša na zožitev črevesja. Omejitve lahko omejijo prehod hrane in odpadnih snovi skozi črevesje, kar lahko povzroči neprijetne GI simptome.
Kombinacija zdravljenja in prehranskih sprememb lahko pomaga zmanjšati simptome črevesnih blokad in zmanjša tveganje za nastanek novih striktur. V nekaterih primerih bodo ljudje potrebovali operacijo.
