Uporabe in tveganja mitoksantrona
Mitoksantron je zdravilo, ki ga izvajalec zdravstvene oskrbe lahko daje v kliničnem okolju kot intravensko infuzijo. Je možnost zdravljenja multiple skleroze.
Je vrsta terapije, ki spreminja bolezen (DMT). DMT so nov razred zdravil, ki lahko pomagajo pri zdravljenju multiple skleroze (MS), nekaterih vrst raka, vključno z rakom prostate, in akutne nelimfocitne levkemije.
Uprava za hrano in zdravila (FDA) zahteva, da mitoksantron nosi črno škatlo, ki opozarja na neželene učinke.
Tej vključujejo:
- tveganje za poškodbo srca, ki lahko privede do srčnega popuščanja
- zmanjšana imunost in večje tveganje za okužbo
FDA opozarja tudi na večje tveganje za razvoj sekundarne levkemije.
Mitoksantron je zgodnja oblika DMT. Ljudem z napredovalo MS in hudimi simptomi lahko zdravnik predpiše mitoksantron. Vendar se pojavljajo novejša zdravila, ki lahko v mnogih primerih nadomestijo njegovo uporabo.
Trenutne smernice priporočajo predpisovanje mitoksantrona za MS le, če koristi odtehtajo morebitna tveganja.
Oseba, ki uporablja mitoksantron za MS, se bo morda želela pogovoriti s svojim zdravnikom o novih možnostih zdravljenja.
Kaj je mitoksantron?
Zdravniki predpisujejo mitoksantron za zdravljenje nekaterih vrst raka.
Lahko ga predpišejo:
- kot del kombiniranega zdravljenja akutne nelimfocitne levkemije pri ljudeh, starejših od 18 let
- s kortikosteroidi za zdravljenje bolnikov z bolečino, povezano z napredovalim hormonsko odpornim rakom prostate
Mitoksantron lahko tudi zmanjša težave, povezane z MS, kadar je MS:
- sekundarni (kronični) progresivni
- progresivni recidivi ali poslabšanje relapsi-remitting (RRMS)
Kako deluje
Mitoksantron velja za antineoplastično sredstvo in sredstvo za multiplo sklerozo.
Deluje na različne načine za zdravljenje MS in akutne nelimfocitne levkemije in raka prostate.
- Pri MS: imunske celice poškodujejo zaščitno ovojnico živcev. Mitoksantron omejuje sposobnost teh celic, da poškodujejo zaščitno zaščito živca.
- Pri raku: Pri akutni nelimfocitni levkemiji in raku prostate mitoksantron cilja na celice, ki se hitro delijo. Sem spadajo rakave celice. Mitoksantron povzroči, da te celice odmrejo.
Stranski učinki
To zdravilo ima lahko številne neželene učinke, nekateri pa so lahko resni.
Vsakdo, ki bo začel uporabljati to zdravilo, mora imeti poseben obisk pri zdravniku, ki se bo z njimi pogovoril o tveganjih in koristih zdravila, kaj lahko pričakuje in kakšne so njihove želje.
V skladu s smernicami, objavljenimi leta 2018, obstajajo dokazi, da lahko mitoksantron vodi do:
- kardiomiopatija ali bolezni srčne mišice
- odpoved jajčnikov
- moška neplodnost
- kromosomske spremembe
- promielocitna levkemija
Smernice opozarjajo, da bi morali zdravniki predpisovati mitoksantron le, če možne koristi močno odtehtajo možna tveganja. Smernice dodajajo, da so zdaj na voljo tudi druga zdravila z manjšim tveganjem za posameznika.
Odpoved srca
Mitoksantron lahko povzroči srčno popuščanje, ki je lahko življenjsko nevarno. To se lahko zgodi med terapijo ali mesece ali leta po njej.
Znižana imunost
To zdravilo lahko povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic, kar kaže na zmanjšano imunost. To poveča možnost okužbe.
Zdravnik tega zdravila običajno ne bo dal, če je število nevtrofilcev pri osebi manj kot 1500, razen če ima akutno nelimfocitno levkemijo.
Težave s krvavitvijo
Število trombocitov se lahko tudi zmanjša, kar poveča možnost krvavitve.
Razbarvanje urina ali oči
Mitoksantron lahko nekaj dni po vsakem odmerku postane urin modrozelen.
Mogoče bodo tudi belci oči nekoliko modri, a tudi to bo izginilo.
Drugi pogosti neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinki mitoksantrona vključujejo:
- slabost
- izguba las
- menstrualne težave, vključno z izgubo menstruacije
- okužbe zgornjih dihal
- okužbe sečil
Običajno niso resne in jih lahko zdravnik zdravi.
Kdaj poklicati zdravnika
Če se kateri od teh simptomov pojavi, takoj pokličite zdravnika.
Če so simptomi življenjsko nevarni ali če pride do nujne medicinske pomoči, pokličite 9-1-1.
Zmanjšana sposobnost tvorjenja krvnih celic
Simptomi lahko vključujejo:
- utrujenost
- vročina
- mrzlica
- vneto grlo
- kašelj
- nenavadne krvavitve ali podplutbe
Postopno srčno popuščanje
Simptomi lahko vključujejo:
- težave z dihanjem
- otekanje nog ali gležnjev
- nenadno povečanje telesne mase
- neenakomeren ali hiter srčni utrip
Mitoksantron ne povzroča zaspanosti.
Rak in sekundarni rak
Nekatere raziskave kažejo, da je pri uporabi tega zdravila večje tveganje za nekatere vrste levkemije.
Pri bolnikih, ki uporabljajo to zdravilo za MS, se je pojavila akutna mielogena levkemija (AML) in tisti z rakom imajo večje tveganje za sekundarni rak, če jemljejo to zdravilo.
Interakcije z zdravili
Mitoksantron lahko komunicira z drugimi zdravili, zelišči ali vitamini.
Pomembno je, da zdravstvenega delavca obvestite o vseh obstoječih zdravilih, vitaminih ali dodatkih, ki se trenutno uporabljajo, saj lahko medsebojno vplivajo in spreminjajo učinkovitost drug drugega.
Druga tveganja
Nekateri ljudje tega zdravila ne smejo uporabljati.
Tej vključujejo:
- tisti z nizko imunostjo, saj lahko mitoksantron dodatno zmanjša imunost
- ljudi s srčnim obolenjem, saj lahko zmanjša sposobnost srca za črpanje krvi
- kdor je noseč ali doji
- ljudje z MS, ki imajo težave z jetri
- tisti z alergijo na zdravilo
Nosečnost
Mitoksantron lahko škoduje dojenčku v razvoju, zato lahko zdravnik pred vsakim odmerkom opravi test nosečnosti. Študije so DMT povezale s težavami v rasti in večjim tveganjem za prezgodnji porod.
Med jemanjem mitoksantrona je pomembno, da ne zanosite. Ženske se morajo pred začetkom uporabe mitoksantrona pogovoriti s svojim zdravnikom o kontracepciji.
Kdor je noseč ali načrtuje zanositev, mora čim prej obvestiti svojega zdravnika.
Dojenje
Mitoksantron med dojenjem ni primeren, saj se lahko dojenčku prenese z materinim mlekom. To je lahko škodljivo za otroka.
Kemikalije lahko ostanejo v materinem mleku do mesec dni po prenehanju jemanja zdravila.
Alergija
Pri nekaterih ljudeh so poročali tudi o alergijskih reakcijah. Simptomi vključujejo nizek krvni tlak, koprivnico in izpuščaje ter težave z dihanjem. V redkih primerih se lahko pojavi anafilaksija.
Kdo ga lahko upravlja?
Mitoksantron lahko povzroči resne zdravstvene težave, če ga zdravnik ne uporablja pravilno. Mitoksantron sme dajati le zdravnik z izkušnjami z dajanjem tovrstnih zdravil.
Odmerjanje
Zdravnik bo določil ustrezen odmerek glede na potrebe posameznika. Pomembno je, da to zdravilo jemljete natančno po navodilih zdravnika.
Trajanje zdravljenja bo odvisno od stanja.
- Za zdravljenje MS in raka prostate običajno traja 5 do 15 minut, da se infuzija.
- Ljudje z akutno nelimfocitno levkemijo bodo morda morali ostati v bolnišnici na zdravljenju, saj se zdravilo na splošno daje kot del kombiniranega zdravljenja.
Splošno zdravstveno stanje osebe lahko vpliva na njegov odmerek. Nujno je, da zdravnika obvestite o vseh obstoječih zdravstvenih težavah, preden prejmete to zdravilo.
Če zamudite sestanek za odmerek, je pomembno, da pokličete zdravniško ordinacijo, da se čim prej dogovorite za nov sestanek.
Kako naj vem, da deluje?
To je dolgotrajno zdravljenje in koristi lahko trajajo nekaj časa.
Če zdravilo deluje na MS, se simptomi ne bodo poslabšali in bo manj izbruhov.
Zdravnik bo opravil teste, da ugotovi, kako dobro zdravilo deluje na zdravljenje raka.
Kako naj ga preneham uporabljati?
Oseba ne sme prenehati uporabljati tega zdravila brez zdravniškega nasveta.
Vsakdo, ki uporablja mitoksantron kot zdravilo za stabilno RRMS, se mora posvetovati z zdravnikom o potrebi po nadaljnjem spremljanju.
Oseba s sekundarno progresivno MS mora opraviti oceno, da ugotovi, kako verjetno je, da se bo v prihodnosti ponovila.
Če mitoksantron ne deluje ali če so neželeni učinki pomembni, lahko zdravnik predpiše drugačen DMT za osebo z MS. Zdaj je na voljo 17 različnih zdravil.
Klinično spremljanje
Zdravnik lahko opravi te teste za spremljanje napredka in zdravja posameznika, ko jemlje mitoksantron:
- popolna krvna slika
- rentgensko slikanje prsnega koša
- testi srčne funkcije: elektrokardiografija, ehokardiograf in iztisna frakcija
- testi ravni holesterola
- preiskave delovanja jeter in žolča
- testi nosečnosti
Nasveti za potovanja in zavarovanje
Potovanja: Mitoksantron daje le zdravstveni delavec, zato se mora vsak, ki namerava potovati, o svojem potovalnem načrtu pogovoriti s svojim ponudnikom. Na ta način se lahko dogovorijo za kraj, kjer bodo med potovanjem prejemali mitoksantron.
Zavarovanje: Številne zavarovalnice potrebujejo predhodno dovoljenje, preden odobrijo plačilo za mitoksantron.
