Pustularna luskavica: kaj morate vedeti
Luskavica je vnetno stanje, ki prizadene kožo in včasih sklepe. Pojavi se zaradi težave z imunskim sistemom, ki povzroči razrast kožnih celic, kar povzroči kožne spremembe.
Pustularna luskavica je redka in huda oblika luskavice, ki vključuje razširjeno vnetje kože in majhne bele ali rumene mehurčke ali pustule, napolnjene z gnojem.
Gnoj je sestavljen iz belih krvnih celic in ni znak okužbe. Na svetli koži bodo prizadeta območja videti rdeča. Na temnejši koži so madeži temnejše barve.
Generalizirana pustulozna luskavica (GPP) ali psoriaza von Zumbusch povzroča razširjene simptome po telesu.
Med druge vrste pustulozne luskavice spadata palmoplantarna pustuloza in kontinuum akrodermatitisa Hallopeau, ki prizadeneta samo roke in noge.
Pustulozna luskavica se lahko pojavi tudi med nosečnostjo.
Vsaka pustulozna luskavica bo potrebovala zdravniško pomoč. Kombinacija topikalnih in drugih terapij običajno lahko očisti simptome. Oseba z GPP bo morda morala preživeti čas v bolnišnici, saj je lahko življenjsko nevarna.
Vzroki in dejavniki tveganja
Luskavica je vnetno stanje, ki se pojavi, ko imunski sistem spremeni način delovanja celic, kar povzroči vnetja na različnih delih telesa. Lahko sproži hitro rast kožnih celic, kar povzroči kožne spremembe.
Zdravniki ne vedo, zakaj se to zgodi, vendar menijo, da bi lahko določene genetske značilnosti povečale tveganje za razvoj bolezni. Zdi se, da je pustulozna luskavica dedna in lahko teče v družinah.
Oseba s temi genetskimi značilnostmi lahko pogosteje razvije luskavico po izpostavljenosti določenim sprožilcem, vendar je ne bodo razvili vsi z značilnostmi.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki sprožijo pustulozno luskavico, vključujejo:
- uporaba ali odvzem nekaterih notranjih zdravil, vključno s kortikosteroidi
- uporaba nekaterih aktualnih krem
- prekomerna izpostavljenost UV-svetlobi, na primer sončni svetlobi
- nekatere okužbe
- stres
Pustularna luskavica ni nalezljiva.
Komorbidnosti
Ljudje z pustulozno luskavico imajo večje tveganje za razvoj drugih vrst luskavice in drugih stanj.
Približno 1 od 10 ljudi z pustulozno luskavico ima v preteklosti že luskavico v plakih.
Tudi oseba s katero koli vrsto luskavice ima večje tveganje za razvoj:
- presnovni sindrom, ki vključuje diabetes, visok krvni tlak in bolezni srca in ožilja
- nekatere vrste raka
- debelost
- druga vnetna stanja, kot je revmatoidni artritis
Oseba, ki opazi simptome katere koli vrste luskavice, mora obiskati zdravnika, ki bo lahko preizkusil tudi raven sladkorja v krvi in opravil druge teste.
Simptomi in vrste
Pustularna luskavica vključuje razširjena območja vnete kože in pustule, ki vsebujejo tekočino ali gnoj, kar jim daje rumeno ali smetano barvo. Lahko je boleče.
Pustule, ki se razpočijo ali izsušijo, so lahko videti rjave ali skorjaste. Rdeča ali zatemnjena koža, ki obdaja pustule, je lahko debela in luskasta, koža pa lahko poči.
Prisotnost gnoja ne pomeni okužbe ali bakterije. Kot pri vseh vrstah luskavice tudi pustule niso nalezljive in drugim ne ogrožajo.
GPP
Zasluga za sliko: scielo.br, 2010
To se lahko zgodi nenadoma.
Po mnenju Dermnetza NZ lahko oseba pričakuje, da se bo zgodilo naslednje:
- Najprej bo koža postala vroča in nežna.
- V nekaj urah se pojavijo pustule s premerom približno 2-3 milimetre.
- Po približno 24 urah se bodo pustule začele združevati, tako da bodo nastali bazeni gnoja.
- Območja gnoja se izsušijo in pustijo gladko, sijočo površino.
- Cikel se začne znova, nove pustule se pojavijo vsakih nekaj dni do tednov.
- Sčasoma se bodo simptomi z zdravljenjem očistili. Kasneje pa se lahko pojavi še en vžig.
Nekateri ljudje razvijejo eritrodermo, resno bolezen, ki bo morda potrebovala nujno zdravniško pomoč.
Simptomi lahko vključujejo:
- pustule
- vneta koža, ki je rdeča na svetli koži ali temnejša na črni koži
- luščenje kože po vsem telesu
- vročina in drgetanje
- intenzivno srbenje
- hiter utrip
- dehidracija in izčrpanost
- glavobol
- slabost
- mišična oslabelost in bolečine v sklepih
- anemija
- izguba teže
Koža je lahko zelo boleča in krhka. Po izbruhu GPP se lahko pojavijo blažji vnetji luskavice.
Oseba ima lahko tudi:
- holangitis
- brazdasti ali geografski jezik
- nenavadna rast nohtov ali slaba tvorba nohtov
Palmoplantarna pustuloza
Na mesnatih predelih rok in stopal se pojavijo velike rumene pustule.
To se lahko zgodi v naslednjih fazah:
- koža postane rdeča
- nastajajo pustule
- pojavi se luščenje in koža lahko poči
Odvisno od resnosti se nekaterim vsakodnevne naloge, na primer hoja, zdijo zahtevne.
Glede na zvezo psoriaze in psoriatičnega artritisa (PAPAA) bo okrog 5% ljudi z luskavico doživelo palmoplantarno pustulozo.
Po PAPAA najverjetneje prizadene ljudi, ki:
- so stari od 20 do 60 let
- dim
- so imeli okužbo
- so doživeli stres
Palmoplantarna luskavica je druga vrsta luskavice, ki lahko prizadene roke in stopala. Več o tem lahko preberete tukaj.
Acrodermatitis continua Hallopeau
To je redka oblika pustulozne luskavice, ki vključuje boleče kožne lezije na koncih prstov in včasih na nogah. Poškodbe se običajno oblikujejo po poškodbi na tem območju. Lahko se pojavijo tudi spremembe kosti.
Pustularna luskavica nosečnosti
V tretjem trimesečju nosečnosti se lahko pojavi redka vrsta pustulozne luskavice - impetigo herpetiformis. To se lahko zgodi, ker hormonske spremembe vplivajo na imunski sistem.
Lahko prizadene osebo, ki že prej ni imela luskavice in običajno izzveni po nosečnosti.
Ženske, ki se zdravijo zaradi luskavice in zanosijo, naj se za navodila posvetujejo s svojim zdravnikom, saj bodo morda morale prilagoditi zdravila. Nekatera zdravila imajo lahko škodljive učinke med nosečnostjo in dojenjem.
Diagnoza
Dermatolog običajno lahko prepozna pustulozno luskavico po vrsti lezij, ki se pojavijo na koži, lahko pa tudi testi potrdijo diagnozo in ugotovijo možne zaplete.
Zdravnik vam lahko priporoči:
- laboratorijske preiskave za izključitev bakterijske okužbe
- biopsija kože
- krvna slika
- preiskave delovanja ledvic in jeter
- meritve ravni elektrolitov in mineralov
Zdravljenje
Poškodba kože lahko povzroči izgubo tekočine in notranje poškodbe. Odvisno od resnosti simptomov bo oseba morda morala preživeti čas v bolnišnici.
Zdravnik lahko predpiše:
- lokalno steroidno kremo ali mehčala za nanos na prizadeto območje
- sistemska zdravila, ki jih jemljete peroralno ali v obliki injekcije, na primer metotreksat
- biološko zdravilo za lažje obvladovanje vnetij in simptomov
Zdravljenje se razlikuje od osebe do osebe, odvisno od njihovih simptomov. Oseba bo morda morala poskusiti več kot eno terapijo ali kombinacijo terapij, preden bo našla primerno.
Lokalno zdravljenje
Lokalne terapije lahko pomagajo bodisi same bodisi v kombinaciji z drugimi možnostmi.
Ti lahko vključujejo:
- obkladki, ki vsebujejo primerne lokalne terapije
- kortikosteroidi, ki se nanašajo neposredno na kožo
- premogov katran ali salicilna kislina za pomoč pri luščenju
- mehčala in vlažilna sredstva za preprečevanje razpok
Topične kreme, ki vsebujejo salzilno kislino ali hidrokortizon, lahko prodajajo brez recepta (OTC), lahko nekaterim ljudem pomagajo, vendar se morajo posamezniki pred uporabo posvetovati z zdravnikom.
Druge možnosti vključujejo svetlobno terapijo ali peroralna zdravila.
Zdravljenje v bolnišnici
GPP lahko prizadene velike površine kože in oseba bo morda potrebovala takojšnjo zdravniško pomoč.
Odvisno od resnosti simptomov bodo morda morali preživeti čas v bolnišnici.
Cilj zdravljenja bo:
- obnoviti zaščitno funkcijo kože in kemično ravnovesje
- preprečite izgubo tekočine
- stabilizirajo telesno temperaturo
Poškodba kože lahko povzroči izgubo tekočine, kar lahko privede do dehidracije in kemičnega neravnovesja v telesu. Če se to zgodi, lahko obremeni srce in ledvice, zlasti pri starejših odraslih.
Strategije bodo vključevale:
- posteljni počitek
- mehka mehčalna terapija
- rehidracija
- izogibanje prekomerni vročini
- odstranjevanje vseh možnih sprožilcev, vključno z vsemi zdravili, ki lahko povzročajo težavo
Zdravila za GPP vključujejo:
- antibiotiki za potrjeno ali domnevno okužbo
- acitretin
- sistemski kortikosteroidi
- biološka zdravila
Zdravnik lahko predpiše ciklosporin in kolhicin zunaj oznake. Nenamensko pomeni, da so zdravila dobila odobritev za drugo bolezen, vendar zdravnik ve, da lahko pomagajo pri pustulozni luskavici.
Pustularna luskavica je lahko zahtevna za zdravljenje.
Zdravniki pogosto kombinirajo ali menjavajo zdravljenje, odvisno od odziva simptomov in možnih neželenih učinkov. Kombinacija zdravil lahko pomaga očistiti kožo in povzroči remisijo.
Biološka terapija
Ljudem, ki imajo pogoste izbruhe ali zmerne do hude simptome, lahko zdravnik priporoči uporabo biološkega zdravljenja.
To je vrsta terapije, ki lahko zmanjša tveganje za vnetje in resnost simptomov. Zdravnik ga lahko da v obliki injekcije ali infuzije. Nekatere vrste so primerne za uporabo osebe doma.
Biološka zdravila lahko pomagajo rešiti osnovni problem, ki vodi do kožnih simptomov, tako da ciljajo na določene gene, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema.
Naravna zdravila
Pustularna luskavica običajno potrebuje zdravniško oskrbo, vendar lahko nekatera domača zdravila dodatno olajšajo tako, da kožo pomirijo in razdražijo in srbijo.
Možne možnosti vključujejo:
- kopanje s slano vodo
- jemanje ovsenih kosmičev
- z uporabo z olji bogate vlažilne kreme, ki kožo ohranja vlažno in po možnosti preprečuje luščenje
Če se luske oblikujejo, jih mora oseba odstraniti z mehko krpo.
Nega kože je bistvenega pomena, ker mehurčki povečajo tveganje, da bakterije vstopijo v kožo. Če čistite in vlažite kožo, lahko zmanjšate tveganje za okužbo.
Tukaj preberite več o domačih zdravilih za luskavico.
Preventiva in obeti
Luskavica je dolgotrajno stanje, ki vpliva na imunski sistem. Večina ljudi bo še naprej imela vnetje, vendar zdravila in možnosti življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati tveganje in resnost simptomov.
Stanja, ki je posledica genetske spremembe, ni mogoče preprečiti, vendar lahko nekatere izbire življenjskega sloga zmanjšajo tveganje za pojav pustularne luskavice.
Nasveti, ki vam lahko pomagajo, vključujejo:
- ne kaditi
- izogibanje pitju nezdravih količin alkohola
- izogibanje stresu, kjer je to mogoče
- dovolj spanja
- po zdravi prehrani
Kliknite tukaj, če želite izvedeti več o tem, kako lahko prehrana vpliva na luskavico.
Prevelika izpostavljenost sončni svetlobi lahko sproži izbruh ali poslabša simptome, vendar študije tudi kažejo, da lahko nekatera izpostavljenost soncu koristi osebi z luskavico. Posameznik naj svojega zdravnika vpraša, koliko sonca je zanj dobro, in kako dobiti pravo količino sonca.
Tukaj preberite več o tem, kako sonce lahko vpliva na luskavico.
Oseba se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o načrtu zdravljenja, upoštevati zdravnikova navodila in zdravnika obvestiti, če pride do sprememb, če se simptomi poslabšajo ali če zdravilo sproži neželene učinke.
V:
Včasih imam pustulozno luskavico. Ali obstaja kakšna dieta, ki se je lahko držim, da bi preprečila vnetje?
A:
Trenutno ni znanih diet, ki bi lahko preprečile izbruh. Vendar obstajajo dokazi, da lahko prehrana, ki spodbuja hujšanje, pomaga pri simptomih in pogostosti izbruhov luskavice na splošno.
Poskusite z dieto, ki vsebuje manj alkohola in manj hrane iz nočnega pasu, na primer paradižnika. Vključitev ribjega olja in vitamina D v prehrano lahko nekaterim pomaga pri obvladovanju simptomov.
Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COI Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
