Na stotine trenutnih medicinskih praks je lahko neučinkovitih
"Zdravstveni preobrat" je izraz, ki opredeljuje primere, v katerih nova in izboljšana klinična preskušanja dokazujejo, da so trenutne zdravstvene prakse neučinkovite ali zgrešene. Nova raziskava razkriva, da je trenutno skoraj 400 zdravstvenih preobratov.
Preobrat v zdravstvu se zgodi, ko nove klinične raziskave pokažejo, da določena medicinska praksa dejansko ne deluje ali bolj škodi kot koristi.
Te nove študije so boljše od svojih predhodnikov zaradi stvari, kot so boljši nadzor, boljša zasnova študije ali večja velikost vzorca.
Zdravstveni preobrati se pogosto nanašajo na zdravila, lahko pa vplivajo tudi na kirurške posege.
Na primer, pred več kot desetletjem so raziskovalci in zdravstveni delavci ugotovili, da postopki stentiranja pri stenozi ledvične arterije ne delujejo in da se rutinskega stentiranja ne sme uporabljati za zdravljenje stabilne koronarne bolezni.
Zdaj nova metaanaliza 3000 študij odkriva skoraj 400 primerov medicinskih preobratov. Pregled je objavljen v reviji eLife.
Diana Herrera-Perez, raziskovalna asistentka na Knight Cancer Institute na Oregon Health & Science University (OHSU) v Portlandu, je glavna avtorica nove analize.
Analiza ugotavlja 396 medicinskih preobratov
Herrera-Perez glede dobro znanih prizadevanj za oceno veljavnosti kliničnih praks, kot so Cochraneovi pregledi, pravi: »Na teh in drugih prizadevanjih smo želeli zagotoviti večji in celovitejši seznam za zdravnike in raziskovalce, ki bodo vodili prakso. saj učinkoviteje in gospodarneje skrbijo za bolnike. "
V ta namen je s sodelavci v zadnjih 15 letih preučila več kot 3000 randomiziranih nadzorovanih preskušanj, objavljenih v treh prestižnih medicinskih revijah: Časopis Ameriškega zdravniškega združenja (JAMA), Lancet, in New England Journal of Medicine (NEJM).
Analiza je odkrila 396 medicinskih preobratov, od tega 154 leta JAMA, 129 palcev NEJMin 113 palcev Lancet.
Raziskovalci so večino teh študij (92%) izvedli v državah z visokim dohodkom, 8% pa v državah z nizkim ali srednjim dohodkom, vključno s Kitajsko, Indijo, Malezijo, Gano, Tanzanijo in Etiopijo.
Večina zdravstvenih preobratov se je zgodila na področjih bolezni srca in ožilja (20%), javnega zdravja in preventivne medicine (12%) ter kritične oskrbe (11%).
Natančneje, najpogostejši posegi so bili zdravila (33%), postopki (20%), vitamini in dodatki (13%), naprave (9%) in sistemske intervencije (8%).
Glavni izvlečki iz rezultatov
Ugotovitve komentira starejši avtor študije, dr. Vinay Prasad, hematolog-onkolog in izredni profesor na OHSU Knight Cancer Institute.
"Obstajajo številne lekcije, ki jih lahko odvzamemo našim nizom rezultatov, vključno s pomenom izvajanja [randomiziranih nadzorovanih preskušanj] tako za nove kot za uveljavljene prakse," pravi.
“Ko je enkrat ugotovljena neučinkovita praksa, jo bo morda težko prepričati, naj opusti njeno uporabo. Z namenom natančnega preizkušanja novih načinov zdravljenja, preden se razširijo, lahko v praksi zmanjšamo število preobratov in preprečimo nepotrebno škodovanje bolnikom. "
Dr. Vinay Prasad
Dodaja: "Upamo, da bodo naši široki rezultati lahko izhodišče za raziskovalce, oblikovalce politik in plačnike, ki želijo imeti seznam praks, ki verjetno ne bodo prinesle nobenih koristi za prihodnje delo."
Dr. Prasad opozarja, da ima pregled nekaj omejitev, na primer majhno število revij, ki jih vsebuje, in omejeno strokovno znanje recenzentov.
Da bi odpravili takšne omejitve, avtorica študije dr. Alyson Haslam, ki je tudi povezana z Inštitutom za rak viteza OHSU, poziva strokovnjake z različnih področij, da kritično ocenijo zdravstvene preobrate, ugotovljene v analizi.
Pravi: "Upamo, da bodo naše ugotovitve pomagale spodbuditi medicinske strokovnjake, da kritično ocenijo lastne prakse in zahtevajo visokokakovostne raziskave, preden v prihodnosti sprejmejo novo prakso, zlasti za dražje in / ali agresivnejše kot sedanji standard oskrbe. "
