Kako lahko kalcij v koronarnih arterijah napoveduje prihodnje zdravje srca
Po eni izmed novih študij bi bila visoka koncentracija kalcija v koronarnih arterijah lahko odgovorna za škodljive spremembe v strukturi srca.
"Srčne bolezni so glavni vzrok smrti moških in žensk," so sporočili iz Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Znanje prepoznavanja ogroženih ljudi je zato ključno vprašanje javnega zdravja.
Eden od načinov za določitev tveganja za srčno bolezen, možgansko kap ali srčni napad je pregled stanja kalcija v koronarnih arterijah (CAC).
Kalcij ima v telesu številne vloge, med drugim ohranja zdravje kosti. Vendar pa lahko kalcij, prisoten v koronarnih arterijah, povzroči kopičenje oblog.
Sčasoma lahko ta poapnela snov povzroči aterosklerozo ali zoženje arterij. Ateroskleroza omejuje pretok krvi in oskrbo s kisikom v vitalnih organih, kar lahko povzroči srčni napad ali kap.
Visoke ravni holesterola lahko kažejo, da je oseba ogrožena; znanstveniki pa lahko ravni CAC preizkusijo tudi neposredno.
Zdravniki lahko s pomočjo CT-slikanja posnamejo številne srčne slike srca, da vidijo madeže CAC. Ocene osebe se gibljejo od nič do več kot 400. Višji kot je rezultat, večje je tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.
Smernice za holesterol iz leta 2018 priporočajo pregled CAC za osebe med 40 in 75 let, pri katerih je tveganje "negotovo", ugotavlja Ameriško združenje za srce (AHA).
Nova študija, katere rezultati so zdaj objavljeni v reviji Cirkulacija: kardiovaskularno slikanje, je preučil rezultate CAC pri mlajših in pripravil nekaj zanimivih zaključkov.
Srčne nepravilnosti
Znanstveniki so uporabili podatke skoraj 2500 ljudi za sledenje razlikam med CAC in srčno strukturo med mlado zrelostjo in srednjimi leti. Ženske so predstavljale 57% skupine, 52% udeležencev pa je bilo belk.
Vzeli so podatke udeležencev študije o razvoju koronarnih arterij pri mladih odraslih (CARDIA), ki se je začela v osemdesetih letih prejšnjega stoletja z namenom prepoznavanja dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja pri mladih odraslih.
"Preučili smo zgodnjo odraslost do srednjih let, ker je to okno, v katerem lahko vidimo nepravilnosti, ki morda ne povzročajo simptomov, lahko pa pozneje povečajo tveganje za težave s srcem," pojasnjuje soavtor študije dr. Henrique Turin Moreira.
Raziskovalci so primerjali rezultate testov iz 15. in 25. leta študijskega obdobja CARDIA. Pri 25-letni meji je bila povprečna starost skupine približno 50 let.
Ko so prišli do njihovih rezultatov CAC, je 77% udeležencev v 15. letu študije doseglo nič. Vendar pa je v 25. letu to padlo na 72%.
Številni dejavniki so bili povezani z zvišanjem ocen CAC, med drugim tudi starejši, moški, temnopolti, kajenje, višja raven holesterola in sistolični krvni tlak.
Ljudje srednjih let, ki so imeli višje ocene CAC, so prav tako pokazali 9-odstotno povečanje volumna levega prekata in 12-odstotno povečanje mase levega prekata.
Ko se levi prekat spremeni na ta način, si mora srce bolj prizadevati za črpanje krvi. To pa vodi v zadebelitev srca, kar povečuje tveganje za srčno popuščanje.
Avtorji študije tudi ugotavljajo, da so bile te nepravilnosti bolj pomembne pri temnopoltih ljudeh. Pri teh ljudeh je bila vsaka sprememba njihove ocene CAC za eno enoto povezana s štirikratnim povečanjem mase levega prekata.
Prihodnje posledice
Nejasno je, zakaj so ljudje pokazali takšne razlike glede na svojo raso. Dr. Moreira pojasnjuje, da je to lahko pri temnopoltih ljudeh "posledica genetskih dejavnikov ali morda večje izpostavljenosti srčno-žilnim dejavnikom tveganja, ki se običajno pojavijo prej".
To pa že ve, da je pri temnopoltih že več verjetnosti, da bodo razvili kardiovaskularne bolezni. Čeprav ima le 43% belih žensk in 50% belih moških bolezni srca in ožilja, to prizadene 57% temnopoltih žensk in 60% temnopoltih moških.
Nadaljnje raziskave bodo, kot pojasnjuje dr. Moreira, potrebne za "proučitev povezave med kalcijem v koronarnih arterijah in zdravjem srca" - zlasti v zvezi z raso. Vendar je dokumentiranje razmerja med CAC in dejavniki tveganja za srčno popuščanje v mlajši starostni skupini pomembno.
"Glede na breme obolevnosti in smrtnosti, povezano s srčnim popuščanjem, so to pomembne ugotovitve," pravi dr. Salim Virani, soavtor smernic AHA za holesterol za leto 2018.
"Predhodne študije iz te kohorte so tudi pokazale, da je boljši profil dejavnikov tveganja v mlajši odrasli dobi povezan z veliko nižjim CAC, zato ti rezultati še bolj poudarjajo pomen prvotnega preprečevanja in spreminjanja dejavnikov tveganja v zgodnji odrasli dobi."
