Rak: kako bi lahko nov gel ustavil svojo vrnitev
Prelomne raziskave so razkrile obetavno strategijo za zaustavitev ponovitve raka in je v obliki biološko razgradljivega gela.
Gel, ki so ga ustvarili znanstveniki z Inštituta za raka Dana-Farber v Bostonu, MA, je bil zasnovan za izvajanje imunoterapije neposredno na območju, s katerega je bil kirurški odstranjen rakasti tumor.
Po testiranju gela na miših med kirurškim odstranjevanjem tumorjev raka dojke so znanstveniki ugotovili, da ni le pomagal preprečiti ponovitve tumorja na primarnem mestu, temveč je odpravil tudi sekundarne tumorje v pljučih.
Starejši avtor študije Michael Goldberg, dr. - oddelka za imunologijo in virusologijo raka na inštitutu za raka Dana-Farber - in kolegi so nedavno objavili svoje rezultate v reviji Znanost Translacijska medicina.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) bodo leta 2018 v ZDA odkrili več kot 1,7 milijona novih primerov raka in več kot 600.000 ljudi bo umrlo zaradi bolezni.
Pri raku, ki se tvori kot solidni tumorji - kot sta rak dojke in rak pljuč - je kirurška odstranitev tumorja pogosto glavna možnost zdravljenja.
Težave z imunoterapijo
Vendar, kot pojasnjuje Goldberg, lahko tudi, ko odstranimo tumor, nekatere rakave celice ostanejo na mestu. Ti lahko tvorijo nove tumorje ali se celo razširijo na druga področja telesa. To je postopek, znan kot metastaze.
"Medtem ko polovica vseh bolnikov z rakom opravi operacijo, katere cilj je ozdraviti bolezen, se 40 odstotkov takšnih bolnikov ponovi v 5 letih," ugotavlja Goldberg.
"Poleg tega je bilo," dodaja, "dokazano, da lahko naravni proces zdravljenja telesa, ki ga je ustvarila operacija, dejansko spodbudi te preostale rakave celice, da metastazirajo v oddaljene dele telesa in tvorijo novo rast."
Imunoterapija, ki vključuje uporabo zdravil za spodbujanje imunskega sistema in napad na rakave celice, lahko pomaga preprečiti ponovitev raka in metastaze. Vendar ima zdravljenje nekaj resnih pasti.
Glavna težava imunoterapije je, da lahko napada zdrave celice in tudi rakave, kar lahko poveča pacientovo dovzetnost za druge bolezni.
"V tej študiji," ugotavlja Goldberg, "smo želeli ugotoviti, ali bi dajanje imunsko stimulirajočih zdravil na [pravem] mestu in v pravem času - na mestu odstranitve tumorja, preden je bila kirurška rana zaprta - lahko izboljšalo rezultate imunoterapije raka. "
Pot do "imunostimulacije"
Raziskovalci pojasnjujejo, da imunski sistem, ko odstranijo rakast tumor, večino svojih virov pomaga za celjenje rane, namesto da bi se boril proti rakavim celicam, ki so morda ostale.
To lahko ustvari tisto, kar ekipa imenuje "imunosupresivno" mikrookolje, v katerem lahko rakave celice uspevajo in se širijo.
Kot pojasnjuje Goldberg, so se znanstveniki lotili preoblikovanja tega imunosupresivnega mikrookolja v tisto, ki je "imunostimulacijsko" - torej takšno, ki lahko po operaciji napada in uničuje preostale rakave celice.
Da bi dosegli ta podvig, so raziskovalci ustvarili hidrogel, napolnjen z zdravili, ki stimulirajo dendritične celice, ki so imunske celice, ki sodelujejo v začetnem imunskem odzivu. Vse tuje napadalce ali obolele celice - na primer rakave - "predstavijo" celicam T, ki sprožijo napad.
Gel - ki vsebuje sladkor, ki je naravno prisoten v človeškem telesu, zaradi česar je biološko razgradljiv - je nameščen na mestu, s katerega je bil kirurško odstranjen tumor. Nato gel postopoma sprošča zdravila v daljšem obdobju, kar po mnenju ekipe poveča njegovo učinkovitost.
'Spodbudni' rezultati
Za svojo študijo sta Goldberg in ekipa testirala gel na miših, ki so bile kirurško odstranjene tumorji raka dojke. Skupina se je odločila, da bo gel uporabila takoj po odstranitvi tumorja in ne prej.
"Ugotovili smo," pojasnjuje Goldberg, "da bi bilo lažje odstraniti majhno število preostalih rakavih celic z ustvarjanjem imunostimulacijskega okolja, kot pa za zdravljenje nedotaknjenega primarnega tumorja, ki ima veliko načinov, da se izogne napadu imunskega sistema. "
Nekaj mesecev po operaciji je pri miših, zdravljenih z gelom, veliko manj verjetnosti, da bodo ponovno porasli, v primerjavi z glodalci, ki so prejemali konvencionalno imunoterapijo.
Ko so raziskovalci vbrizgali celice raka dojke na stran, nasprotno od mesta odstranjevanja prvotnega tumorja, glodalci, obdelani z gelom, niso pokazali znakov tvorbe tumorja.
Študija je tudi pokazala, da je gel izkoreninil sekundarne tumorje v pljučih miši - to je odpravil pljučne tumorje, ki so nastali iz celic raka dojke, ki so se razširile s primarnega mesta.
Raziskovalci so svoje ugotovitve ponovili tudi pri miših s primarnim pljučnim rakom in melanomom, ki je smrtonosna oblika kožnega raka.
Na podlagi njihovih rezultatov Goldberg in sodelavci verjamejo, da bi bila njihova imunoterapija na osnovi gela lahko učinkovita strategija zdravljenja številnih različnih vrst raka.
"Ta pristop lahko omogoči imunoterapijo na način, ki v kritičnem časovnem obdobju osredotoči terapijo na zanimivo mesto," pravi.
"Rezultati te študije nas izjemno spodbujajo in upamo, da bo ta tehnologija v ne tako oddaljeni prihodnosti prilagojena bolnikom za testiranje v kliničnih preskušanjih."
Michael Goldberg, dr.
