Kakšni so načini zdravljenja astme?

Astma je kronična, dolgotrajna bolezen, ki povzroči vnetje in blokado človekovih dihalnih poti. Čeprav zdravila ni, so na voljo številni ukrepi, ki bi ljudem lahko pomagali nadzirati stanje in izboljšali kakovost življenja.

Zdravljenje se osredotoča na to, da oseba nadzoruje kronične simptome in se izogiba sprožilcem, medtem ko prejme hitro olajšanje med hudimi vnetji.

Zdravniki izbruh simptomov astme imenujejo napad astme, zdravljenje, ki ga predpišejo, pa skuša omejiti nadaljnje napade in zmanjšati potrebo po hitrih zdravilih.

Cilj zdravljenja je tudi obnoviti in ohraniti človekovo pljučno funkcijo, stopnjo aktivnosti in vzorce spanja.

Ker ima bolezen različne vzroke in jo imajo ljudje vseh starosti, bo večina posameznikov imela drugačen akcijski načrt in potek zdravljenja.

V tem članku preučujemo možnosti obvladovanja astme.

Nadzor nad astmo

Držite se akcijskega načrta za astmo za učinkovit nadzor simptomov.

Oskrba z astmo prevzema odgovornost za zdravljenje tako pri zdravniku kot pri posamezniku s stanjem.

Sodelovanje z zdravnikom in dosledno upoštevanje predlaganega akcijskega načrta je ključnega pomena za zmanjšanje vpliva astme.

Izogibanje sprožilcem astme je glavni način za zmanjšanje tveganja močnega napada in kroničnih simptomov.

Vadba je potencialni sprožilec, vendar je ohranjanje aktivnega fizičnega režima bistveni del zdravega življenja. Ljudje lahko svojega zdravnika vprašajo o zdravilih, ki lahko izboljšajo simptome astme med telesno aktivnostjo.

Akcijski načrt za astmo

Ko zdravnik diagnosticira astmo, bo upošteval vzroke. Kljub temu je prilagajanje zdravljenja astme obstoječemu načinu življenja nujno za nadzor simptomov.

Akcijski načrt za astmo bo človeka vodil skozi naslednje:

• pravilno jemanje zdravil
• izogibanje sprožilcem
• merjenje ravni nadzora nad astmo
• odziv na napade ali poslabšanje simptomov
• po potrebi nujno pomoč

Zdravnik bo prilagodil akcijski načrt posameznikovim posebnim potrebam in ga popeljal skozi način aktivnega sodelovanja.

Ko otrok prejme akcijski načrt za astmo, ga mora deliti z vsemi negovalci, kot so varuške in nadzorniki v vrtcih, šolah in rekreacijskih dejavnostih, pa tudi sorodniki in prijatelji, ki jih lahko nadzirajo.

Zagotovitev, da akcijski načrt prejmejo vsi potrebni ljudje, pomeni, da lahko posameznik z astmo zagotovi, da bodo ti drugi ljudje izvajali potrebne ukrepe. Posledično zmanjšajo tveganje za hud napad astme.

Spremljanje astme

Običajno se morajo ljudje posvetovati o astmi vsake 2 do 6 tednov po prvem prejemu diagnoze. Uporaba merilnika največjega pretoka doma za spremljanje napredovanja zdravljenja pa jim lahko pomaga pri obvladovanju bolezni med obiski zdravnika.

Merilnik največjega pretoka je preprosto ročno orodje, ki lahko človeku pomaga ohraniti nadzor nad astmo, tako da mu omogoči merjenje učinkovitosti gibanja zraka iz pljuč.

Števec razkrije število "največjega pretoka", potem ko oseba piha v napravo. Zdravnik bo navedel, kako pogosto naj oseba uporablja test, kako si razlaga rezultate in kako presodi, koliko zdravil mora jemati.

Zdravnik lahko zahteva, da oseba bodisi vsako jutro beleži svoje rezultate ali pa občasno uporablja merilnik največjega pretoka.

Cilj spremljanja je najti in ohraniti "osebno najboljše" število največjih pretokov z beleženjem rezultatov 2 do 3 tedne po diagnozi.

Najboljši osebni rezultat bo določal odmerek in način dajanja zdravil. S primerjavo prihodnjih rezultatov z najboljšimi rezultati posameznika lahko zdravnik izmeri, ali zdravljenje deluje.

Vršni pretok lahko tudi opozori na prihajajoči napad astme, še preden so simptomi očitni.

Znaki dobrega obvladovanja astme

Oseba učinkovito uporablja zdravljenje, če velja naslednje:

• kašelj in zasoplost se pojavita največ dva dni na teden
• potrebujejo zdravila za hitro pomoč manj kot 2 dni na teden
• ohranjajo dobro pljučno funkcijo
• njihove ravni aktivnosti ostajajo normalne
• simptomi astme jih prebudijo iz spanja manj kot 1 do 2 noči na mesec
• ne potrebujejo nujne medicinske oskrbe
• doživijo enega ali manj napadov astme na leto, ki zahtevajo zdravljenje s kortikosteroidi
• največji pretok ostaja nad 80 odstotkov osebnega najboljšega

Dober nadzor pomeni tudi, da se morajo ljudje izogibati tudi sprožilcem astme in alergenom.

Zdravilo

Pri zdravljenju astme sta pogosti dve vrsti zdravil.

Ena vrsta običajno nudi takojšnje olajšanje napadov astme in epizod.

Druga vrsta podpira dolgoročno obvladovanje bolezni, vključno z zmanjšanim vnetjem dihalnih poti in preprečevanjem simptomov astme.

Zdravila za hitro olajšanje

Primarne oblike zdravil za zdravljenje astme so beta2-agonisti, skupina zdravil, ki vključuje:

• metaproterenol
• epinefrin, na voljo v EpiPen in EpiPen Jr., Adrenalin in Epinephrine Mist
• albuterol pod blagovnimi znamkami, ki vključujejo Ventolin HFA, Proventil in Proair
• levalbuterol, na voljo kot Xopenex

Večina zdravil za astmo je na voljo v obliki praška ali meglice za peroralno uporabo z inhalatorjem. Inhalator je naprava, ki zdravilo "zarosi" in spodbuja učinkovitejšo in neposredno dostavo v pljuča.

Zdravila za astmo imajo lahko včasih tudi tablete.

Zdravila za dolgoročni nadzor

Oseba z astmo bi morala vsakodnevno uporabljati ta zdravila za zmanjšanje vnetij in stalnih simptomov.

Najučinkovitejša zdravila za dolgoročno obvladovanje astme so znana kot inhalacijski kortikosteroidi. Ti zagotavljajo lajšanje vnetja in zmanjšujejo občutljivost osebe na alergene in sprožilce.

Vendar imajo zdravila neželene učinke, na primer drozg, ki povzroča glivično okužbo ust. Ko kortikosteroidi dosežejo usta ali grlo, se poveča tveganje za nastanek drozga.

Proizvajalci naprav za inhaliranje so razvili distančnike ali zadrževalne komore, ki pomagajo preprečiti drozg. Izpiranje ust po vdihavanju ima lahko podoben zaščitni učinek.

Inhalirani kortikosteroidi povečajo tudi tveganje za nastanek katarakte in osteoporoze, kadar jih človek jemlje dlje časa.

Zdravniki lahko dolgoročno predpišejo naslednja zdravila za ljudi z astmo:

• protivnetna zdravila, vključno s kromolinom, ki jih oseba jemlje z nebulatorjem
• imunomodulatorji, vključno z omalizumabom, ki ga bo zdravnik dajal enkrat ali dvakrat na mesec z injekcijo, da bo pomagal zmanjšati reakcije na sprožilce astme, kot so cvetni prah in pršice
• inhalacijski dolgo delujoči beta2-agonisti, ki odpirajo dihalne poti in so lahko skupaj s kortikosteroidi v načrtu zdravljenja osebe z astmo
• modifikatorji levkotriena za blokiranje vnetne reakcije v dihalnih poteh
• teofilin, peroralno zdravilo, ki odpira dihalne poti

Ljudje naj uporabljajo inhalator za hitro sprostitev največ 2 dni na teden. Večina ljudi ima inhalator za hitro sprostitev vedno s seboj in zdravilo daje, ko prvič opazi simptome.

Običajno zdravila za hitro lajšanje ne zmanjšajo vnetja, zato se mora človek izogibati njihovi uporabi za dolgoročni nadzor nad svojim stanjem.

Dopolnilna zdravljenja

Medtem ko so raziskovalci raziskovali nemedicinska zdravila za simptome astme, trenutno ni na voljo nobenih raziskav, ki bi potrdile učinkovitost česar koli drugega kot običajnega zdravljenja astme.

Nemedicinsko zdravljenje, ki še ni potrjeno, vključuje akupunkturo, dihalne vaje in zdravila s placebom.

Poleg tega lahko dopolnilne tehnike in dodatki vplivajo na običajna zdravila s potencialno škodljivimi učinki. Niso nadomestilo za običajno zdravljenje astme pod medicinskim nadzorom.

Nujna pomoč

Oseba bo morda potrebovala nujno oskrbo zaradi hudega napada astme.

Ljudje bi morali poiskati nujno zdravniško pomoč, če njihova zdravila ne zmanjšajo učinka napada astme ali če je njihov največji pretok manj kot polovica njihovega osebnega uspeha.

Poklicati morajo nujno službo ali poiskati zdravljenje na urgenci, če zadihanost pomeni, da hoja postane izredno težka ali nemogoča ali če ustnice ali nohti začnejo modreti. Ti znaki kažejo, da ima oseba pomanjkanje kisika.

Bolnišnica bo zagotavljala neposreden kisik, da bo oskrba osebe s kisikom varna in začasno povečala odmerek zdravil.

Nujno osebje bo verjetno upravljalo kombinacijo naslednjega:

• injekcija ali vdihavanje kratko delujočih beta2-agonistov ali bronhodilatatorjev za ponovno odpiranje dihalnih poti
• peroralni ali intravenski steroidi za zmanjšanje vnetja
• antiholinergiki, ki blokirajo nevrotransmiter, ki omejuje dihanje
• inhalacijski anestetiki za zmanjšanje bolečine in nelagodja
• ketamin, anestetik halucinogen, ki lahko sprosti dihalne poti in je lahko koristen le v hudih primerih
• intravenski (IV) magnezijev sulfat

Zdravnik lahko v grlo vstavi tudi dihalno cev in poskrbi za strojno prezračevanje, če meni, da se lahko dihanje osebe ustavi, znano kot zastoj dihanja.

Posebni premisleki

Nekateri ljudje z astmo imajo posebne zahteve za zmanjšanje tveganja za zaplete in za obvladovanje osnovnih bolezni.

Mladi otroci

Čeprav zdravila za hitro olajšanje lahko lajšajo piskanje pri majhnih otrocih, lahko zdravnik predpiše zdravila za dolgoročno kontrolo za zdravljenje dojenčkov in majhnih otrok, če se simptomi po 6 letih starosti verjetno nadaljujejo.

Lečeči zdravnik bo pri mlajših otrocih pogosto poskusil zdravljenje astme od 4 do 6 tednov in se ustavil, če se simptomi bistveno ne izboljšajo.

Vdihani kortikosteroidi povzročajo stranski učinek upočasnitve rasti, vendar je učinek na splošno majhen in je očiten le v prvih nekaj mesecih zdravljenja.

Starejši odrasli

Oskrba astme za starejše odrasle lahko zahteva prilagoditve, da se prepreči interakcija med zdravili za astmo in katerim koli obstoječim režimom zdravljenja.

Več zdravil lahko prepreči učinkovito delovanje zdravil za astmo, vključno z:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
• aspirin
• lajšanje bolečin
• protivnetna zdravila

Starejši odrasli imajo lahko tudi težave z zadrževanjem sape 10 sekund po vdihavanju zdravila. Vendar pa lahko oseba na svoj inhalator namesti distančnik za odpravljanje teh težav.

Povečano tveganje za osteoporozo, h kateremu lahko prispevajo inhalacijski kortikosteroidi, je lahko izrazitejše pri starejših odraslih s šibkimi kostmi. Dodatki kalcija in vitamina D lahko pomagajo povečati trdnost kosti.

Nosečnica

Bistveno je, da ženske nadzorujejo simptome astme med nosečnostjo, da zagotovijo dovolj kisika do ploda v razvoju.

Astma pri nosečnici poveča tveganje za prezgodnji porod, nižjo porodno težo, zmanjšano rast in smrtnost ploda.

Tveganja za napad astme med nosečnostjo odtehtajo vsa tveganja jemanja zdravil za astmo.

Odvoz

Zdravljenje astme se osredotoča na dolgoročni nadzor vnetja dihalnih poti in hitro olajšanje, ko nekdo doživi napad astme.

Veliko ljudi uporablja inhalator ali razpršilec za razprševanje zdravil za astmo neposredno v pljuča kot meglica. Za hitro olajšanje ljudje uporabljajo kratko delujoča beta2-agonistična zdravila, kot sta epinefrin in albuterol.

Dolgoročnejše upravljanje med drugimi zdravili uporablja protivnetna zdravila, modifikatorje levkotriena in imunomodulatorje, da zmanjša otekanje v dihalnih poteh in tveganje za napade imunskih reakcij.

Ljudje morajo nujno poiskati nujno zdravljenje, če jim napad astme odpravi sposobnost hoje ali govora ali če jim okončine in ustnice začnejo modreti. Skupina za nujne primere bo združila več intenzivnih zdravil za zdravljenje in vrnila normalno dihanje ljudi.

Majhni otroci in starejši odrasli s to boleznijo pogosto potrebujejo specializirano zdravljenje, nosečnice pa morajo poiskati zdravljenje, če imajo astmo, da zmanjšajo tveganje za zarodke ploda.

Oseba lahko živi polno in aktivno življenje, če pravilno obvladuje simptome astme.

Preberite članek v španščini.

V:

Kaj se zgodi, če imam hud napad brez dostopa do nujne medicine?

A:

Običajno začne oseba, ki jo napada, paničiti, kar pa napad še poslabša. Najprej je treba ostati miren, sedeti pokončno in globoko, dolgo dihati.

Če se simptomi v 5 minutah ne umirijo ali se poslabšajo, obvestite koga od sebe ali, če je mogoče, pokličite nujno telefonsko linijo in jim povejte, da imate napad in potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.

Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COI Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.