Ali lahko meditacija, hipnoza in CBT pomagajo pri reševanju opioidne krize?
Prvovrstni pregled in metaanaliza specializirane literature kaže, da lahko terapije z miselnim telesom, kot sta meditacija in kognitivno-vedenjska terapija, pomagajo olajšati telesno bolečino in preprečijo razvoj motenj pri uporabi opioidov.
Opioidi so vrsta zdravil, ki jih zdravniki včasih predpišejo za zdravljenje akutne kronične bolečine.
Čeprav so opioidi učinkoviti, so lahko tudi zelo zasvojeni. To je privedlo do tega, kar mnogi strokovnjaki imenujejo "opioidna kriza", saj veliko ljudi na koncu zlorabi ali prekomerno zlorablja zdravila na recept.
V preteklih letih je motnja uživanja opioidov, pri kateri so ljudje prisilno prekomerno uživali opioide, povzročila približno 118.000 letnih smrtnih primerov po vsem svetu in približno 47.600 smrtnih primerov samo v ZDA.
Strokovnjaki se vse pogosteje obračajo na pomirjujoče, nefarmakološke metode obvladovanja bolečin, da bi poskušali odpraviti opioidno krizo. Sem spadajo terapije z miselnim telesom (MBT), kot so meditacija, hipnoza, sprostitvene tehnike in kognitivno vedenjska terapija (CBT).
"Za pomoč v boju proti opioidni krizi smernice spodbujajo zdravnike, da razmislijo o možnostih za obvladovanje neopioidne bolečine, vključno z [MBT]," pišejo prof. Eric Garland - z Univerze v Utahu v Salt Lake Cityju - in sodelavci v njihovem novem sistematičnem pregledu in meta- analiza, ki je v Interna medicina JAMA.
Profesor Garland in ekipa sta poskušala ugotoviti, ali in v kolikšni meri MBT lahko pomagajo lajšati kronično bolečino in posameznikom, ki uporabljajo ali so uporabljali opioide, preprečujejo razvoj zdravstvenih težav, povezanih z opioidi, vključno z motnjo uporabe opioidov.
„Pomembna“ povezava z manjšo uporabo opioidov
Raziskovalci so analizirali podatke iz 60 poročil, ki so vključevala skupno 6.404 udeležencev. Ta poročila so vsebovala vrsto MBT, vključno z meditacijo, hipnozo, sprostitvijo, vodenimi slikami, terapevtskimi predlogi in CBT.
"Splošni metaanalitični rezultati so pokazali, da imajo MBT statistično pomembno, zmerno povezavo z zmanjšano intenzivnostjo bolečine in statistično pomembno, majhno povezavo z zmanjšanim odmerjanjem opioidov," poročajo avtorji.
Različni MBT pa so pokazali različne stopnje učinkovitosti pri lajšanju bolečin in zmanjšanju potrebe posameznikov po opioidih.
Natančneje, od petih študij, ki so preučevale učinke meditacije, je vseh pet predlagalo, da je bila ta intervencija povezana z "pomembnimi izboljšavami resnosti bolečine", medtem ko so štiri ugotovile, da ima povezavo tudi z "pomembnimi izboljšavami pri zlorabi opioidov, hrepenenju po opioidih. , čas do prenehanja uporabe opioidov in / ali uporabe opioidov. "
Kar zadeva hipnozo, je 15 od 23 študij predlagalo, da bi ta poseg lahko znatno omilil bolečino, 12 od 23 pa jih je navedlo, da je znatno zmanjšal uporabo opioidov in hrepenenje po teh snoveh.
Druge intervencije, ki so bile koristne v zvezi s tem, so sprostitev in CBT. Od 16 študij, ki so proučevale učinkovitost sprostitve, jih je 12 ugotovilo, da pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine. Vendar pa so le tri študije o sprostitvi poročale o povezavi med to intervencijo in manjšo uporabo opioidov.
Poleg tega sta dve študiji poročali o možnih neželenih učinkih uporabe sprostitve. Te študije so pokazale, da so nekateri posamezniki po sprostitvenih posegih poročali o "znatno poslabšanih rezultatih odmerjanja opioidov".
Tri od sedmih študij, ki so preučevale CBT, so pokazale, da je ta oblika terapije pripeljala do "statistično pomembnih izboljšav intenzivnosti bolečine", štiri študije pa so poročale, da je CBT pomagal zmanjšati uporabo ali zlorabo opioidov.
Zdi se, da vodeni posnetki in terapevtski predlogi niso bistveno povezani z izboljšanjem bolečine ali uživanja opioidov.
Zdravniki bi morali upoštevati MBT
Avtorji pregledov priznavajo, da podatki, s katerimi so delali, niso bili idealni. Kot prvo pojasnjujejo, bi pozdravili dostop do večjega števila študij, ki so zbrale natančnejše informacije o odmerjanju opioidov, vrsti zdravila, pogostosti odmerjanja in trajanju uporabe.
Za drugo poudarjajo, da so se študije, ki so jih analizirali, opirale na podatke, o katerih so poročali sami, kar je lahko nezanesljivo. Kljub temu raziskovalci še vedno trdijo, da so njihove ugotovitve spodbudne - zdi se, da večina MBT nima nobenih stranskih učinkov in bi jim bili ljudje resnično v pomoč. Sklepajo:
»Izvajalci bi morali razmisliti o predstavitvi MBT kot nefarmakoloških dodatkov k opioidni analgetični terapiji. […] Vedenjski zdravstveni delavci, ki delajo skupaj z zdravniki, bi lahko z usklajenim upravljanjem oskrbe uspešno vključili MBT v standardno medicinsko prakso. "
"V kolikor so MBT povezani z lajšanjem bolečine in zmanjšanjem uporabe opioidov pri bolnikih, ki jim opioidi predpišejo vrsto bolezni," dodajajo, "MBT lahko pomagajo ublažiti opioidno krizo."
