Kaj vedeti o akutni ledvični odpovedi
Akutna ledvična odpoved je, ko človekove ledvice ne delujejo tako dobro kot nekoč. To se običajno zgodi zelo nenadoma v nekaj urah ali do 2 dneh. Mnogi ljudje simptomov ne občutijo, dokler njihovo stanje ne napreduje.
Zaradi akutne ledvične odpovedi (ARF) ledvice ne filtrirajo in odlagajo odpadnih snovi, kot bi morale, in urin pri človeku pogosto pade.
Idealno bi bilo, da zdravnik ARF prepozna takoj in zdravljenje lahko začne odpravljati osnovne vzroke.
Simptomi
Pogosto ima oseba ARF, ko ima drugo resno bolezen, na primer pljučnico ali sepso.
Posledično simptomov ARF morda ne bodo opazili takoj.
Nekateri simptomi vzrokov ARF vključujejo:
- urin, ki je zelo temen
- zmedenost
- nižji izločanje urina
- srbenje kože ali kožni izpuščaji zaradi kopičenja odpadkov
- pritisk ali bolečina v prsih
- težko dihanje
- otekanje v spodnjih okončinah
- nepojasnjena slabost
Nekateri ljudje imajo lahko hude neželene učinke, vključno z epileptičnimi napadi in izgubo zavesti.
Obdobja
Zdravniki običajno razvrstijo ARF v eno od treh faz, odvisno od rezultatov testov in urina osebe. Faza 1 je najmanj resna, faza 3 pa najhujša.
Raziskovalni članek v reviji Ameriški družinski zdravnik opisuje faze, kot sledi:
1. stopnja
Oseba v fazi ARF 1. stopnje nenadoma zviša serumski kreatinin, ledvični odpadni produkt, za 0,3 miligrama na deciliter (mg / dl) ali 1,5 do dvakrat več od izhodišča.
Oseba bo na uro proizvedla tudi manj kot 0,5 mililitra na kilogram (ml / kg) svoje telesne teže na uro 6 ur ali več.
2. stopnja
Oseba v stopnji 2 ARF bo zvišala raven kreatinina, ki je dva do trikrat večja od njihove izhodiščne vrednosti. Prav tako bodo imeli 12 ur ali več urina manj kot 0,5 ml / kg telesne teže.
3. stopnja
Oseba bo imela raven kreatinina, ki je trikrat večja od njihove izhodiščne vrednosti ali večja od 4,0 mg / dl. 12 ur ne bodo proizvajali urina ali 24 ur manj kot 0,3 ml / kg.
Zaradi resnosti bo v tej fazi potrebna takojšnja nadomestna ledvična terapija, stalna oblika dialize.
Običajno zdravnik začne predpisovati posege, preden ARF osebe preide v 3. stopnjo.
Vzroki
Ljudje, ki so bolni in se zdravijo v bolnišnici, so še posebej izpostavljeni ARF. To še posebej velja za tiste na oddelku za intenzivno nego (ICU).
Raziskave so ocenile, da bo ARF doživelo kar 7 odstotkov vseh bolnikov v bolnišnici in 66 odstotkov tistih v JIL.
Zdravniki za razvrščanje vzrokov ARF uporabljajo tudi tri kategorije:
- Pred ledvicami: Nekaj vpliva na pretok krvi v ledvicah in ti organi ne morejo pravilno delovati. Primeri teh vzrokov so nizek krvni tlak, prekomerna izguba krvi in dehidracija.
- Post-ledvično: Nekaj ovira sečevode, kjer urin zapusti ledvice, kar vpliva na delovanje organov. Temeljni vzroki za to so ledvični kamni, rak in povečana prostata pri moških.
- Notranja ledvica: zdravstveno stanje poškoduje ledvice ali pa nekaj v notranjosti ne deluje tako dobro kot nekoč. Pogosti vzroki za to so okužbe ledvic, krvni strdki v ledvicah ali druga zdravstvena stanja. Vzrok je lahko tudi jemanje zdravil, za katera je znano, da poškodujejo ledvice.
Zdravila, ki lahko poškodujejo ledvice, vključujejo:
- rifampin
- fenitoin (Dilantin)
- zaviralci protonske črpalke
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Idealno bi bilo, da bi zdravnik lahko hitro ugotovil osnovni vzrok ARF osebe. To pomeni, da lahko priporočijo zdravljenje, da akutno stanje ne bi postalo kronična ledvična odpoved.
Zdravljenje
Zdravljenje ARF je odvisno od tega, kaj povzroča stanje. Z veliko možnimi razlogi za ARF obstaja tudi veliko zdravljenj.
Primer je, ko ima oseba znatno izgubo krvi zaradi poškodbe ali bolezni, nato pa lahko zdravniki dajejo krvne izdelke in tekočine, da obnovijo količino krvi.
Zdravniki bodo omejili tudi uporabo zdravil, za katera je znano, da so strupena za ledvice, kot so kontrastno barvilo in nekateri antibiotiki.
Če ima oseba aktivno bakterijsko okužbo, lahko zdravnik predpiše antibiotike.
Ljudje z zelo nizkim krvnim tlakom bodo morda potrebovali posebna zdravila za vzdrževanje krvnega tlaka. Zdravniki ta zdravila običajno dajejo intravensko.
Ljudje, ki imajo močno prizadeto delovanje ledvic, bodo morda potrebovali dializo.
Dializa je takrat, ko aparat deluje kot umetna ledvica za filtriranje človekove krvi za odpadne snovi in odstranjevanje tekočine, dokler se delovanje ledvic ne izboljša.
Dejavniki tveganja in preprečevanje
Nekateri dejavniki tveganja za ARF, ki so jih ugotovili zdravniki, vključujejo:
- starost 65 let ali več
- z anamnezo kroničnih zdravstvenih stanj, kot so bolezni srca in diabetes
- z visokim krvnim tlakom v anamnezi
- z anamnezo ledvične bolezni ali ledvičnih bolezni
- z anamnezo bolezni perifernih arterij, ki vpliva na pretok krvi v okončinah
Če je oseba v preteklosti že preživela ARF, je verjetneje, da jo bo imela tudi v prihodnosti. Prav tako so bolj izpostavljeni drugim zdravstvenim zapletom, kot so možganska kap, bolezni srca, ledvice ali bolezni srca.
ARF ni vedno mogoče preprečiti. Vendar pa obstaja nekaj korakov, ki jih lahko človek sprejme za zmanjšanje tveganja.
Ti koraki vključujejo:
- Po zdravi prehrani in ohranjanju ravni sladkorja v krvi na želenem cilju, če ima kdo sladkorno bolezen.
- Vzdrževanje zdravega krvnega tlaka s prehrano, telesno vadbo in po potrebi z zdravili.
- Izogibanje pretirani uporabi zdravil, ki jih ledvice filtrirajo, zlasti ibuprofena in aspirina. Presežne količine teh zdravil lahko poškodujejo ledvice.
Odvoz
ARF ali akutna poškodba ledvic lahko hitro postaneta resna, če ju ne zdravimo. Zavedati se je, da oseba ne proizvaja toliko urina, kot bi morala, ali da bi lahko njihovi simptomi kazali na upočasnitev delovanja ledvic.
Če oseba misli, da ima znake ARF, se mora takoj pogovoriti s svojim zdravnikom.
