Kaj je sindrom rdečega moškega?
Sindrom rdečega človeka je odziv ali preobčutljivostna reakcija na antibiotik vankomicin. Vankomicin je predpisan za zdravljenje resnih bakterijskih okužb, vključno z okužbami kosti, krvi in kože.
Vankomicin je antibiotik, ki se pogosto uporablja v enotah za intenzivno nego za zdravljenje okužb, ki so nanj občutljive, in za bolnike, ki so alergični na penicilin ali cefalosporine. Sindrom rdečega človeka se pojavi pri približno 5 do 13 odstotkih bolnikov, ki dobivajo vankomicin.
Poleg sindroma rdečega človeka je druga preobčutljiva reakcija ljudi na vankomicin anafilaksija, ki je potencialno življenjsko nevarna.
Hitra dejstva o sindromu rdečega moškega:
- Sindrom ni alergija, ima pa podobne simptome kot alergijska reakcija.
- Obstaja več možnosti za zdravljenje in preprečevanje sindroma rdečega moškega.
- Zdravila, ki sproščajo histamin v telesu, lahko povzročijo tudi sindrom rdečega človeka.
Vzroki in dejavniki tveganja
Infuzija vankomicina ali podobnih antibiotikov lahko povzroči sindrom rdečega človeka.
Prej se je mislilo, da je sindrom rdečega človeka povzročen zaradi priprave vankomicina v nečistem okolju. Vendar so primeri sindroma vztrajali tudi po čiščenju antibiotika.
Zdaj se verjame, da lahko vankomicin spremeni način proizvodnje krvnih celic.
To lahko povzroči nižjo raven trombocitov v krvi ali spremembo števila belih krvnih celic.
Sindrom rdečega človeka je povezan z infuzijo vankomicina ali drugih podobnih antibiotikov ali zdravil.
Infuzija je, kadar zdravila dajemo z iglo ali katetrom in ne peroralno. Pogosto je to intravensko, kar pomeni v veno, lahko pa tudi po intramuskularni ali epiduralni poti, na primer v membrane okoli hrbtenjače.
Sindrom rdečega človeka je povezan s hitro infundiranjem manj kot 1 ure prvega odmerka vankomicina. Znaki sindroma se običajno pojavijo kmalu po infuziji, pogosto v približno 4 do 10 minutah.
Vendar pa obstajajo primeri zapoznelih reakcij po daljših infuzijah.
Na splošno se primeri sindroma rdečega človeka pojavljajo pri ljudeh, ki že imajo drugo zdravstveno stanje, med katerimi so pogosti:
- Rak: Pogosto pljuča.
- HIV: Okužba lahko vpliva na zdravljenje z antibiotiki.
- Bolezen presadka proti gostitelju: reakcija po presaditvi kostnega mozga.
V približno 30 odstotkih primerov ni znanega vzroka sindroma rdečega človeka.
Hujši primeri sindroma rdečega moškega so pogostejši pri ljudeh, mlajših od 40 let, zlasti pri otrocih.
Simptomi
Prvi znaki in simptomi sindroma rdečega moškega so običajno izpuščaji na obrazu, vratu in zgornjem delu trupa.
Koža se lahko zdi zardela in postane srbeča in pekoča.
To se lahko razvije v zvišano telesno temperaturo in mrzlico, osebo pa lahko zaboli glava in se ji omoti ali vznemirja.
Obraz, oči in ustnice lahko tudi nabreknejo.
Po približno 6 dneh razvoja sindroma rdečega človeka se lahko koža tudi odebeli in začne luščiti, bodisi v velikih listih ali majhnih kosmičih. To je bolj vidno na dlaneh in podplatih.
Če se sindrom pojavi na lasišču, lahko povzroči izgubo las, medtem ko lahko v nekaterih primerih nohti človeka postanejo rebrasti in odpadejo.
Drugi simptomi vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- panjev
- omedlevica
- bolečina
- mišični krči in utrujenost
- nenormalno nizek krvni tlak
- otekle bezgavke
- povečan srčni utrip
- dehidracija
- sekundarne okužbe
V hujših primerih imajo ljudje lahko tudi bolečine v prsih in težave z dihanjem.
Na splošno sindrom rdečega moškega ni življenjsko nevaren, vendar je zaradi težav, ki jih lahko povzroči srcu, lahko povezan s srčnim zastojem.
V redkih primerih je vankomicin povezan tudi z okvaro ledvic in sluha, zato se uporablja le v resnih primerih okužbe.
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje bo temeljilo na osnovnem vzroku, zato je natančna diagnoza ključnega pomena.
V hujših primerih bo treba osebo hospitalizirati, da jo bodo lahko zdravniki nadzirali in nadzirali njeno stanje.
Če je posameznik na infuziji vankomicina, je treba to takoj prekiniti. Šele ko simptomi izginejo, se lahko infuzija nadaljuje znova in z nižjo hitrostjo.
Vsa nepotrebna zdravila se ustavijo, za zdravljenje simptomov pa se uporablja blagi lokalni steroidi, ki se nanašajo neposredno na kožo, antihistaminike in antibiotike.
Nasveti za upravljanje
Simptome lahko olajšate in zdravite tako, da na prizadetem območju ohranite vlažnost kože. To lahko storite z uporabo mokrih povojev, mokrih oblog ali mehčal.
Preprečevanje
Ugotovljeno je bilo, da dajanje antihistaminikov, preden nekdo prejme vankomicin, lahko znatno zmanjša možnost, da koža postane rdeča in srbeča.
Če daste osebo difenhidramin pred prvo infuzijo vankomicina, lahko preprečite sindrom rdečega moškega.
Pomembno je tudi, da se infuzija daje vsaj 60 minut, če je le mogoče, da zmanjšate neželene učinke. Telo bolje prenaša manjše in pogostejše odmerke vankomicina.
Outlook
Simptomi sindroma rdečega moškega običajno niso resni, lahko pa so neprijetni in jih je treba hitro zdraviti.
Simptome lahko obvladujemo in zmanjšujemo z uporabo antihistaminikov, brez kakršnih koli dolgoročnih škodljivih učinkov.
Če je nekdo že imel sindrom rdečega moškega, naj pred zdravljenjem z vankomicinom pove svojemu zdravniku, saj obstaja večja nevarnost, da se bo znova pojavil.
