Kaj je netipičen parkinsonizem?

Ljudje z netipičnim parkinsonizmom razvijejo enake simptome kot tisti s Parkinsonovo boleznijo, na primer tresenje in okorelost, vendar bolezen povzroča tudi vrsto dodatnih težav.

Ljudje z netipičnim parkinsonizmom se običajno ne odzivajo na tradicionalna zdravljenja Parkinsonove bolezni.

V tem članku se seznanite s simptomi in vrstami atipičnega parkinsonizma ter razpoložljivimi zdravljenji.

Kaj je netipičen parkinsonizem?

Simptomi atipičnega parkinsonizma lahko vključujejo demenco, glasovne spremembe in težave s hojo.

Nekateri ljudje, ki imajo Parkinsonovo bolezen, imajo simptome, ki so značilni za bolezen, pa tudi druge simptome, ki niso značilni za bolezen. Ko se to zgodi, zdravniki to bolezen imenujejo atipični parkinsonizem ali parkinsonizem plus sindrom.

Parkinsonova bolezen je progresivna motnja, ki prizadene možgane in povzroča predvsem gibanje.

Nekateri najpogostejši simptomi vključujejo tresenje, okorelost mišic in spremembe človekove hoje med hojo.

Atipični parkinsonizem ima več znanih sindromov, ki vplivajo na splošno zdravje osebe. Primeri vključujejo Lewyjevo telesno demenco, vrsto zgodnje demence.

Atipični parkinsonizem se morda ne bo odzval na tradicionalna zdravljenja Parkinsonove bolezni, zato je postavitev pravilne diagnoze pomembna za zagotovitev, da oseba prejme zdravljenje, ki je najverjetneje učinkovito.

Simptomi

Ljudje z netipičnim parkinsonizmom imajo poleg simptomov, značilnih za Parkinsonovo bolezen, tudi simptome. Simptomi Parkinsonove bolezni vključujejo:

• tresenje ali tresenje, ki je običajno v rokah
• upočasnjeni gibi
• otrdele mišice in pomanjkanje "nihanja" v rokah in nogah med hojo

Ljudje z netipičnim parkinsonizmom običajno nimajo tresenja v mirovanju. Prav tako lahko hitreje razvijejo simptome Parkinsonove bolezni v pozni fazi. Ti simptomi vključujejo:

• vokalne spremembe
• nenaden padec krvnega tlaka pri vstajanju (ortostatska hipotenzija)
• demenca
• težave s hojo
• zgodnja paraliza pogleda ali paraliza, kjer oseba morda ne bo mogla gledati navzgor ali navzdol
• težave s požiranjem
• težave s spanjem
• halucinacije

Zdravnik bo pri postavitvi diagnoze upošteval te in druge simptome.

Vrste atipičnega parkinsonizma

Atipični parkinsonizem ima več oblik ali vrst, za katere je znano, da se pojavljajo sočasno s simptomi Parkinsonove bolezni. Tej vključujejo:

• Kortikobazalna degeneracija (CBD): Ljudje s tem stanjem imajo otrdelost okončin, nenadno trzanje mišic in težave z namenskim gibanjem, kot je doseganje ali prijemanje predmeta (apraksija).
• Demenca z Lewyjevimi telesi (DLB): Najverjetneje imajo DLB moški, starejši od 50 let z družinsko anamnezo Parkinsonove bolezni. To stanje povzroča zgodnjo demenco in tudi vizualne halucinacije.
• Progresivna supranuklearna paraliza (PSP): PSP je najpogostejša oblika atipičnega parkinsonizma. Bolezen lahko vpliva na človekovo sposobnost pogleda navzgor in navzdol in lahko povzroči nestabilnost drže, ki vodi do pogostih padcev. To stanje je bolj povezano z ženskami in starejšimi od 60 let.
• Atrofija več sistemov (MSA): MSA je druga najpogostejša oblika atipičnega parkinsonizma. Stanje povzroča nestabilen krvni tlak in rdečkasto obarvanje kože, pa tudi motnje v delovanju mehurja, črevesja in spolne funkcije.
• Hidrocefalus z normalnim tlakom (NPH): Ta bolezen povzroči presežek cerebrospinalne tekočine (CSF), zaradi česar ima oseba simptome, kot so težave s hojo, inkontinenca in demenca.
• Vaskularni parkinsonizem: Ta bolezen povzroči, da ima oseba številne simptome spodnjega dela telesa, kot so težave s hojo in ravnotežjem. Oseba bo imela tudi težave s pretokom krvi, kar lahko privede do možganske kapi in mini kapi.

Vzroki

Diagram, ki prikazuje substantia nigra.
Zasluga za sliko: osebje Blausen.com, „Medicinska galerija Blausen Medical 2014.“ WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Zdravniki sicer ne vedo natančnega vzroka Parkinsonove bolezni, vendar vedo, da bolezen uničuje celice na območju možganov, imenovanem substantia nigra.

To področje je odgovorno za izdelavo nevrotransmiterja, imenovanega dopamin, ki je povezan z gibanjem.

Ljudje z atipično Parkinsonovo boleznijo imajo poškodbe v substanci nigra, pa tudi celice zunaj tega možganskega področja, ki običajno prenašajo dopamin.

Posledično lahko posamezniki doživijo dodatne simptome, ki niso povezani s Parkinsonovo boleznijo.

Trenutno zdravniki atipičnega parkinsonizma ne štejejo za dednega, kar pomeni, da se zdi, da se s staršev ne prenaša na otroke.

Diagnoza

Zdravniki nimajo dokončnega testa za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni ali atipičnega parkinsonizma. Namesto tega morajo upoštevati splošne simptome osebe in izključiti druge bolezni.

Zdravnik bo najprej začel z odvzemom zdravstvene anamneze osebe in spraševanjem o morebitnih simptomih, ki jih je opazil. Diagnostično testiranje lahko vključuje:

• Skeniranje z magnetno resonanco (MRI): Ta test lahko pomaga zdravnikom pri prepoznavanju nepravilnosti v možganih, kot je kopičenje tekočine.
• Pozitronska emisijska tomografija: Ta vrsta slikanja lahko zazna gibanje dopamina v možganih, da ugotovi, ali dopamin potuje do receptorjev ali so receptorji potencialno poškodovani.
• Preiskave krvi: zdravnik lahko naroči preiskave za preverjanje delovanja ščitnice, jeter, ledvic in še več.
• Zdravila: Zdravnik lahko predpiše zdravilo, namenjeno povečanju količine dopamina v možganih. Če se simptomi človeka izboljšajo, mu lahko zdravniki diagnosticirajo Parkinsonovo bolezen.

Vendar se oseba z atipičnim parkinsonizmom s tem zdravilom morda ne bo izboljšala, ker zdravila, zasnovana za Parkinsonovo bolezen, nimajo vedno nobenega učinka na atipični parkinsonizem.

Včasih lahko postavitev dokončne diagnoze atipične Parkinsonove bolezni traja nekaj časa, ker simptomi ne sodijo v najpogostejše kategorije, povezane z boleznijo.

Zdravljenja

Zdravila za atipični parkinsonizem ni, vendar nekatera zdravila lahko pomagajo zmanjšati resnost simptomov. Zdravnik bo pri predpisovanju zdravljenja upošteval tudi vrsto atipičnega parkinsonizma.

Na primer, zdravniki lahko demenco zdravijo z Lewyjevimi telesi z levodopo, parkinsonovim zdravilom. Predpišejo lahko tudi zdravila za demenco in psihozo, kot sta donepezil in kvetiapin (Seroquel).

Zdravnik lahko PSP zdravi tudi z levodopo, pa tudi z zdravili za spodbujanje spanja, kot je zolpidem (Ambien). Včasih bodo zdravniki z injekcijami botulinskega toksina (BOTOX) zmanjšali trzanje očesnih mišic.

Poleg zdravil lahko človek koristi tudi fizikalno in delovno terapijo za izboljšanje ravnovesja, izboljšanje moči in spodbujanje neodvisnosti.

Preprečevanje

Atipični parkinsonizem se lahko razvije, če ima oseba pogost pretres možganov.

Parkinsonove bolezni in atipičnega parkinsonizma ni mogoče vedno preprečiti, vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki se jim človek lahko skuša izogniti.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj atipičnega parkinsonizma, vključujejo:

• možganska poškodba
• pogosti pretresi možganov
• izpostavljenost toksinom, kot so ogljikov monoksid, težke kovine in pesticidi

Oseba lahko z zaščitnimi ukrepi prepreči nekatera od teh tveganj, tako da omeji izpostavljenost kemikalijam in nosi čelado med vožnjo s kolesom ali motorjem.

Outlook

Atipična Parkinsonova bolezen poleg tipičnih Parkinsonovih simptomov predstavlja tudi različna stanja in simptome.

Oseba se mora čim prej pogovoriti s svojim zdravnikom, če ima Parkinsonove simptome, saj lahko zgodnja diagnoza ugotovi atipični parkinsonizem in z njim povezana stanja.