Vrste, vzroki in diagnoza astme
Astma je kronično stanje, ki prizadene dihalne poti. Povzroča piskanje in oteži dihanje. Nekateri sprožilci vključujejo izpostavljenost alergenu ali dražilu, viruse, gibanje, čustveni stres in druge dejavnike.
Zaradi astme otečejo in vnamejo notranje stene dihalnih poti ali bronhialnih cevi.
Med napadom astme bodo dihalne poti nabrekle, mišice okoli njih se bodo zategnile in zrak se bo težko gibal v pljuča in iz njih.
Približno 7,9% ljudi v ZDA je imelo astmo leta 2017. Obstaja veliko vrst astme in več dejavnikov lahko povzroči astmo ali sproži akutni napad.
Ta članek preučuje vrste, vzroke in sprožilce astme, pa tudi to, kako jo zdravnik diagnosticira.
Več o obvladovanju astme preberite tukaj.
Kaj je astma?
Astma je dolgotrajno stanje, ki prizadene dihalne poti. Vključuje vnetje in zožitev pljuč, kar omejuje dotok zraka.
Oseba z astmo lahko doživi:
- stiskanje v prsih
- sopenje
- zasoplost
- kašljanje
- povečana tvorba sluzi
Napad astme se pojavi, ko simptomi postanejo hudi. Napadi se lahko začnejo nenadoma in segajo od blagih do življenjsko nevarnih.
V nekaterih primerih otekanje dihalnih poti lahko prepreči, da bi kisik prišel do pljuč. To pomeni, da kisik ne more vstopiti v krvni obtok ali doseči vitalnih organov. Zato ljudje, ki imajo hude simptome, potrebujejo nujno zdravniško pomoč.
Zdravnik lahko predpiše primerno zdravljenje in osebi svetuje najboljše načine za obvladovanje simptomov astme.
Več o znakih in simptomih astme preberite tukaj.
Vrste
Astma se lahko pojavi na različne načine in iz več različnih razlogov, vendar so sprožilci pogosto enaki. Vključujejo onesnaževala v zraku, viruse, prhljaj hišnih ljubljenčkov, plesen in cigaretni dim.
Spodnja poglavja navajajo nekatere pogoste vrste astme.
Otroška astma
Astma je najpogostejše kronično stanje pri otrocih. Lahko se razvije v kateri koli starosti, vendar je pri otrocih nekoliko pogostejši kot pri odraslih.
Leta 2017 so otroci, stari od 5 do 14 let, najverjetneje imeli astmo. V tej starostni skupini je stanje prizadelo 9,7% ljudi. Prizadel je tudi 4,4% otrok, starih od 0 do 4 leta.
Istega leta je astma prizadela 7,7% ljudi, starih 18 let in več.
Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča nekateri najpogostejši sprožilci otroške astme vključujejo:
- okužbe dihal in prehladi
- cigaretni dim, vključno z rabljenim tobačnim dimom
- alergeni
- onesnaževala zraka, vključno z onesnaževanjem z ozonom in delci, tako v zaprtih prostorih kot zunaj
- izpostavljenost hladnemu zraku
- nenadne spremembe temperature
- vznemirjenje
- stres
- vadba
Nujno je poiskati zdravniško pomoč, če ima otrok astmo, saj je lahko smrtno nevarna. Zdravnik vam lahko svetuje nekaj najboljših načinov za obvladovanje bolezni.
V nekaterih primerih se astma lahko izboljša, ko otrok postane polnoleten. Za mnoge ljudi pa je to življenjsko stanje.
Astma pri odraslih
Astma se lahko razvije v kateri koli starosti, tudi v odrasli dobi. Po eni študiji iz leta 2013 imajo odrasli bolj verjetni simptomi kot otroci.
Nekateri dejavniki, ki vplivajo na tveganje za razvoj astme v odrasli dobi, vključujejo:
- bolezni dihal
- alergije in izpostavljenost alergenom
- hormonski dejavniki
- debelost
- stres
- kajenje
Tukaj lahko izveste več o astmi pri odraslih.
Poklicna astma
Poklicna astma je posledica izpostavljenosti alergenu ali dražilu na delovnem mestu.
Na naslednjih delovnih mestih lahko alergeni povzročijo astmo pri tistih z občutljivostjo ali alergijo:
- pekarne, mlini za moko in kuhinje
- bolnišnice in druge zdravstvene ustanove
- trgovine z živalmi, živalski vrtovi in laboratoriji, kjer so prisotne živali
- kmetij in drugih kmetijskih okolij
Pri naslednjih poklicih lahko dražilne snovi sprožijo simptome astme:
- popravila in izdelava avtomobilov
- inženiring in kovinarstvo
- lesena in tesarska dela
- elektronska in montažna industrija
- frizerski saloni
- pokriti bazeni
Tisti z večjim tveganjem vključujejo ljudi, ki:
- dim
- imate alergijski rinitis
- imate v preteklosti astmo ali alergije na okolje
Človekovo delovno okolje lahko sproži vrnitev otroške astme ali začetek astme pri odraslih.
Težko nadzorovana in huda astma
Raziskave kažejo, da ima približno 5–10% ljudi z astmo hudo astmo.
Nekateri ljudje imajo resne simptome iz razlogov, ki niso neposredno povezani z astmo. Na primer, morda se še niso naučili pravilnega načina uporabe inhalatorja.
Drugi imajo hudo refraktarno astmo. V teh primerih se astma ne odzove na zdravljenje - tudi z velikimi odmerki zdravil ali pravilno uporabo inhalatorjev. Po eni študiji iz leta 2015 ta vrsta astme lahko prizadene 3,6% ljudi s tem stanjem.
Eozinofilna astma je druga vrsta astme, ki se v hudih primerih morda ne odzove na običajna zdravila. Čeprav se nekateri ljudje z eozinofilno astmo zdravijo s standardnimi zdravili za astmo, lahko drugi koristijo posebne "biološke" terapije. Ena vrsta bioloških zdravil zmanjša število eozinofilcev, ki so vrsta krvnih celic, vključenih v alergijsko reakcijo, ki lahko sproži astmo.
Več o hudi astmi preberite tukaj.
Sezonska astma
Ta vrsta astme se pojavi kot odziv na alergene, ki so v določenem letnem času le v okolici. Na primer, hladen zrak pozimi ali cvetni prah spomladi ali poleti lahko sproži simptome sezonske astme.
Ljudje s sezonsko astmo so še vedno v stanju do konca leta, vendar običajno nimajo simptomov.
Astma pa ni vedno posledica alergije. Več o razliki med alergijsko in nealergijsko astmo preberite tukaj.
Vzroki in sprožilci
Zdravstveni delavci ne vedo natančno, kaj povzroča astmo, toda genetski in okoljski dejavniki imajo pomembno vlogo.
Nekateri dejavniki, kot je preobčutljivost na alergen, so lahko vzroki in sprožilci. Spodnji oddelki navajajo nekatere druge.
Nosečnost
Po eni študiji kaže, da kajenje med nosečnostjo povečuje tveganje za razvoj ploda v prihodnosti v astmi. Nekatere ženske se poslabšajo tudi simptomi astme med nosečnostjo.
Debelost
V enem članku iz leta 2014 je bilo predlagano, da se zdi, da je stopnja astme pri ljudeh z debelostjo višja kot pri tistih brez nje. Avtorji ugotavljajo, da so v eni študiji otroci z debelostjo, ki so shujšali, opazili tudi izboljšanje simptomov astme.
Zdaj je vse več dokazov, ki kažejo, da oba stanja vključujeta kronični vnetni odziv, kar bi lahko pojasnilo povezavo.
Alergije
Alergije se razvijejo, ko človekovo telo postane senzibilizirano za določeno snov. Ko pride do preobčutljivosti, bo oseba dovzetna za alergijsko reakcijo vsakič, ko pride v stik s snovjo.
Vsak človek z astmo nima alergije, vendar pogosto obstaja povezava. Pri ljudeh z alergijskimi boleznimi lahko izpostavljenost določenim alergenom sproži simptome.
Ena študija iz leta 2013 je pokazala, da je 60–80% otrok in mladostnikov z astmo občutljivih na vsaj en alergen.
Več o alergijski astmi preberite tukaj.
Kajenje tobaka
Po navedbah Ameriškega združenja za pljuča kajenje cigaret lahko sproži simptome astme.
Astma lahko tudi brez kajenja povzroči poškodbe pljuč. To lahko poveča tveganje za razvoj različnih pljučnih stanj, povezanih s tobakom, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen, in lahko poslabša simptome.
Okoljski dejavniki
Onesnaženost zraka tako doma kot zunaj njega lahko vpliva na razvoj in sprožilce astme.
Nekateri alergeni v domu vključujejo:
- plesen
- prah
- živalska dlaka in prhljaj
- hlapi gospodinjskih čistil in barv
- ščurki
- perje
Drugi sprožilci doma in na prostem vključujejo:
- cvetni prah
- onesnaženost zraka iz prometa in drugih virov
- prizemni ozon
Stres
Stres lahko povzroči simptome astme, lahko pa tudi več drugih čustev. Veselje, jeza, navdušenje, smeh, jok in druge čustvene reakcije lahko sprožijo napad astme.
Znanstveniki so našli tudi dokaze, ki kažejo na to, da je astma verjetnejša pri ljudeh z duševnim zdravjem, kot je depresija.
Drugi menijo, da lahko dolgotrajni stres povzroči epigenetske spremembe, ki povzročijo kronično astmo.
Genetski dejavniki
Obstajajo dokazi, da astma teče v družinah. V zadnjem času so znanstveniki začrtali nekatere genetske spremembe, ki bi lahko imele pomembno vlogo pri njegovem razvoju.
V nekaterih primerih so odgovorne epigenetske spremembe. Te se pojavijo, ko okoljski dejavnik povzroči spremembo gena.
Hormonski dejavniki
Približno 5,5% moških in 9,7% žensk ima astmo. Poleg tega se simptomi lahko razlikujejo glede na reproduktivno stopnjo samice in točko menstrualnega ciklusa.
Na primer, v reproduktivnih letih se lahko simptomi med menstruacijo poslabšajo v primerjavi z drugimi obdobji v mesecu. Zdravniki temu pravijo perimenstrualna astma. Med menopavzo pa se simptomi astme lahko izboljšajo.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko hormonska aktivnost vpliva na imunsko aktivnost, kar ima za posledico preobčutljivost v dihalnih poteh.
Ljudje z občasno astmo imajo lahko tudi simptome le občasno. Več o občasni astmi preberite tukaj.
Diagnoza
Zdravnik bo osebo vprašal o njenih simptomih, družinski anamnezi in osebni anamnezi. Opravili bodo tudi fizični pregled in lahko opravili še nekatere druge teste.
Ko bo zdravnik postavil diagnozo, bo ugotovil tudi, ali je astma blaga, občasna, zmerna ali huda. Poskusili bodo tudi prepoznati tip.
Ljudje lahko vodijo evidenco svojih simptomov in možnih sprožilcev, ki pomagajo zdravniku, da postavi natančno diagnozo. To bi moralo vključevati informacije o potencialnih dražilih na delovnem mestu.
Spodnji oddelki obravnavajo nekatere druge teste, ki jih lahko zdravnik opravi za lažje diagnosticiranje astme.
Fizični izpit
Zdravnik se bo osredotočil na zgornja dihala, prsni koš in kožo. Prisluhnili bodo znakom sopenja, ki lahko kaže na ovirano dihalno pot in astmo.
Preverili bodo tudi:
- izcedek iz nosu
- otekle nosne poti
- morebitne izrastke na notranji strani nosu
Na koži bodo preverili tudi znake ekcema ali koprivnice.
Preizkusi astme
Zdravnik lahko opravi tudi test pljučne funkcije, da oceni, kako dobro delujejo pljuča.
Test spirometrije je en primer testa pljučne funkcije. Oseba bo morala globoko vdihniti in nato na silo izdihniti v cev. Cev se poveže s strojem, imenovanim spirometer, ki prikazuje, koliko zraka človek vdihne in izdihne ter hitrost, s katero izžene zrak iz pljuč.
Nato bo zdravnik te rezultate primerjal z rezultati osebe, ki je podobno stara, vendar nima astme.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik nato osebi da bronhodilatator - da odpre zračne kanale - in ponovi test. Če so ti drugi rezultati boljši, ima oseba lahko astmo.
Ta test pa morda ni primeren za majhne otroke. Namesto tega lahko zdravnik predpiše zdravila za astmo 4–6 tednov in spremlja morebitne spremembe njihovih simptomov.
Drugi testi
Drugi testi za diagnozo vključujejo:
Preizkusni test. Ta test omogoča zdravniku, da oceni, kako hladen zrak ali gibanje vplivata na človekovo dihanje.
Kožni pik. Zdravnik lahko s tem testom ugotovi določeno alergijo.
Preskusi za izključitev drugih pogojev. Preiskave sputuma, rentgenski žarki in drugi testi lahko pomagajo izključiti sinusitis, bronhitis in druge bolezni, ki lahko vplivajo na dihanje osebe.
Povzetek
Astma je kronično vnetno stanje, ki povzroča otekanje dihalnih poti. Lahko prizadene ljudi katere koli starosti, simptomi pa so lahko od blagih do hudih.
V večini primerov je na voljo učinkovito zdravljenje, ki lahko človeku pomaga živeti polno in aktivno življenje z astmo.
Tukaj preberite nekaj možnosti za zdravljenje astme.
V:
Ali se lahko astma razvije v druge škodljive pljučne bolezni, kot sta KOPB ali emfizem?
A:
Astma je dejavnik tveganja za KOPB in ljudje z dolgotrajno astmo imajo veliko tveganje za razvoj KOPB, zlasti če so imeli v otroštvu hudo astmo.
Emfizem po drugi strani ni povezan z astmo, čeprav so lahko njihovi simptomi podobni. To skoraj vedno povzroči kajenje cigaret.
Marc Meth Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
Preberite članek v španščini.
