Sladkorna bolezen tipa 2: preprosta metoda lahko pomaga pri prilagajanju zdravljenja
Uporaba preprostih, rutinskih ukrepov, ki jih je v kliniki za sladkorno bolezen enostavno doseči, na primer starost ob diagnozi in indeks telesne mase, je lahko učinkovit način za izbiro najboljšega zdravljenja za osebo s sladkorno boleznijo tipa 2.
To je bil zaključek, do katerega so prišli raziskovalci z Univerze v Exeterju v Združenem kraljestvu, potem ko so preprost pristop primerjali z "modelom podskupin", ki so ga raziskovalci na Švedskem in Finskem predlagali v prejšnji študiji.
O svojih ugotovitvah poročajo v prispevku, ki je zdaj objavljen v Lancetov diabetes in endokrinologija revija.
"Ugotovljeno je," pravi vodja študije John M. Dennis, doktor znanosti, znanstveni sodelavec na področju medicinske statistike na Univerzi v Exeter College of Medicine and Health, "da ne bi smeli zdraviti vseh s sladkorno boleznijo tipa 2. enako, vendar trenutno še ni mogoče ugotoviti, katera tablica bo verjetno najboljša za določeno osebo. "
Prejšnja študija je odkrila "pet ponovljivih skupin" odraslih s sladkorno boleznijo. Pet skupin se je razlikovalo po "napredovanju bolezni in tveganju diabetičnih zapletov." Avtorji so menili, da bi to lahko bil koristen način vodenja zdravljenja diabetesa.
Nova študija pa razkriva, da je uporaba zelo enostavnih kliničnih lastnosti, kot so starost ob diagnozi, spol, indeks telesne mase (BMI) in merilo delovanja ledvic, bolj praktična in učinkovita metoda izbire zdravljenja in ugotavljanja, kateri bolniki so najverjetneje se bodo pojavili zapleti, kot je ledvična bolezen.
"Bistveno je, da ta pristop ne pomeni prerazvrstitve ljudi v diskretne podtipe diabetesa," pojasnjuje Dennis in dodaja, da so v svoji študiji "lahko uporabili natančne značilnosti osebe za natančnejše informacije za vodenje zdravljenja."
Razvrščanje diabetesa v podskupine
Diabetes je resno stanje, ki izhaja iz preveč glukoze ali sladkorja v krvi. Sčasoma visok krvni sladkor ali hiperglikemija škoduje organom, ožiljam, živcem in drugim delom telesa.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je diabetes glavni vzrok za odpoved ledvic, izgubo vida, možgansko kap, srčni napad in amputacijo nog.
Podatki Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni kažejo, da je v ZDA približno 30,3 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo in 84,1 milijona odraslih, ki imajo verjetno prediabetes.
Obstajajo tri glavne vrste diabetesa. Najpogostejši, ki prizadene veliko večino ljudi s sladkorno boleznijo, je tip 2. Ta tip se razvije, ker telo izgubi sposobnost, da pravilno proizvaja in uporablja inzulin. Inzulin je hormon, ki pomaga celicam, da vnesejo glukozo in jo porabijo za energijo.
Drugi dve glavni vrsti diabetesa sta: gestacijski diabetes, ki se lahko razvije pri nekaterih ženskah med nosečnostjo; in tip 1, ki se razvije, ker imunski sistem uniči sposobnost telesa, da tvori inzulin v trebušni slinavki.
Nedavna študija se nanaša na sladkorno bolezen tipa 2, ki jo avtorji opisujejo kot "heterogeno, večfaktorsko stanje", ki predstavlja 90–95% diabetesa in prizadene približno 400 milijonov ljudi po vsem svetu.
Glede na raznoliko naravo diabetesa tipa 2 znanstvenike zanima razdelitev na nadaljnje kategorije, saj bi to lahko "izboljšalo oskrbo in rezultate" številnih prizadetih ljudi.
Prejšnja študija je predlagala, da obstajajo štiri podskupine ali grozdi, ki temeljijo na podatkih, diabetesa, podobnega tipu 2: hudo diabetes, ki mu primanjkuje inzulina, hudo diabetes, odporen na inzulin, diabetes z blago debelostjo in blag starostni diabetes.
Vendar Dennis in sodelavci ugotavljajo, da je prejšnja študija "predlagala, vendar ni pokazala, da bi bili grozdi lahko koristni za usmerjanje izbire terapije."
Modeliranje kliničnih lastnosti je bolj uporabno
Tako so se raziskovalci odločili primerjati uporabnost metode podskupine "s preprostejšimi pristopi, ki temeljijo na rutinskih kliničnih ukrepih, ki so na voljo v kateri koli kliniki za diabetes".
To so storili z analizo podatkov iz dveh neodvisnih kliničnih preskušanj - vključno z več kot 8.500 udeleženci -, ki sta ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 naključno dodelila različna zdravila za diabetes.
Nova raziskava je pokazala, da metoda podskupin sicer res deluje, da pa metode, ki uporabljajo preproste klinične ukrepe, delujejo enako dobro, v nekaterih primerih pa celo bolje.
Na primer, medtem ko je metoda podskupin pokazala razlike v napredovanju glukoze v krvi, je skupina ugotovila, da "je model, ki uporablja starost samo pri diagnozi, razložil podobno količino sprememb v napredovanju."
Raziskovalci so tudi ugotovili, da se "pogostnost kronične ledvične bolezni" med podskupinami razlikuje. "Vendar," ugotavljajo, "je bila ocenjena hitrost glomerulne filtracije [merilo ledvične funkcije] na začetku boljši napovednik časa do kronične ledvične bolezni."
Poleg tega, čeprav so se podskupine razlikovale glede odziva glukoze v krvi na zdravljenje, so "preproste klinične značilnosti presegale skupine, da so izbrale terapijo za posamezne bolnike."
Raziskovalci zaključujejo:
"Rezultati na splošno kažejo, da bo večja klinična korist od neposrednega modeliranja kliničnih značilnosti, ne pa od uporabe kliničnih značilnosti za razvrščanje pacientov v podskupine."
