Simptomi in zdravljenje izpuščaja psoriatičnega artritisa

Psoriatični artritis je oblika artritisa, ki se običajno pojavi pri ljudeh z luskavico. Poleg bolečine, okorelosti in otekanja sklepov lahko psoriatični artritis povzroči rdeč, luskasti izpuščaj.

V tem članku razpravljamo o tem, ali psoriatični artritis (PsA) vedno povzroča izpuščaj. Obravnavamo tudi simptome, zdravljenje in domača zdravila za luskavico.

Ali vsi s psA dobijo izpuščaj?

Na komolcih se pogosto pojavijo psoriatični izpuščaji.

Obstaja tesna povezava med PsA in luskavico.

Luskavica je pogosta kožna bolezen, ki prizadene približno 3 odstotke ljudi v ZDA. Pojavi se, ko telo prehitro nadomesti kožne celice, kar lahko povzroči nastanek rdečega luskastega izpuščaja na koži.

Zdravniki ne razumejo popolnoma, kaj povzroča luskavico, vendar verjamejo, da se pojavi zaradi težave z imunskim sistemom.

Približno 30 odstotkov ljudi z luskavico razvije tudi PsA. PsA povzroča vnetje sklepov, kar lahko povzroči bolečino, oteklino in otrdelost.

Vendar pa vsi, ki imajo PsA, nimajo značilnega izpuščaja za luskavico. Po pregledu iz leta 2014 približno 10 do 37 odstotkov ljudi s psom istočasno doživlja simptome kože in sklepov, medtem ko ima približno 6 do 18 odstotkov posameznikov simptome v sklepih, preden se pojavi psoriatični izpuščaj.

Avtorji novejšega pregleda navajajo, da približno 80 odstotkov ljudi s psom doživi simptome luskavice, preden razvijejo vnetje sklepov.

Simptomi psoriatičnega izpuščaja

Psoriatični izpuščaj se ponavadi kaže v obliki debelih, rdečih madežev kože s prevleko s srebrnimi luskami. Ti obliži so lahko suhi, srbeči in boleči. Izpuščaj se lahko razvije kjer koli, vendar pogosto prizadene naslednje dele telesa:

• komolci
• kolena
• spodnji del hrbta
• lasišče
• obraz
• roke
• podplati

Obstajajo različne vrste luskavice, od katerih lahko vsaka povzroči nekoliko drugačen izpuščaj. Hkrati je mogoče imeti več vrst luskavice. Nekatere pogoste vrste luskavice vključujejo naslednje:

• Luskavica z oblogami je najpogostejša oblika, ki prizadene približno 85 do 90 odstotkov ljudi z luskavico. Ta vrsta luskavice povzroča rdeče, suhe madeže kože s srebrnimi luskami, ki jih pokrivajo. Te plošče se lahko razlikujejo tako po velikosti kot po obliki.
• Guttate psoriaza povzroča veliko majhnih obližev ovalne oblike, ki se običajno pojavijo na prsih, nadlakti, stegnih in lasišču.
• Inverzna luskavica povzroča gladke, rdeče lise, ki nastajajo na predelih, kjer se kožne gube, na primer okoli genitalij, dojk in pazduh. Trenje in znojenje lahko poslabšajo te obliže.
• Pustularna luskavica je redkejša oblika luskavice, ki povzroči, da se na koži razvijejo majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino, imenovani pustule.
• Eritrodermična luskavica je redka in huda oblika luskavice, ki prizadene večino človekovega telesa. Povzroča rdečo, luskasto kožo, nekateri pa močno srbijo ali pečejo. Ta vrsta luskavice zahteva takojšnje zdravljenje.

Slike luskavice

Zdravljenje psoriatičnega izpuščaja

Ljudem s psoriatičnim izpuščajem je na voljo veliko različnih načinov zdravljenja. Izbira zdravljenja bo odvisna od vrste in resnosti izpuščaja. Različni ljudje se odzivajo na različna zdravila, nekateri pa bodo morda potrebovali kombinacijo zdravljenja.

Možnosti zdravljenja psoriatičnega izpuščaja vključujejo:

Zdravila za lokalno uporabo

Zdravniki običajno priporočajo lokalno zdravljenje blage ali zmerne luskavice. Ti lahko vključujejo naslednje:

• Mehčala so nekozmetična vlažilna sredstva, ki pomagajo zaščititi kožo in zmanjšati suhost, srbenje in luščenje.
• Lokalni steroidi se razlikujejo po jakosti, močnejši lokalni steroidi pa potrebujejo recept. Te kreme in mazila delujejo tako, da zmanjšajo vnetje in upočasnijo rast kožnih celic.
• Analogi vitamina D delujejo tako, da upočasnijo rast kožnih celic in lahko pomagajo odstraniti luske in izravnati debele obloge. Zdravniki jih pogosto predpisujejo v kombinaciji z lokalnimi steroidi.
• Lokalni retinoidi so sintetična oblika vitamina A in zdravniki jih pogosto predpisujejo v kombinaciji z lokalnimi steroidi. Retinoidi pomagajo upočasniti rast kožnih celic, zmanjšati luščenje in zmanjšati debele kožne madeže. Nosečnice se morajo izogibati retinoidom.
• Premogov katran je na voljo v obliki šamponov, pen in mazil, ki so na voljo v prodaji. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati srbenje in luske.
• Zaviralci kalcinevrina vključujejo mazilo s takrolimusom in kremo s pimekrolimusom. Zdravniki včasih ta zdravila predpišejo za zdravljenje luskavice, zlasti luskavice v plakih na obrazu ali inverzne luskavice.

Svetlobna terapija

Tudi svetlobna terapija, znana tudi kot fototerapija, uporablja ultravijolično (UV) svetlobo za zdravljenje človekove kože. Svetlobna terapija ponavadi poteka v bolnišnici ali v posebnem centru in oseba bo morda potrebovala dve do tri seje na teden, da bo učinkovita.

Zdravniki pogosto predpišejo svetlobno terapijo v kombinaciji z nekaterimi aktualnimi zdravljenji.

Svetlobna terapija je lahko koristna za ljudi z:

• luskavica nohtov
• luskavica na dlaneh in podplatih
• luskavica lasišča
• debele plošče
• velika območja luskavice

Na voljo so različne vrste svetlobne terapije, vključno z:

• Terapija z ultravijoličnim B (UVB). UVB terapija zahteva, da oseba stoji v svetlobni škatli in prejme odmerek nevidne svetlobe.
• Lasersko zdravljenje. Zdravnik dovaja velike odmerke svetlobe neposredno na prizadeta območja kože osebe.
• Psoralen in ultravijolični A (PUVA). Za to zdravljenje oseba vzame tableto psoralena ali se namaka v kopeli, ki vsebuje psoralen. Ta kemikalija naredi kožo bolj občutljivo na UV svetlobo.
• Zdravljenje na domu. Posameznik doma uporablja svetlobno škatlo ali ročno napravo.

Svetlobna terapija je dobra izbira za ljudi, ki ne morejo uporabljati drugih oblik zdravljenja luskavice. Ti ljudje lahko vključujejo:

• nosečnice in doječe matere
• otroci
• ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali okužbo

Zdravniki ne priporočajo svetlobne terapije ljudem, ki:

• imate ali ste imeli kožni rak
• imajo zdravstvene razmere, zaradi katerih so občutljivi na UV svetlobo, vključno z lupusom in porfirijo
• jemljete zdravila, ki lahko povečajo njihovo občutljivost na UV svetlobo, vključno z nekaterimi antibiotiki, diuretiki in antimikotiki

Biološka in sistemska zdravila

Lokalna zdravljenja lahko pomagajo obvladovati simptome, vendar ne rešijo osnovnega problema luskavice ali psoriatičnega artritisa. Dolgoročne možnosti, kot so biološka zdravila, lahko to storijo.

Smernice, objavljene leta 2018, priporočajo uporabo biološkega zdravljenja kot prvo vrsto zdravljenja za ljudi z novo diagnozo psoriatičnega artritisa.

Ta zdravila se izkazujejo kot učinkovita pri zmanjševanju pogostosti vnetij, resnosti simptomov in upočasnitvi napredovanja bolezni.

Lahko pa imajo resne škodljive učinke in morda niso primerni za vsakogar. V teh primerih so na voljo druge dolgoročne možnosti.

Zdravnik bo posamezniku pomagal pri ustrezni izbiri.

Domača pravna sredstva

Ljudje s psA lahko poskusijo uporabiti domača zdravila in spremembe življenjskega sloga za lajšanje ali preprečevanje psoriatičnega izpuščaja. Tej vključujejo:

• Sprejem toplih kopeli in tušev namesto vročih. Izogibanje ekstremnim temperaturam lahko pomaga preprečiti suhost kože.
• Uporaba mehčal za preprečevanje suhe kože.
• Izogibajte se kozmetiki in dišavam, ki poslabšajo kožo, na primer močnim parfumom. Namesto tega uporabite šampone, balzame in mila brez sulfita in parabena.
• Uživanje zdrave in uravnotežene prehrane, ki vključuje veliko vitaminov, mineralov in omega-3 maščobnih kislin. Raziskave kažejo, da lahko omega-3 pomagajo zmanjšati vnetje.

Odvoz

Veliko vnetja sklepov poleg vnetja sklepov doživi tudi psoriatični izpuščaj. Ta izpuščaj je običajno rdeč in luskast, vendar se njegova vrsta in resnost lahko zelo razlikujeta.

Zdravljenje psoriatičnega izpuščaja vključuje aktualne kreme in mazila, svetlobno terapijo in sistemska zdravila. Zdravnik običajno začne s predpisovanjem blažjih aktualnih načinov zdravljenja in preverjanjem, kako se odzovejo simptomi osebe. Nekatera domača zdravila lahko pomagajo zmanjšati ali preprečiti simptome luskavice.

Preberite članek v španščini.