Operacija za ulcerozni kolitis: kaj vedeti

Ulcerozni kolitis je stanje, ki povzroča vnetje, draženje in rane v debelem črevesu in danki. Medtem ko lahko nekatera zdravila nadzirajo simptome, bodo drugi morda potrebovali operacijo.

Crohnova in kolitisna fundacija pravi, da 25 do 40 odstotkov ljudi z ulceroznim kolitisom sčasoma potrebuje operacijo.

Danes obstajata dve različni kirurški tehniki za ulcerozni kolitis. Vrsta operacije, ki jo ima oseba, je odvisna od njenih simptomov, starosti, drugih zdravstvenih stanj in osebnih želja.

Po operaciji lahko večina ljudi z ulceroznim kolitisom živi zdravo in aktivno življenje. V tem članku preberite več o postopkih in pričakovanjih.

Kaj je operacija ulceroznega kolitisa?

Oseba bo morda potrebovala operacijo ulceroznega kolitisa, če druga zdravila, na primer zdravila, ne nadzorujejo simptomov.

Oseba bo morda potrebovala tudi operacijo, če ima rak debelega črevesa ali predrakave spremembe v debelem črevesu.

Ulcerozni kolitis poveča tveganje za razvoj raka debelega črevesa, še posebej, če ima ulcerozni kolitis 8 let ali več.

Včasih ljudje z ulceroznim kolitisom potrebujejo nujno operacijo, če imajo perforacijo (luknjo) v debelem črevesu ali krvavitev, ki se ne bo ustavila.

Obstajata dve vrsti kirurgije ulceroznega kolitisa:

Proktokolektomija z ileostomijo

Operacija ulceroznega kolitisa lahko vključuje zdravnike, ki ustvarijo novo odprtino za črevesje zunaj telesa.

Proktokolektomija z ileostomijo vključuje naslednje korake:

1. Odstranjevanje debelega črevesa (debelega črevesa in danke) in anusa.
2. Premik konca tankega črevesa (ileuma) na mesto v spodnjem delu trebuha, običajno na desni strani.
3. Odprtina v spodnjem delu trebuha, znana kot stoma.
4. Prenos konca ileuma skozi stomo in pritrditev črevesja na kožo. Tako se ustvari odprtina od tankega črevesa do zunanje strani telesa.
5. Na odprtino pritrdite vrečko, imenovano ostomy vrečka, ki omogoča, da se odpadki iz tankega črevesa izpraznijo v vrečko. Oseba bo vrečko ves dan izpraznila v stranišče.

Blato, ki prihaja iz tankega črevesa, ni trdno in zato lahko teče v vrečko, ne da bi ga posameznik opazil.

Stoma nima mišice in ljudje ne morejo nadzorovati, kdaj se vrečka napolni. Danes na voljo vrečke Ostomy so ravne, diskretne in brez vonja.

Ljudje nosijo pod obleko vrečko za zob, kjer je ni opaziti. Na voljo so tudi posebna oblačila, ki skrivajo ostomy vrečko za intimnost.

Potem ko ima oseba proktokolektomijo z ileostomijo, se bo morala naučiti skrbeti za svojo stomo in vrečko za stomo. Poleg rednega praznjenja vrečke se morajo naučiti čiščenja območja stome, da se izognejo okužbam.

Nekatere vrečke so pralne in za večkratno uporabo, druge pa za enkratno uporabo. Vrsta vrečke je odvisna od želje osebe.

Proktokolektomija in ileoanalna vrečka-analna anastomoza (IPAA)

Operacija IPAA je postopek, s katerim se izognemo potrebi po trajni ostomi vrečki.

Proktokolektomija in ileoanalna vrečka-analna anastomoza (IPAA) je novejši postopek, ki človeku omogoča odvajanje blata iz naravne analne odprtine. Ta postopek se včasih imenuje operacija rezervoarja ileoanalne vrečke ali operacija J-vrečke.

IPAA ohranja anus, namesto da bi ga odstranil. Ta postopek vključuje naslednje korake:

1. Odstranjevanje debelega črevesa in danke, vendar ohranjanje anusa nedotaknjenega.
2. Uporaba tankega črevesa za ustvarjanje notranje vrečke, ki zbira telesne odpadke. Ta vrečka se včasih imenuje J-vrečka ali ileoanalni rezervoar.
3. Povezava notranje vrečke z anusom.

Blato se postopoma zbira v notranji vrečki in izstopa iz telesa skozi anus, zaradi česar je bolj kot običajno gibanje črevesja.

Če so analne mišice neke osebe v dobrem stanju, bodo lahko čutili, kako se blato izloča, in stranišče bodo lahko uporabljali za odvajanje blata, kot običajno.

Čeprav kirurg s tem postopkom ohranja anus, so odvajanja pogosto pogostejša in so lahko zelo mehka ali vodna, ker manjka debelo črevo.

Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi fekalna inkontinenca (ob nesreči), vendar so na voljo zdravila, ki lahko pomagajo nadzirati odvajanje blata. Oseba bi morala dobro delovati v analnih mišicah, da bi zmanjšala tveganje za inkontinenco.

Včasih kirurgi izvajajo IPAA v fazah. Prva stopnja vključuje izdelavo vrečke in njeno povezavo z anusom. Nato bo kirurg več tednov pustil vrečko pri miru, da se zaceli.

Kirurg ustvari začasno vrečko za stomo in stomo za uporabo do drugega postopka.

Po 2-3 mesecih bodo zaprli začasno stomo v trebuhu in odpadke preusmerili v notranjo vrečko in skozi anus.

Kako se pripraviti

Priprava na operacijo ulceroznega kolitisa je odvisna od vrste operacije. Podrobna navodila bo dal zdravnik vnaprej.

Na splošno morajo ljudje pred operacijo popolnoma izprazniti črevesje s pomočjo „pripravka za črevesje“. Oseba bo morda morala dan ali dva pred operacijo piti odvajalno raztopino, jemati antibiotike in ne jesti trdne hrane.

Vprašajte zdravnika o kakršnih koli zdravilih ali dodatkih, da se prepričate, da jih je mogoče varno jemati pred operacijo. Morda bo mogoče nekaj zaužiti z majhnim požirkom vode, vendar bo oseba morda morala prenehati jemati nekatera druga zdravila šele po operaciji.

Obnovitev

Kirurg lahko izvede operacijo ulceroznega kolitisa z dolgim ​​rezom v trebuhu. To se imenuje odprta operacija in pogosto pomeni, da mora oseba ostati v bolnišnici več dni, da si opomore.

V nekaterih primerih bo kirurg morda lahko uporabljal minimalno invazivne tehnike z manjšimi rezi. To se imenuje laparoskopska operacija.

Ljudje, ki imajo laparoskopski postopek, bodo morda lahko šli domov prej kot tisti, ki imajo odprto operacijo.

Vendar popolno okrevanje po kateri koli vrsti operacije ulceroznega kolitisa pogosto traja nekaj tednov.

Takoj po operaciji se bo oseba odpravila na območje za okrevanje in ima lahko na trebuhu drenažne cevi, pa tudi kateter za sproščanje urina.

Ko se oseba zbudi, bo kirurg razpravljal o tem, kdaj bodo cevi odstranili, in ji lahko svetoval, naj takoj, ko je varno, vstane in začne hoditi, da prepreči nastanek krvnih strdkov.

Zdravniška ekipa bo v bolnišnici poskrbela za lajšanje bolečin in lahko predpisala zdravila za lajšanje bolečin doma.

Zapleti

Zdravnik lahko razloži potencialna tveganja in koristi kirurgije ulceroznega kolitisa.

Najpogostejša težava ljudi, ki imajo ileostomijo, je blokada v tankem črevesju. Simptomi blokade vključujejo:

• hude bolečine v trebuhu
• tanka, bistra, smrdeča tekočina v vrečki
• temno obarvan urin
• bruhanje
• pomanjkanje tekočine v vrečki
• oteklina okoli stome

Oseba mora takoj poklicati zdravnika ali iti na urgenco, če ima simptome blokade.

Ljudje, ki imajo operacijo IPAA, bodo morali paziti na simptome pouchitisa. To je okužba notranje vrečke, ki zahteva antibiotike.

Približno polovica ljudi, ki imajo operacijo IPAA, vsaj enkrat dobi pouchitis. Simptomi pouchitisa vključujejo:

• driska
• pogosto odvajanje blata
• bolečine v trebuhu
• vročina
• bolečine v sklepih

Včasih se lahko tanko črevo blokira po operaciji IPAA, vendar je ta težava manj pogosta. Večina časa lahko človek po operaciji IPAA opomore od blokade s kratkim bivanjem v bolnišnici in z intravenskimi tekočinami.

Spremembe prehrane po operaciji

Po operaciji ulceroznega kolitisa bo oseba morda morala spremeniti svojo prehrano. Brez debelega črevesa telo drugače prebavlja hrano.

Nekateri bodo morda morali jemati vitamine ali dodatke, da bodo dobili dovolj hranil. Zdravnik ali dietetik lahko osebi pomaga po individualnem načrtu obroka po operaciji.

Ljudje lahko po operaciji ugotovijo, da nekatera živila povzročajo drisko ali prebavne težave. Ko preizkušate novo hrano, je pametno, če jo uvedete le malo naenkrat, da zmanjšate morebitne težave.

Čeprav se problematična živila razlikujejo od človeka do človeka, se mnogim zdi najbolje, da se izognejo naslednjim živilom, da bi zmanjšali nelagodje in drisko:

• suho sadje, kot so suhe slive, fige in rozine
• surovo sadje in zelenjava
• oreški in semena
• začinjena hrana
• hrana z veliko sladkorja, na primer sladkarije
• gazirane pijače ali pijače s kofeinom

Če pogosteje uživate majhne obroke, se lahko izognete tudi plinom in pritisku iz praznega želodca.

V pomoč so lahko tudi živila, ki so "zavezujoča", kot so banane, krompir in riž. Pitje veliko vode lahko pomaga nadomestiti dehidracijo iz tekočega blata. Če ostanemo hidrirani, tudi črevesje deluje dobro.

Outlook

Medtem ko je operacija ulceroznega kolitisa pomembna življenjska sprememba, je rezultat na splošno pozitiven, saj lahko operacija trajno lajša nekatere simptome.

Odločitev o vrsti operacije in o tem, kdaj jo je treba opraviti, je lahko težavna, vendar se lahko zdravnik pogovori o vseh možnostih.

Poleg tega so podporne skupine in forumi za ljudi z ulceroznim kolitisom lahko v pomoč, ne samo pri odločanju o operaciji, temveč tudi pri stalni čustveni podpori.