Donacije organov zaradi smrti zaradi prevelikega odmerjanja bi lahko ublažile krizo
Med čakanjem na tekmo vsak dan umre približno 20 ljudi, ki potrebujejo presaditev organa. Potrebujemo boljše rešitve, vendar presaditev organov predstavlja tveganje. Ali lahko prispevki tistih, ki so umrli zaradi prevelikega odmerjanja, nudijo delno rešitev, kljub zaskrbljenosti glede morebitnih tveganj?
Po podatkih Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA je bilo avgusta 2017 na čakalnih listih za presaditev organov več kot 116.000 ameriških državljanov.
Pravijo, da se čakalni seznam vsako leto podaljša, a da se število darovanj organov povečuje prepočasi, da bi zadostilo vedno večjim potrebam.
Christine M. Durand - z medicinske fakultete Univerze Johns Hopkins v Baltimoru - je pred kratkim vodila študijo, ki se je osredotočila na manj intuitiven način reševanja tega problema: optimiziranje darovanja organov zaradi smrti zaradi prevelikega odmerjanja.
Takšne organe, zlasti jetra in ledvice, pogosto zavržemo, ker se bojijo, da bi sprejemnika ogrozili zaradi kroničnih bolezni, kot sta HIV in hepatitis.
Vendar raziskava dr. Duranda kaže, da se potencialni sprejemniki soočajo z večjim tveganjem za svoje zdravje, medtem ko so uvrščeni na čakalni seznam.
Po besedah dr. Duranda in njenih sodelavcev je od leta 2000 do danes število organov, prejetih od darovalcev, ki so umrli zaradi prevelikega odmerjanja, postalo 24-krat večje. Zakaj jih torej ne bi pogosteje uporabljali za dopolnitev nacionalnega pomanjkanja darovanih organov?
Nova študija - objavljena v reviji Anali interne medicine - analizira prednosti in slabosti optimiziranega darovanja organov, zbranih pri posameznikih, ki so umrli zaradi prevelikega odmerjanja.
Prejemniki z manjšim tveganjem, kot se jih je bal
Skupina je sodelovala s podatki, pridobljenimi z uporabo znanstvenega registra prejemnikov presaditev, da bi oblikovala zdravstveni profil darovalcev organov, ki so umrli zaradi prevelikega odmerjanja, in preverila stopnjo preživetja in druge zdravstvene izide posameznikov, ki so prejeli organe od takih darovalcev.
Tako so analizirali podatke o 138.565 darovalcih smrtnih organov zaradi prevelikega odmerjanja in podatke o 337.934 prejemnikih, ki so na voljo med letoma 2000 in 2017.
Najprej so dr. Durand in sodelavci opazili, da se je število darovanj organov posameznikov, ki so umrli zaradi prevelikega odmerka, v zadnjih 17 letih močno povečalo, in sicer s približno 1 odstotka leta 2000 na več kot 13 odstotkov leta 2017.
Še pomembneje pa je, da so ugotovili, da tudi zdravstveni izidi prejemnikov presaditev, ki so sprejeli organe teh darovalcev, na splošno niso nič slabši od tistih za ljudi, ki so prejeli presaditve od zdravih darovalcev.
Dejansko so bili rezultati za nekdanji prejemniki včasih boljši kot pri bolnikih, ki so prejemali presaditve drugih darovalcev.
Ko so raziskovalci opredelili darovalce smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja v primerjavi z darovalci smrti, so opravili nekaj dodatnih opažanj. Ugotovljeno je bilo, da je pri prvih manj verjetno, da bi imeli hipertenzijo, diabetes ali srčni napad.
A hkrati so imeli višjo raven kreatinina, naravnega "odpadnega produkta", ki ga predelujejo ledvice. Če so ravni kreatina v telesu previsoke, je to lahko znak, da je okvarjeno delovanje ledvic.
Dr.Durand in njena ekipa sta prav tako opazila, da so se posamezniki, ki so umrli zaradi prevelikega odmerka, pogosteje strinjali, da se njihovi organi odvzamejo za presaditev po smrti obtočil, v kateri srce in pljuča prenehajo delovati in njihove funkcije ni mogoče obnoviti.
Včasih se organi, ki se odvzamejo od darovalcev, ki so se predozirali, zavržejo zaradi strahu, da bi se nekateri virusi - na primer hepatitis B in C in HIV -, za katere so bili ti posamezniki morda dovzetni, prenesli na prejemnika.
Toda testi virusne nukleinske kisline in protiteles raziskovalcev so pokazali, da je resnično tveganje za prenos z darovalca na prejemnika pravzaprav zelo nizko.
In ko gre za prejemnike, ki sprejmejo ledvice od darovalcev, ki predstavljajo večje tveganje za prenos, imajo dejansko boljšo stopnjo preživetja kot tisti, ki se odločijo, da bodo to priložnost nadaljevali.
Hkrati pa raziskovalci opozarjajo, da bi morali prejemniki in zdravstveni delavci, ki jim svetujejo, še vedno pretehtati potencialna tveganja glede na koristi, ki jih ima sprejem organov od nemedicinskih darovalcev smrti.
Kljub pomislekom od primera do primera raziskovalci kljub temu predlagajo, da bi lahko predoziranje darovanja organov smrti omogočilo izvedljivo delno rešitev krize, s katero se soočajo ameriški bolniki na čakalnem seznamu.
"Na koncu smo […] ugotovili, da so prejemniki organov [zaradi prevelikega odmerka] darovali preživetje bolnikov in presadkov, ki ni bilo slabše."
"Čeprav to ni idealna ali trajnostna rešitev za pomanjkanje organov," je treba zaključiti avtorji študije, "uporabo organov [zaradi prevelikega odmerjanja] darovanja organov optimizirati."
