Makrocitna anemija: simptomi in zdravljenje
Makrocitna anemija je vrsta anemije, ki povzroča nenavadno velike rdeče krvne celice. Tako kot druge vrste anemije tudi makrocitna anemija pomeni, da imajo rdeče krvne celice tudi nizek hemoglobin.
Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo in prenaša kisik po telesu. Pomanjkanje vitamina B-12 ali folata pogosto povzroča makrocitno anemijo, zato jo včasih imenujejo tudi pomanjkanje vitamina.
V tem članku preučujemo vzroke in simptome makrocitne anemije, možnosti zdravljenja in kako preprečiti zaplete.
Kaj je makrocitna anemija?
Makrocitna anemija se pojavi, če so rdeče krvne celice nenavadno velike. Enota, imenovana femtolitri (fL), se uporablja za merjenje velikosti krvnih celic. Običajno so rdeče krvne celice med 80–100 fL.
Rdeče krvne celice, večje od 100 fL, veljajo za makrocitne. Ko celice zrastejo prevelike, jih je manj, kot jih je treba, in nosijo manj hemoglobina. To pomeni, da kri ni tako bogata s kisikom, kot bi morala biti. Nizka koncentracija kisika v krvi lahko povzroči vrsto simptomov in zdravstvenih težav.
Makrocitna anemija ni posamezna bolezen, temveč simptom več zdravstvenih stanj in prehranskih težav.
Ena najpogostejših vrst makrocitne anemije je megaloblastna makrocitna anemija. To se zgodi, ko rdeče krvne celice tvorijo DNK prepočasi, da se delijo.
Simptomi
Anemija se razvija postopoma, zato človek morda ne bo opazil nobenih simptomov, dokler ni huda. Ko se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:
- šibkost
- bledica
- izčrpanost
- pordelost ali otekanje jezika (glositis)
- driska
- nizek apetit
- depresija
- zmedenost
- neplodnost
Makrocitna anemija je le ena vrsta anemije. Simptomi anemije so pri vseh vrstah podobni, zato je pomembno, da s pomočjo krvnih preiskav diagnosticiramo specifično anemijo, ki jo ima oseba.
Ko ljudje razvijejo makrocitno anemijo zaradi pomanjkanja B-12, imajo lahko druge simptome. Tej vključujejo:
- šibkost, bolečina, otrplost ali mravljinčenje v rokah ali nogah
- nestabilnost pri hoji
- izguba spomina
Ti simptomi se lahko po zdravljenju izzvenijo, vendar lahko, če jih ne zdravimo, postanejo trajni.
Vzroki
Makrocitna anemija je skoraj vedno posledica pomanjkanja folata ali vitamina B-12. Oseba ima lahko eno od teh pomanjkljivosti, če njeno telo ne more absorbirati vitaminov zaradi osnovne bolezni ali ker s temi vitamini ne uživa dovolj hrane.
B-12 je bogat z živalskimi proizvodi, zato vegani in vegetarijanci bolj tvegajo pomanjkanje B-12. V nekaterih primerih lahko ljudje jedo dovolj hrane z B-12, vendar vitamina ne morejo absorbirati zaradi avtoimunskih motenj, raka, zasvojenosti z alkoholom ali vnetne črevesne bolezni.
Pomanjkanje folata, včasih znano tudi kot pomanjkanje vitamina B-9, lahko povzroči tudi makrocitno anemijo. Nosečnice in doječe matere uporabljajo več folatov in imajo večje tveganje, da bodo postale pomanjkljive.
Ljudje, ki ne jedo dovolj folata bogate hrane, lahko postanejo tudi pomanjkljivi. Bolezni, ki motijo sposobnost telesa, da absorbira prehrano, na primer celiakija, lahko povzročijo pomanjkanje folata.
Drugi vzroki makrocitne anemije lahko vključujejo:
- zdravila, vključno z zdravili za HIV, zdravili proti raku in drugimi, ki zavirajo imunski sistem
- bolezen jeter
- hipotiroidizem
- redke presnovne motnje
Vsak od teh dejavnikov lahko telesu oteži absorpcijo in presnovo bistvenih hranil.
V zelo redkih primerih lahko makrocitno anemijo povzroči motnja kostnega mozga, ki preprečuje, da bi telo proizvajalo dovolj zdravih krvnih celic.
Vrste
Zdravniki makrocitozo razvrščajo v dve široki kategoriji:
- Megaloblastna makrocitoza je najpogostejša oblika. Pojavi se, kadar DNK ni mogoče ustvariti zaradi pomanjkanja vitaminov.
- Nemegaloblastna makrocitoza, ki se lahko zgodi, če imamo težave z jetri, vranico ali kostnim mozgom.
Zdravljenje
Ko oseba pokaže znake makrocitne anemije, bo zdravnik opravil več krvnih preiskav, da bi ugotovil osnovni vzrok. Prav tako lahko postavljajo vprašanja o človekovi prehrani, načinu življenja in drugih simptomih.
V večini primerov so vitaminske injekcije prva linija zdravljenja. Vbrizgavanje vitaminov zagotavlja, da jih telo lahko absorbira, tudi če osnovno stanje, na primer celiakija, preprečuje absorpcijo vitaminov.
Uživanje več živil, ki vsebujejo vitamin B-12, lahko izboljša simptome, če osebi zaradi njene prehrane primanjkuje tega vitamina.
Druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- spreminjanje zdravil, kadar zdravilo moti absorpcijo vitaminov
- jemanje zdravil za nekatere avtoimunske ali jetrne bolezni
- jemanje zdravil za motnje ščitnice
- spreminjanje življenjskega sloga, na primer izogibanje alkoholu
- s transfuzijo krvi ali presaditvijo kostnega mozga zaradi motenj kostnega mozga
Zapleti
Kadar kri nima dovolj hemoglobina, ne bo imela dovolj kisika. Telo lahko to poskuša popraviti s povečanjem srčnega utripa ali krvnega tlaka. Če se anemija ne zdravi, lahko povzroči srčno popuščanje, povečano srce in težave s krvnim obtokom.
Kadar je makrocitna anemija posledica težav s kostnim mozgom ali organom, lahko ta vzrok povzroči nadaljnje zaplete. Na primer, ljudje z nezdravljenimi motnjami kostnega mozga lahko razvijejo levkemijo.
Večina primerov makrocitne anemije je posledica pomanjkanja vitaminov, kar lahko povzroči različne zaplete, odvisno od vitamina:
Pomanjkanje vitamina B-12
Pomanjkanje vitamina B-12 lahko povzroči:
- okvare nevralne cevi pri dojenčkih, rojenih ženskam s pomanjkanjem B-12
- neplodnost
- rak na želodcu
- težave z gibljivostjo in mravljinčenje v rokah in nogah
- izguba spomina
Pomanjkanje folata
Pomanjkanje folata lahko povzroči:
- okvare nevralne cevi pri dojenčkih, rojenih ženskam s pomanjkanjem folata
- neplodnost
- povečano tveganje za nekatere vrste raka, vključno z rakom debelega črevesa
- kardiovaskularne zdravstvene težave
- povečano tveganje prezgodnjih porodov pri nosečnicah
- povečano tveganje za razpoko posteljice pred ali med porodom
Outlook
Večino primerov makrocitne anemije je mogoče obvladati z injekcijami vitaminov. Zdravnik bo še naprej spremljal raven B-12 ali folatov pri osebi in s pomočjo krvnih preiskav ugotovil, ali so se rdeče krvne celice povrnile v svojo normalno velikost.
Medtem ko večina ljudi okreva s takojšnjim zdravljenjem, bodo morda potrebovali redne preglede za anemijo.
Kadar je makrocitna anemija posledica osnovne bolezni, so obeti odvisni od tega, katera bolezen povzroča pomanjkanje in kako se zdravi.
Makrocitna anemija je pogosto nediagnosticirana, dokler ne postane huda. Ljudje, ki imajo simptome anemije, imajo v družinski anamnezi anemijo ali imajo ali so v nevarnosti za stanje, povezano z makrocitno anemijo, morajo za krvni test obiskati zdravnika.
Redni pregledi krvi lahko pomagajo odkriti vse oblike anemije, še preden ogrozijo človekovo zdravje. Večino primerov anemije je mogoče enostavno diagnosticirati in zdraviti.
