Kako zdraviti diabetes

ODKLIC RAZŠIRJENEGA SPROŠČANJA METFORMINA

Maja 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) priporočila, da nekateri proizvajalci podaljšanega sproščanja metformina nekatere tablete odstranijo z ameriškega trga. To je zato, ker je bila v nekaterih tabletah metformina s podaljšanim sproščanjem ugotovljena nesprejemljiva raven verjetne rakotvorne snovi (povzročitelja raka). Če trenutno jemljete to zdravilo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Svetovali vam bodo, ali naj še naprej jemljete zdravila ali če potrebujete nov recept.

Diabetes je kronična motnja, pri kateri telo insulina ne proizvaja ali uporablja učinkovito. Za večino ljudi ni ozdravljiv, vendar zdravljenje vključuje zdravila, prilagoditve življenjskega sloga in obvladovanje različnih zapletov diabetesa.

Glavni cilj zdravljenja diabetesa je vrniti krvni sladkor na varen prag in zmanjšati tveganje za zaplete, hkrati pa pomagati osebi s sladkorno boleznijo, da nadaljuje vsakodnevno delovanje.

V tem članku preučujemo zdravljenje diabetesa tipa 1 in 2 ter pomen insulina.

Ljudje lahko nekatere primere diabetesa tipa 2 obvladujejo s prilagoditvami življenjskega sloga, zato preučujemo tudi korake, ki jih lahko človek sprejme v zgodnjih fazah diabetesa, da spremeni njegovo napredovanje.

Zdravila

Glavno zdravilo za zdravljenje diabetesa tipa 1 je inzulin.

Inzulin

Jemanje insulina ob pravih urah dneva lahko izboljša kakovost življenja osebe s sladkorno boleznijo.

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo jemati inzulin, saj trebušna slinavka osebe s tipom 1 ne proizvaja hormona. Dodatni inzulin pomaga celicam v telesu, da absorbirajo glukozo in porabijo energijo.

Oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 bo morala ves dan prejemati insulin na več točkah. Nekateri odmerki insulina se bodo pojavili pred ali po obroku. Pri diabetesu tipa 2 insulin ni vedno potreben.

Vendar pa lahko zdravnik priporoči, da ga jemljete ob določenem času, na primer med nosečnostjo ali med podaljšanim sprejemom v bolnišnico.

Samokontrola lahko pomaga posamezniku, da se odloči, kdaj jemati inzulin.

Insulin ima več različnih načinov dajanja. Najpogostejše metode vključujejo naslednje.

Insulinska črpalka: s tem dovajate majhne, ​​neprekinjene odmerke insulina ves dan.

Igla in brizga: posameznik potegne insulinsko tekočino iz steklenice in si vbrizga injekcijo. Najučinkovitejša lokacija je na trebuhu, lahko pa si oseba tudi strelja v nadlaket, zadnjico ali stegno.

Nekateri ljudje potrebujejo več posnetkov, da se glukoza v krvi vrne na idealno raven. Drugi bodo morda potrebovali le en strel.

Injekcijski peresnik: Nekateri insulinski peresniki so za enkratno uporabo, drugi pa ponujajo prostor za zamenljive inzulinske vložke. So dražje od igel, vendar so enostavnejše za uporabo in spominjajo na pisalo z iglo namesto peresa.

Manj pogosto lahko ljudje za dajanje insulina uporabljajo naslednje:

Inhalator: Nekatere vrste insulina lahko vdihnete kot prašek iz naprave za inhaliranje. Inhalirani inzulin lahko pride do krvi hitreje kot druge vrste. Vendar je primeren samo za odrasle, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.

Jet injektor: Ta metoda v kožo namesto injekcije z iglo dovede fin, visokotlačni pršilo.

Odprtina za injiciranje: vsebuje kratko cev, ki jo ima oseba, ki potrebuje reže insulina, tik pod kožo. Nato bi s peresom ali iglo in brizgo v odprtino vbrizgali inzulin in vsakih nekaj dni pripravili nadomestni del. Odprtina za injiciranje se mora vsak dan preluknjati po koži.

Zdravila za diabetes tipa 2

Oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 bo vedno potrebovala inzulin.

Vendar pa bo poleg ukrepov za življenjski slog, kot sta uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo sladkorja in redno gibanje, oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 morda morala krvni sladkor upravljati tudi na druge načine.

Metformin je ključno zdravilo za tip 2, ki ga ljudje jemljejo v obliki tablet ali v obliki tekočine. Pomaga zmanjšati krvni sladkor in povečati učinkovitost insulina ter pomaga pri izgubi teže, kar lahko zmanjša tudi učinke diabetesa.

Tudi druga peroralna zdravila lahko pomagajo zmanjšati glukozo v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, kot so:

• zaviralci alfa-glukozidaze, kot sta akarboza in miglitol, ki upočasnijo razgradnjo škroba v glukozo po obroku in upočasnijo zvišanje ravni sladkorja v krvi
• bigvanidi, vključno z metforminom, ki zmanjšajo tvorbo glukoze v jetrih in naredijo mišično tkivo bolj občutljivo na inzulin, da izboljša absorpcijo glukoze
• sekvestranti žolčne kisline (BAS), ki zmanjšujejo holesterol in krvni sladkor in so varni za ljudi, ki imajo tudi težave z jetri, saj ne pridejo v krvni obtok
• Zaviralci DPP-4, kot so alogliptin, linagliptin in saksagliptin, ki pomagajo izboljšati vezavo glukoze na kri, ne da bi povzročili nizek krvni sladkor
• meglitinidi, kot sta nateglinid in repaglinid, ki spodbujajo sproščanje insulina, vendar lahko povzročijo nizek krvni sladkor
• Zaviralci SGLT2, kot sta kanagliflozin in dapagliflozin, ki pomagata blokirati reabsorpcijo glukoze v ledvicah, zaradi česar sladkorji zapustijo telo v urinu
• sulfonilsečnine, vključno z glimepiridom, glipizidom in klorpropamidom, ki spodbujajo sproščanje insulina v trebušni slinavki
• tiazolidindioni ali TZD, kot sta rosiglitazon in pioglitazon, ki izboljšujejo delovanje insulina v maščobi in mišicah ter upočasnijo nastajanje glukoze v jetrih
• Agonisti GLP-1, vključno z albiglutidom, dulaglutidom, eksenatidom, liraglutidom, liksisenatidom in semaglutidom, lahko pomagajo pri hujšanju in nekateri zmanjšajo kardiovaskularne dogodke

Nekatera zdravila preveč zmanjšajo krvni sladkor in povzročijo hipoglikemijo ali nizek krvni sladkor, če jih oseba vzame zunaj obrokov. Pogovorite se z zdravnikom in ocenite tveganje za ta in druge neželene učinke, ko prejmete recept.

Zdravnik lahko predpiše kombinacijo teh zdravil, če le jemanje enega po enega nima želenega učinka na glukozo v krvi. Niso vsa ta zdravila medsebojno povezana, saj vplivajo na različne funkcije v telesu.

Nekatera zdravila zahtevajo injekcijo, na primer agonisti receptorjev GLP-1, ki zmanjšajo izločanje glukoze v jetrih in povečajo proizvodnjo insulina.

Oseba si mora vbrizgati tudi analog amilina, ki ga zdravnik predpiše za uporabo skupaj z obroki, da upočasni gibanje hrane skozi črevesje in nadzoruje raven glukoze po jedi.

Manj pogosta zdravljenja

Nekatera novejša in bolj eksperimentalna zdravljenja so pokazala pozitiven učinek na glukozo v krvi in ​​diabetes.

Bariatrična kirurgija: Znana tudi kot operacija hujšanja, lahko ljudem z debelostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 povrne normalno raven glukoze v krvi

Raziskave tudi kažejo, da bi ta vrsta operacije lahko pomagala ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1 pri nadzoru glukoze v krvi.

Umetna trebušna slinavka: umetna trebušna slinavka, znana kot hibridni sistem z zaprto zanko, nadomešča spremljanje glukoze in injekcije insulina, vsakih pet minut meri ravni sladkorja v krvi in ​​samodejno daje ustrezne odmerke insulina in glukagona.

Da bi sistem še naprej deloval, je mogoče tudi nadzor na daljavo s strani zdravstvenih delavcev ali staršev in negovalcev.

Prehranjevanje še vedno zahteva ročno prilagajanje količine insulina, vendar lahko ljudem s sladkorno boleznijo omogoči, da prespijo celo noč, ne da bi se zbudili za testiranje glukoze v krvi ali zmanjšanje glukoze z uporabo zdravil.

Presaditev otočkov trebušne slinavke: otočki so skupki celic, ki proizvajajo inzulin. Te napade imunski sistem osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.

Presaditev odvzame otočke darovani, delujoči trebušni slinavki in nadomesti uničene otočke pri osebi s sladkorno boleznijo tipa 1.

To je eksperimentalno zdravljenje, ki je na voljo le z vpisom v raziskovalne študije.

Številni zavarovalni načrti ne pokrivajo zdravljenja hujšanja ali eksperimentalnih metod, zato se pred izvajanjem teh postopkov posvetujte s svojim ponudnikom. Rezultati so različni in so pogosto odvisni od tega, ali bolnik s sladkorno boleznijo jemlje inzulin, kako dolgo je že imel sladkorno bolezen in obseg izgube teže.

Vadba

Telesna aktivnost je ključnega pomena za porabo rezervne glukoze v telesu in za povečanje občutljivosti mišic na inzulin.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) priporoča 30-minutno zmerno do močno vadbo vsaj 5 dni v tednu.

Vadba lahko pomaga pri odpravi diabetesa v zgodnjih fazah in pri hujših oblikah prepreči zaplete, povezane s srcem.

Vadba je osrednjega pomena za zdravljenje diabetesa.

Aerobna vadba lahko pomaga pri uravnavanju telesne teže, zmanjša glukozo v krvi in ​​izboljša uporabo insulina v telesu.

Primeri vključujejo:

• hitri sprehodi ali daljši pohodi
• kolesarjenje, bodisi na prostem ali z uporabo stroja
• ples
• vodna aerobika ali razredi aerobike z majhnim vplivom
• plavanje
• loparji
• vzpenjanje po stopnicah
• veslanje
• vrtnarjenje

Pomemben je tudi trening moči, saj izboljšanje nabiranja mišic poveča količino glukoze v telesu, ko miruje.

Dejavnosti, ki lahko izboljšajo mišično moč, vključujejo:

• dvigovanje uteži s stroji, prostimi utežmi ali gospodinjskimi predmeti
• odporni pasovi
• kalistenika, kot so počepi, sklece ali izpadi
• dejavnosti, ki vključujejo velike napore, kot je vrtnarjenje

Če zdravnik v urinu najde ketone, to pomeni, da telo namesto glukoze kuri maščobo. Presežek ketonov je lahko izredno nevaren, saj telo ne more obvladovati visokih ravni tega odpadnega proizvoda.

Ne telovadite, če ketoni postanejo očitni v urinu.

Prehrana

Oseba s sladkorno boleznijo lahko še vedno uživa hrano, ki jo uživa, le redkeje ali v manjših delih.

Upoštevajte nasvet zdravnika ali dietetika, jejte raznolik obrok, ki vključuje živila iz vseh skupin, in se držite priporočenih količin.

Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo bi morali jesti vsak dan ob istem času, drugi pa imajo malo več prožnosti, ko gre za čas obrokov. Velikost porcije je zelo pomembna tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Pogovorite se z dietetikom o najboljšem načinu za obvladovanje tega.

Sledi nekaj najboljših možnosti v vsaki skupini živil za ljudi s sladkorno boleznijo.

Zelenjava

Škrobna in neškrobna zelenjava je primerna za uživanje, vključno z:

• brokoli
• korenje
• paradižnik
• paprika
• listnate zelenice, na primer ohrovt
• krompir
• koruza
• stročji fižol

Sadje

Bodite previdni pri sadju z veliko sladkorja, kot je lubenica, vendar imajo zmerne količine naslednjih prehranskih koristi za ljudi s sladkorno boleznijo:

• pomaranče
• jagode
• melona
• jabolka
• grozdje
• banane

Zrna

Polnozrnata žita morajo predstavljati vsaj polovico vseh zrn v prehrani osebe s sladkorno boleznijo, vključno z:

• oves
• ječmen
• Kvinoja
• koruzni zdrob
• riž
• pšenica

Nekatera živila so lahko tudi iz polnozrnatih proizvodov, vključno s kruhom, testeninami in žitaricami.

Beljakovine

Beljakovine z nizko vsebnostjo maščob in puste lahko pomagajo zgraditi mišično maso brez dvigovanja ravni maščob in glukoze, kot so:

Pusto meso in zelena zelenjava sta okusni in varni za ljudi s sladkorno boleznijo.

• jajca
• pusto govedino ali svinjino
• ribe
• piščanec ali puran brez kože
• arašidi in oreški
• posušen fižol
• grah, na primer čičerika ali grah
• mesne alternative, kot je tofu

Mlekarna

Uživajte samo sir, mleko in jogurt z nizko vsebnostjo maščob, nemlečni ali nemastni.

Hrana z maščobami, zdravimi za srce

Vse maščobe ne prispevajo k diabetesu in nekatere vrste maščob pomagajo zaščititi pred njihovimi vplivi na srce, vključno z:

• semena in oreški
• losos, tuna in skuša
• avokado
• olja, ki imajo pri sobni temperaturi tekočo obliko, na primer oljčno olje

Hrana, ki se ji je treba izogniti

Dieta za diabetes bi morala izključevati:

• ocvrta hrana
• slana hrana, kot je krompirjev čips
• sladka hrana, vključno s sladkarijami, sladoledom in pecivom
• pijače, ki vsebujejo dodan sladkor, kot so soda in energijske pijače

Voda naj nadomesti sladkane pijače. Sladkor v kateri koli kavi ali čaju zamenjajte za umetna sladila, kot je stevija. Ženske naj vsak dan pijejo največ eno alkoholno pijačo, moški pa naj omejijo vnos alkohola na največ dve pijači.

Alkohol lahko predolgo zmanjša raven glukoze v krvi za ljudi, ki jemljejo inzulin, kar poveča tveganje za hipoglikemijo. Uživanje hrane med pitjem alkohola lahko zmanjša tveganje.

Kliknite tukaj, če želite izvedeti več o različnih vrstah insulina in kako lahko vplivajo na obroke.

Odvoz

Oseba s sladkorno boleznijo v zgodnjih fazah lahko zniža visoko raven glukoze v krvi z redno, zmerno do intenzivno vadbo, hujšanjem in uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo sladkorja.

Ko se diabetes v celoti razvije, je pogosto neozdravljiv, vendar je na voljo vrsta možnosti za obvladovanje njegovih učinkov.

Sem spadajo inzulin, ki si ga ljudje pogosto vbrizgajo z iglo in brizgo ali injekcijskim peresnikom ter vrsta zdravil za uravnavanje krvnega sladkorja in izboljšanje absorpcije in proizvodnje insulina.

Na voljo so tudi operacije, kot so bariatrična kirurgija in umetna trebušna slinavka. Vendar so te skrajno sredstvo in pogosto niso vključene v zavarovalno kritje.

V:

Ali bom vedno moral jemati insulin, če imam sladkorno bolezen tipa 1?

A:

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, boste vedno morali vzeti inzulin. Edino zdravilo je presaditev trebušne slinavke ali otočnih celic.

Suzanne Falck, dr.med., FACP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.