Atrijska fibrilacija lahko poveča tveganje za demenco za 50%
Velika študija ugotavlja, da atrijska fibrilacija dejansko povečuje tveganje za demenco tudi pri ljudeh, ki niso imeli možganske kapi, in da lahko antikoagulanti to tveganje zmanjšajo.
Atrijska fibrilacija (A-fib) je stanje, pri katerem srce bije nepravilno. Natančneje, srčni atrij - komore, ki sprejemajo kri in jo črpajo v srčne prekate in preostali del telesa - bije v nepravilnem ritmu.
A-fib je najpogostejša oblika aritmije, ki prizadene med 2,7 in 6,1 milijona odraslih v ZDA.
Prejšnje raziskave so pokazale, da imajo ljudje z A-fib večje tveganje za demenco in da lahko ljudje jemljejo sredstva za redčenje krvi, da to tveganje zmanjšajo.
Nove raziskave potrjujejo, da je zgoraj navedeno res, tudi pri ljudeh, ki niso nikoli doživeli možganske kapi. Nova študija je največja tovrstna kdaj koli izvedena.
Boyoung Joung, profesor kardiologije in interne medicine na Medicinski fakulteti Yonsei University v Seulu v Republiki Koreji, je vodilni avtor članka, ki je objavljen v European Heart Journal.
A-fib povečuje demenco, tveganje za Alzheimerjevo bolezen
V novi raziskavi sta prof. Joung in ekipa leta 2004 preučila 262.611 odraslih, starih 60 let in več, ki na začetku niso imeli A-fib ali demence.
Znanstveniki so dostopali do podatkov starejše kohorte Korejske nacionalne službe za zdravstveno zavarovanje in spremljali udeležence študije do leta 2013.
V študijskem obdobju je 10.435 udeležencev razvilo A-fib. Od tega jih je 24,4% razvilo tudi demenco. Vendar pa je le 14,4% udeležencev brez A-fib razvilo demenco.
"Ugotovili smo, da je pri ljudeh, ki so razvili atrijsko fibrilacijo, 50% večje tveganje za razvoj demence v primerjavi s tistimi, ki se niso razvili," poroča prof. Joung.
»[T] njegovo povečano tveganje je ostalo tudi po tem, ko smo iz naših izračunov odstranili tiste, ki so doživeli kap. To pomeni, da bi med splošno populacijo dodatnih 1,4 ljudi na 100 prebivalcev razvilo demenco, če bi jim diagnosticirali atrijsko fibrilacijo. Tveganje se je pojavilo pri ljudeh, mlajših od 70 let. "
Prof. Boyoung Joung
"Ugotovili smo tudi, da je atrijska fibrilacija povečala tveganje za Alzheimerjevo bolezen za 30% in več kot podvojila tveganje za vaskularno demenco," nadaljuje prof. Joung.
Kako lahko sredstva za redčenje krvi pomagajo
"Vendar se je med ljudmi, ki so razvili atrijsko fibrilacijo in so jemali peroralne antikoagulante, kot je varfarin, ali antikoagulante, ki ne vsebujejo vitamina K, kot so dabigatran, rivaroksaban, apiksaban ali edoksaban, tveganje za nadaljnjo razvoj demence zmanjšalo za 40% v primerjavi z [ ] bolniki, ki niso jemali antikoagulantov. "
Glede antikoagulantov ali redčil v krvi profesor Joung meni, da so "antikoagulanti brez vitamina K, ki imajo bistveno manjše tveganje za možgansko krvavitev kot varfarin, lahko učinkovitejši od varfarina v smislu preprečevanja demence in na to bomo odgovorili s tekočim kliničnim preskušanjem. "
Raziskovalec meni tudi, da je potrebnih več preiskav, da bi ugotovili, "ali agresivni nadzor ritma, kot je ablacija katetra, pomaga pri preprečevanju demence."
»Naša študija kaže, da bi lahko močno povezavo med atrijsko fibrilacijo in demenco oslabili, če bi bolniki jemali peroralne antikoagulanse. Zato bi morali zdravniki dobro premisliti in biti pripravljeni predpisovati antikoagulante bolnikom z atrijsko fibrilacijo, da bi s tem preprečili demenco. "
Prof.Gregory Lip, soavtor študije
Prednosti in omejitve študije
Raziskovalci pojasnjujejo, da je to največja tovrstna študija zaradi velikega števila udeležencev in dolgega obdobja spremljanja.
"S temi velikimi številkami smo lahko prepričani v svoje ugotovitve," komentira soavtor študije Gregory Lip, ki je profesor kardiovaskularne medicine na Univerzi v Liverpoolu v Veliki Britaniji.
"Verjamemo tudi, da lahko naše rezultate uporabimo tudi za druge populacije, saj potrjujejo podobne ugotovitve povezave med atrijsko fibrilacijo in demenco v študijah ljudi v zahodnih in evropskih državah," dodaja prof. Lip.
Avtorji opozarjajo, da raziskava kaže le povezavo med A-fib in demenco, vendar ne nakazuje vzročnosti.
Vendar domnevajo, da bi bil možen mehanizem za povezavo lahko ta, da imajo ljudje z A-fib pogosto spremenjene krvne žile v možganih, kar je lahko posledica brez simptomov.
Takšna poškodba možganov lahko sčasoma privede do demence, menijo raziskovalci. Profesor Joung in ekipa v nadaljevanju opozarjajo na nadaljnje omejitve študije.
Ugotavljajo na primer, da niso mogli ugotoviti, ali so imeli udeleženci študije paroksizmalni ali obstojni A-fib. Tudi A-fib lahko poteka brez opaznih simptomov, zato je študija nekatere primere morda izpustila.
Znanstveniki tudi niso vedeli, ali se bolniki zdravijo zaradi A-fib, in nakazujejo, da je lahko uspešno zdravljenje drugače vplivalo na tveganje za demenco. Manjkali so jim tudi podatki o krvnem tlaku udeležencev. Raziskovalci pravijo, da so morda obstajali "neznani zmedeni dejavniki", ki jih niso upoštevali.
Profesor Joung zaključuje: "Demenca je bolezen, ki je ni mogoče zdraviti, zato je preventiva pomembna."
»Ta študija potrjuje, da je atrijska fibrilacija dejavnik tveganja za razvoj demence. Zato je preprečevanje atrijske fibrilacije lahko sredstvo za zmanjšanje pojavnosti demence. "
Prof. Boyoung Joung
