Kaj vedeti o ulceroznem kolitisu

Ulcerozni kolitis je razmeroma pogosto dolgotrajno stanje, ki povzroča vnetje v debelem črevesu. Je oblika vnetne črevesne bolezni (KVČB), ki je podobna Crohnovi bolezni.

Debelo črevo odstranjuje hranila iz neprebavljene hrane in odstranjuje odpadne snovi skozi rektum in anus kot blato.

V hujših primerih nastanejo razjede na sluznici debelega črevesa. Ti razjede lahko krvavijo, kar povzroča gnoj in sluz.

Na voljo so različne možnosti zdravil, zdravniki pa lahko zdravljenje prilagodijo individualnim potrebam.

V tem članku opisujemo simptome, dejavnike tveganja in možne vzroke za ulcerozni kolitis ter nekatere možnosti zdravljenja.

Simptomi

Bolečine v trebuhu so pogost simptom ulceroznega kolitisa.

Prvi simptom ulceroznega kolitisa je običajno driska.

Blato postaja postopoma ohlapno in nekateri ljudje lahko občutijo bolečine v trebuhu s krči in hudo željo po stranišču.

Driska se lahko začne počasi ali nenadoma. Simptomi so odvisni od obsega in širjenja vnetja.

Najpogostejši simptomi ulceroznega kolitisa vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• krvava driska s sluzi

Nekateri ljudje imajo lahko tudi:

• utrujenost ali utrujenost
• izguba teže
• izguba apetita
• anemija
• povišana temperatura
• dehidracija
• stalna želja po odvajanju blata

Simptomi so pogosto slabši zgodaj zjutraj.

Simptomi so lahko blagi ali odsotni več mesecev ali let. Vendar se običajno vrnejo brez zdravljenja in se razlikujejo glede na prizadeti del debelega črevesa.

Vrste

Simptomi se lahko razlikujejo glede na območje vnetja.

Spodnja poglavja obravnavajo različne vrste ulceroznega kolitisa, od katerih mnogi prizadenejo različne dele debelega črevesa:

Ulcerozni proktitis

Ta vrsta prizadene le konec debelega črevesa ali danke. Simptomi ponavadi vključujejo:

• rektalna krvavitev, ki je lahko edini simptom
• bolečine v danki
• nezmožnost odvajanja blata kljub pogostim pozivom

Ulcerozni proktitis je običajno najlažja vrsta ulceroznega kolitisa.

Proktosigmoiditis

To vključuje danko in sigmoidno debelo črevo, ki je spodnji konec debelega črevesa.

Simptomi vključujejo:

• krvava driska
• trebušni krči
• bolečine v trebuhu
• stalna želja po odvajanju blata

Levostranski kolitis

To vpliva na danko in levo stran sigmoidnega in padajočega črevesa.

Simptomi običajno vključujejo:

• krvava driska
• krči v trebuhu na levi strani
• izguba teže

Pankolitis

To prizadene celo debelo črevo. Simptomi vključujejo:

• občasno huda, krvava driska
• bolečine v trebuhu in krči
• utrujenost
• precejšnja izguba teže

Fulminantni kolitis

To je redka, potencialno smrtno nevarna oblika kolitisa, ki prizadene celo debelo črevo.

Simptomi ponavadi vključujejo močne bolečine in drisko, kar lahko vodi do dehidracije in šoka.

Fulminantni kolitis lahko predstavlja nevarnost rupture debelega črevesa in toksičnega megakolona, ​​zaradi česar se debelo črevo močno raztegne.

Prehrana

Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) lahko nekateri prehranski ukrepi pomagajo lajšati simptome, med drugim:

• uživanje manjših, bolj rednih obrokov, na primer pet ali šest majhnih obrokov na dan
• pitje veliko tekočine, zlasti vode, za preprečevanje dehidracije
• izogibanje kofeinu in alkoholu, kar lahko poveča drisko
• izogibanje gaziranim pijačam, ki lahko povečajo plin
• vodenje prehranskega dnevnika za ugotavljanje, katera živila poslabšajo simptome

Zdravnik lahko predlaga začasno upoštevanje določene prehrane, odvisno od simptomov, kot so:

• prehrana z malo vlaknin
• prehrana brez laktoze
• prehrana z nizko vsebnostjo maščob
• dieta z malo soli

Morda bo pomagalo jemati dodatke ali iz prehrane izločiti določena živila. Vendar se mora oseba o kakršnih koli dopolnilnih ali alternativnih ukrepih pogovoriti z zdravnikom, preden jih preizkusi.

Vzroki

Natančni vzroki za ulcerozni kolitis niso jasni. Lahko pa vključujejo naslednje:

Genetika

Raziskave kažejo, da imajo ljudje z ulceroznim kolitisom pogostejše določene genetske lastnosti. Specifična genetska značilnost, ki jo ima oseba, lahko vpliva na starost, v kateri se bolezen pojavi.

Okolje

Naslednji dejavniki iz okolja lahko vplivajo na nastanek ulceroznega kolitisa:

• prehrana
• onesnaževanje zraka
• cigaretni dim

Imunski sistem

Telo se lahko odzove na virusno ali bakterijsko okužbo tako, da povzroči vnetje, povezano z ulceroznim kolitisom.

Ko se okužba razreši, se imunski sistem še naprej odziva, kar vodi v stalno vnetje.

Druga teorija kaže, da je ulcerozni kolitis lahko avtoimunsko stanje. Napaka v imunskem sistemu lahko povzroči boj proti neobstoječim okužbam, kar povzroči vnetje v debelem črevesu.

Dejavniki tveganja

Nekateri znani dejavniki tveganja za ulcerozni kolitis vključujejo:

• Starost: Ulcerozni kolitis lahko prizadene ljudi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši pri starosti 15–30 let.
• Etnična pripadnost: Belci in pripadniki aškenaškega judovskega porekla imajo večje tveganje za razvoj bolezni.
• Genetika: Čeprav so nedavne študije odkrile določene gene, ki bi lahko imeli vlogo pri ulceroznem kolitisu, povezava zaradi vloge okoljskih dejavnikov ni jasna.

Diagnoza

Zdravnik vas bo vprašal o simptomih in anamnezi neke osebe. Vprašali bodo tudi, ali je kakšen ožji sorodnik imel ulcerozni kolitis, KVČB ali Crohnovo bolezen.

Preverili bodo tudi znake anemije ali nizke ravni železa v krvi in ​​občutljivosti okoli trebuha.

Številni testi lahko pomagajo izključiti druga možna stanja in bolezni, vključno s Crohnovo boleznijo, okužbo in sindromom razdražljivega črevesja.

Tej vključujejo:

• krvne preiskave
• testi blata
• RTG
• barij klistir, med katerim zdravstveni delavec skozi debelo črevo skozi tekočino, imenovano barij, pokaže kakršne koli spremembe ali nepravilnosti pri pregledu
• sigmoidoskopija, pri kateri zdravstveni delavec v rektum vstavi prožno cev s kamero na koncu, imenovano endoskop
• kolonoskopija, pri kateri zdravnik z endoskopom pregleda celo debelo črevo
• CT trebuha ali medenice

Oseba z ulceroznim kolitisom bo morala k zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje bolezni prebavnega sistema, ali gastroenterologu.

Ocenili bodo vrsto in resnost stanja ter izdelali načrt zdravljenja.

Zdravljenje

Simptomi ulceroznega kolitisa so lahko od blagih do hudih, vendar jih je treba zdraviti. Brez zdravljenja simptomi lahko izginejo, vendar obstaja večja verjetnost, da se bodo vrnili.

Večina ljudi bo deležna ambulantnega zdravljenja. Vendar ima približno 15% ljudi z boleznijo hudo obliko. Od tega bo morda moral vsak peti preživeti čas v bolnišnici.

Zdravljenje se bo osredotočilo na:

• vzdrževanje remisije, da se preprečijo nadaljnji simptomi
• obvladovanje vnetja, dokler simptomi ne izginejo

Na voljo so različna zdravila, zdravnik pa bo sestavil načrt zdravljenja, ki bo upošteval individualne potrebe in želje. Naravni pristopi lahko podpirajo zdravljenje, vendar ga ne morejo nadomestiti.

Dolgotrajno zdravljenje za vzdrževanje remisije

Prvi cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za vnetje in njegovo resnost, če pride do vnetja. Dolgotrajna terapija lahko pomaga doseči to.

Obstaja več vrst zdravil, zdravnik pa bo sestavil načrt zdravljenja, ki bo ustrezal posamezniku.

Ulcerozni kolitis je posledica težav z imunskim sistemom. Tri vrste zdravil, ki lahko pomagajo, so biološka zdravila, imunomodulatorji in majhne molekule. Ti ciljajo na delovanje imunskega sistema.

Vključujejo:

• Antagonisti TNF-α, kot sta infliksimab (Remicade) ali adalimumab (Humira)
• antiintegranska sredstva, kot je vedolizumab (Entyvio)
• Zaviralci Janus kinaze, kot je tofacitinib (Xeljanz)
• antagonisti interlevkina 12/23, kot je ustekinumab (Stelara)
• imunomodulatorji, na primer tiopurini (azatioprini) in metotreksat

Ta zdravila lahko pomagajo ljudem z zmernimi do hudimi simptomi, vendar imajo lahko škodljive učinke. Ljudje se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o možnostih, ki so na voljo, ter koristih in tveganjih vsakega zdravila.

Vendar pa za blage do zmerne simptome smernice predlagajo 5-aminosalicilno kislino ali aminosalicilate (5-ASA) kot prvo linijo zdravljenja.

Primeri vključujejo:

• mesalamin
• balsalazid
• sulfasalazin

Druge možnosti

Aminosalicilati: V preteklosti je 5-ASA igral ključno vlogo pri zdravljenju simptomov ulceroznega kolitisa. To so še vedno na voljo, vendar trenutne smernice priporočajo, da se osredotočite na dolgotrajno zdravljenje, da preprečite pojav simptomov.

Steroidi: Ti lahko pomagajo pri obvladovanju vnetja, če aminosalicilati ne pomagajo. Dolgotrajna uporaba pa ima lahko škodljive učinke in strokovnjaki priporočajo zmanjšanje njihove uporabe.

Obvladovanje hudega aktivnega ulceroznega kolitisa

Oseba s hudimi simptomi bo morda morala preživeti čas v bolnišnici. Zdravljenje v bolnišnici lahko zmanjša tveganje za podhranjenost, dehidracijo in življenjsko nevarne zaplete, kot je razpoka debelega črevesa. Zdravljenje bo vključevalo intravenske tekočine in zdravila.

Operacija

Če druga zdravila ne olajšajo, je morda na voljo operacija.

Nekatere kirurške možnosti vključujejo:

• Kolektomija: kirurg odstrani del ali celo debelo črevo.
• Ileostomija: kirurg zareže v želodec, izvleče konec tankega črevesa in ga poveže z zunanjo vrečko, imenovano Kock vrečko. Torbica nato zbira odpadne snovi iz črevesja.
• Ileoanalna vrečka: Kirurg iz tankega črevesa izdela vrečko in jo poveže z mišicami, ki obdajajo anus. Ileoanalna torbica ni zunanja torbica.

Po podatkih Ameriškega gastroenterološkega združenja bo približno 10–15% ljudi z ulceroznim kolitisom potrebovalo kolektomijo.

Druge možnosti in podpora

Nekatera naravna zdravila lahko pomagajo obvladovati simptome ulceroznega kolitisa.Sem spadajo prehranski ukrepi, vključno z uporabo probiotikov.

Če imate mrežo za podporo izkušenih in empatičnih ljudi, lahko ljudem pomagate pri spopadanju z ulceroznim kolitisom.

IBD Healthline je brezplačna aplikacija za ljudi s to boleznijo. Aplikacija je na voljo v AppStore in Google Play. Prenesite ga tukaj.

Zapleti

Možni zapleti ulceroznega kolitisa so lahko od pomanjkanja hranil do potencialno usodne krvavitve iz danke.

Možni zapleti vključujejo:

Kolorektalni rak

Ulcerozni kolitis, zlasti če so simptomi hudi ali obsežni, poveča tveganje za razvoj raka na debelem črevesu.

Po podatkih NIDDK je tveganje za nastanek raka debelega črevesa največje, kadar ulcerozni kolitis prizadene celotno debelo črevo dlje kot 8 let.

Moški z ulceroznim kolitisom imajo tudi večje tveganje za raka debelega črevesa kot ženske s to boleznijo.

Strupeni megakolon

Ta zaplet se pojavi v nekaj primerih hudega ulceroznega kolitisa.

V strupenem megakolonu se plin ujame, zaradi česar debelo črevo nabrekne. Ko se to zgodi, obstaja nevarnost rupture debelega črevesa, septikemije in šoka.

Drugi zapleti

Drugi možni zapleti ulceroznega kolitisa vključujejo:

• vnetje kože, sklepov in oči
• bolezen jeter
• osteoporozo
• perforirano debelo črevo
• huda krvavitev
• huda dehidracija

Da bi preprečil izgubo kostne gostote, lahko zdravnik predpiše dodatke vitamina D, kalcij ali druga zdravila.

Udeležba na rednih zdravniških sestankih, natančno upoštevanje zdravnikovih nasvetov in poznavanje simptomov lahko pomagajo preprečiti te zaplete.

Preberite članek v španščini.