Kaj vedeti o brazgotinastem tkivu
Ko ima oseba poškodbo, se telo odzove s popravilom poškodovanega tkiva, kar ustvari brazgotinsko tkivo.
Brazgotinsko tkivo je skupek celic in kolagena, ki pokriva mesto poškodbe. Ljudje lahko na koži razvijejo brazgotinsko tkivo kot posledico poškodbe, kirurškega posega ali aken. Na drugih delih telesa se lahko razvije tudi brazgotinsko tkivo, na primer srčna mišica po srčnem napadu.
Brazgotinsko tkivo se lahko predstavi na različne načine, vključno z:
Keloid je dvignjen, rdeče obarvan plak brazgotinastega tkiva, ki lahko nastane na tkivih po poškodbi. Keloidi se pogosto pojavijo na zgornjem delu prsnega koša, ramenih in zgornjem delu hrbta.
Hipertrofična brazgotina je pogostejša oblika brazgotinskega tkiva. Ljudje s hipertrofičnimi brazgotinami lahko opazijo, da sčasoma zbledijo.
Kontraktura brazgotina se običajno pojavi v tkivih, ki so imela opekline. Te brazgotine lahko ovirajo gibanje prizadetega območja.
Vzroki in preprečevanje
Čeprav zdravniki še vedno niso prepričani, kaj povzroča nastanek brazgotinskega tkiva, vedo, da so lahko hipertrofične brazgotine in keloidi posledica opeklin, pikov žuželk, aken, noric, piercinga, tetovaž in operacij.
Raziskovalci so tudi ugotovili, da se keloidi pogosteje razvijajo pri ljudeh s temnejšo kožo.
Tako keloidi kot hipertrofične brazgotine se pogosteje pojavljajo pri mlajših ljudeh, starih od 10 do 30 let.
Najpomembnejše vodilo za brazgotinjenje je preprečevanje. Ljudje, ki imajo dejavnike tveganja za nastanek nenormalnih brazgotin, naj se izogibajo izbirnim operacijam, kadar je to mogoče, in zdravijo stanja, ki lahko povzročijo brazgotine, na primer akne.
Včasih je potrebna operacija.
Ljudje lahko na mestu brazgotine občutijo srbenje in bolečino. Druge brazgotine lahko omejijo gibanje. Nekateri ljudje lahko zaradi pojava brazgotin doživijo čustveno in psihološko stisko.
Zdravniki lahko predpišejo zdravljenje za zmanjšanje pojava brazgotin, vendar se morajo tudi odzvati na psihološki vpliv in fizične omejitve, ki jih lahko povzroči brazgotina.
Zdravljenje
Raziskovalci ocenjujejo, da zdravljenje z brazgotinami v ZDA vsako leto stane več kot 20 milijard dolarjev.
Na voljo so različni načini zdravljenja brazgotin, vendar morda vsi ne bodo uspešni za vse. Pomembno je, da zdravniki pojasnijo omejeno učinkovitost teh načinov zdravljenja in določijo razumna pričakovanja za ljudi, ki jim brazgotine upravljajo.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- aktualno
- za injiciranje
- krioterapija
- radioterapija
- laserska terapija
- mehanski
Izvleček čebule
Včasih lahko zdravnik priporoči lokalno uporabo ekstrakta čebule, da prepreči nastanek brazgotine po operaciji ali laserskem odstranjevanju tetovaže.
Izvleček čebule ima lahko protivnetne lastnosti in sposobnost ubijanja bakterij.
Ljudje običajno dobro prenašajo izvleček čebule, vendar raziskovalci niso našli doslednih dokazov, da je to zdravljenje učinkovito. Ena študija je pokazala, da ni nič boljša od mazila na osnovi nafte, kot je vazelin.
Mitomicin C
Mitomicin C je vrsta kemoterapevtskega sredstva, ki ima omejeno učinkovitost pri zdravljenju keloidov. Večina študij je preučevala učinkovitost lokalnega mitomicina C, kadar se uporablja skupaj z drugimi načini zdravljenja, kot sta radioterapija in kirurško odstranjevanje keloida.
Raziskovalci ne predlagajo mitomicina C za zdravljenje brazgotin, ker ni dovolj zanesljivih dokazov, ki bi podpirali njegovo uporabo.
Imiquimod
Imiquimod je na voljo v 5-odstotni kremi. Nekateri zdravniki ljudem s keloidi po kirurški odstranitvi predpišejo kremo imikvimod. Tudi tokratno lokalno zdravljenje v kliničnih preskušanjih za zdravljenje in preprečevanje nastanka keloidnih brazgotin ni pokazalo doslednih rezultatov.
Bleomicin
Nekateri zdravniki lahko vbrizgajo bleomicin v brazgotino, da ustavijo proizvodnjo kolagena na mestu poškodbe. Le nekaj študij je preizkusilo učinek injekcije bleomicina na izboljšanje videza hipertrofičnih brazgotin in keloidov.
Nekateri raziskovalci so ugotovili, da lahko bleomicin tudi zmanjša pordelost, srbenje in bolečino, povezano s temi brazgotinami.
Bleomicin je zdravljenje, ki ga zdravniki uporabljajo pri zdravljenju raka. Je strupena snov, vendar zdravniki redko poročajo o toksičnih neželenih učinkih, če si jih injicirajo v brazgotino.
Interferon
Interferon vpliva tudi na proizvodnjo kolagena in zdravniki ga lahko vbrizgajo v poškodovano tkivo. V kliničnih študijah so raziskovalci ugotovili, da je injiciranje interferona v 9 dneh zmanjšalo velikost keloida za 50%. To povzroči pomembnejši učinek kot injiciranje kortikosteroida.
Druga študija je pokazala, da sta se po injiciranju interferona v hipertrofično brazgotino izboljšala kakovost in obseg brazgotine.
Zdravniki običajno ne uporabljajo interferona, ker je drag in trenutni dokazi niso dovolj močni, da bi podprli njegovo uporabo. Potrebujejo tudi tri injekcije na teden, kar je za nekatere ljudi morda neprijetno.
Kortikosteroidi
Zdravniki imajo raje injekcije kortikosteroidov kot prvo izbiro za zdravljenje keloidov in drugo izbiro zdravljenja hipertrofičnih brazgotin. Zdravniki uporabljajo triamcinolon acetonid, ki je kortikosteroid za injiciranje.
Priporočeni razpored odmerjanja se lahko razlikuje, vendar običajni razpored injiciranja vključuje tri do štiri injekcije vsake 3 do 4 tedne. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali več kot štiri injekcije. Raziskovalci so dokazali, da se je na zdravljenje odzvalo med 50% in 100% ljudi.
Nekateri zdravniki bodo skupaj s krioterapijo dajali injekcije triamcinolon acetonida, da bi izboljšali debelino brazgotine in zmanjšali srbenje.
Botulinski toksin A
Nekateri zdravniki že nekaj let injicirajo botulinski toksin A za preprečevanje in zdravljenje brazgotin, vendar so raziskovalci našli nedosledne dokaze o njegovi učinkovitosti pri obvladovanju brazgotin.
Krioterapija
Krioterapija vključuje uporabo tekočega dušika za hlajenje telesnega tkiva na nižje temperature. Zdi se, da to vpliva na obvladovanje brazgotin. To zdravljenje ima lahko korist pri izboljšanju videza brazgotin z vplivom na osnovno brazgotinsko tkivo.
Nekatere študije so poročale o zmanjšanju obsega brazgotine za 51% po enem zdravljenju, vendar nekateri strokovnjaki menijo, da je krioterapija učinkovitejša, če se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravljenji, na primer kortikosteroidi za injiciranje.
Radioterapija
Zdravniki lahko uporabljajo radioterapijo skupaj z drugimi načini zdravljenja brazgotin. Običajno bodo ljudje po odstranitvi keloida prejeli radioterapijo, da se zmanjša tvorba drugega keloida.
Sevanje lahko pomaga zmanjšati rast celic in preprečiti odlaganje kolagena v poškodovanem tkivu.
Zdravniki opozarjajo na uporabo radioterapije na brazgotinah na vratu ali prsnem košu, ker obstaja večje tveganje, da bi oseba zaradi sevanja razvila rak ščitnice ali dojke.
Laserska terapija
Obstajata dve vrsti laserskih terapij za zdravljenje brazgotin: ablativna in neablativna. Zdravnik bo z ablativno lasersko terapijo poravnal brazgotinsko tkivo. Neablativna laserska terapija lahko moti oskrbo s krvjo v brazgotinskem tkivu, kar sčasoma uniči nenormalno tkivo.
Na splošno so raziskovalci pokazali, da laserska terapija kaže dobre rezultate pri kirurških brazgotinah, hipertrofičnih brazgotinah in keloidih.
Ko zdravnik izbere ustrezno vrsto laserske terapije, lahko ljudje opazijo izboljšanje debeline brazgotine, pordelost, srbenje in teksturo.
Silikonski tretmaji
Zdravniki včasih priporočajo silikonske tretmaje za zdravljenje brazgotin. Po uporabi zdravil na osnovi silicija lahko ljudje opazijo izboljšanje volumna, elastičnosti, barve in trdnosti hipertrofičnih brazgotin in keloidov.
Na voljo so različni silikonski tretmaji, na primer folija s silikonskim gelom in kreme, ki jih lahko ljudje nanesejo na brazgotino 12 ur na dan. Ljudje bodo morda morali zdravljenje uporabljati 12 do 24 tednov, preden bodo videli kakršne koli rezultate.
Tlačna terapija
Ljudje lahko na brazgotino nanesejo obloge, ki pritiskajo. Mehanski pritisk lahko zmanjša tudi prekrvavitev brazgotinskega tkiva, kar bo brazgotino izravnalo.
Ti povoji so neprijetni in ljudje jih morajo nositi vsaj 23 ur na dan 6 mesecev.
Na žalost so raziskovalci pokazali, da lahko terapija s pritiskom le nekoliko izboljša višino brazgotine.
Lepilni mikroporozni hipoalergenski papirni trak
Raziskovalci so opazili, da imajo ljudje večjo pojavnost hipertrofične brazgotine na predelu telesa, ki je pod povečano napetostjo kože. Druga metoda za zmanjšanje tvorbe brazgotinskega tkiva je neraztegljiv lepilni mikroporozni hipoalergenski trak.
Ta trak lahko pomaga zmanjšati napetost na rani in lahko prepreči nastanek brazgotinastega tkiva.
Ali masaža pomaga?
Masaža brazgotin je tehnika, ki jo zdravstveni delavci uporabljajo v bolnišničnih opeklinah, da izboljšajo funkcijo in videz brazgotin, ki jih povzročajo opekline. Dokazi so šibki, vendar nekateri strokovnjaki menijo, da masaža brazgotin pomaga izboljšati in morda celo preprečiti hipertrofične brazgotine.
Vsak, ki razmišlja o masiranju brazgotine, se mora o tem najprej pogovoriti z zdravnikom, še posebej, če je imel šiv ali drugo operacijo.
Ena študija je ocenila dokaze, ki podpirajo masažo brazgotin. Čeprav morajo znanstveniki opraviti nadaljnje raziskave, da bi potrdili te rezultate, raziskovalci navajajo, da lahko masaža brazgotin na hipertrofičnem brazgotinskem tkivu izboljša naslednje:
- višina brazgotine
- bolečina
- depresija
- srbenje
Za raziskovalce ni standardnih orodij za oceno brazgotin, tehnike masaže pa se lahko razlikujejo od študije do študije. Raziskovalci morajo opraviti nadzorovana klinična preskušanja o učinkovitosti masaže pri obvladovanju brazgotinskega tkiva.
Odvoz
Obstaja več različnih načinov zdravljenja, ki jih zdravniki lahko uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje brazgotin. Vendar nobeno zdravljenje ni splošno uspešno.
Zdravniki imajo med zdravljenjem brazgotin veliko možnosti, vendar so nekateri načini zdravljenja učinkovitejši za nekatere vrste brazgotin. Zdravniki bi morali obravnavati tudi psihološke učinke in omejitve gibanja, zaradi katerih lahko brazgotine vplivajo na nekatere ljudi.
Zdravniki bi morali ljudi ozavestiti o pogosto omejeni uspešnosti zdravljenja brazgotin in si z njimi postaviti realne cilje.
