Kakšni so simptomi raka dojke?

Nekatere oblike raka dojke v začetnih fazah ne povzročajo simptomov, zato je ključnega pomena redno obiskovanje pregledov. Tako kot pri drugih oblikah raka je tudi pri človeku bolj ugoden pogled, če zdravnik bolezen odkrije zgodaj.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) je najpogostejši znak raka dojke nova izboklina ali masa v dojkah. Ljudje se morajo seznaniti s tipičnim videzom in občutkom svojih dojk, da bodo lahko že zgodaj zaznali kakršne koli spremembe.

Rak dojke se lahko razvije pri moških in ženskah, vendar je zaradi razlik v tkivu dojke bolezen pri moških veliko manj pogosta.

Spodaj opisujemo nekaj zgodnjih znakov raka dojke pri ženskah in moških. Opisali smo tudi različne vrste in možnosti zdravljenja. Na koncu preučimo še nekaj benignih stanj, ki bi jih ljudje lahko zamenjali za rak dojke.

Zgodnji znaki

Nova masa ali izboklina v tkivu dojke je najpogostejši znak raka dojke.

ACS poroča, da so te kepe običajno trde, nepravilne oblike in neboleče. Nekateri tumorji raka dojke pa so lahko mehki, okrogli in nežni na dotik.

Naslednje spremembe dojk so lahko simptomi raka dojke:

• popolno ali delno otekanje
• zadebelitev dela dojke
• sprememba velikosti ali oblike dojke
• draženje kože
• vdolbina kože
• rdeča, luskasta koža na dojkah ali bradavička
• bolečine v dojkah ali bradavicah
• vlečenje bradavice
• izcedek iz bradavic
• otekle bezgavke

Mnoge od teh sprememb so lahko tudi posledica drugih zdravstvenih težav.

Če pa oseba opazi kakršne koli spremembe v tkivu dojk, mora čim prej k zdravniku. Pomembno je izključiti raka kot možen vzrok.

Simptomi za določene vrste raka

Vsaka oblika raka dojke se razvije v drugem delu dojke in lahko prizadene različne vrste tkiva.

Ker mnogi raki dojk ne povzročajo simptomov, bi se morali ljudje redno udeleževati pregledov. To lahko pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah.

Spodaj opisujemo vrste raka dojke in njihove simptome.

Pogoste vrste raka dojke

Lobularni karcinom in situ

Lobularni karcinom in situ se nanaša na območje nenormalnih celic, omejenih na mlečne žleze dojk pri ženskah.

Ker se te celice ne širijo v okoliška tkiva, strokovnjaki lobularnega karcinoma in situ ne štejejo za "pravega" raka. Vendar pa lahko poveča možnosti za razvoj drugih vrst raka dojke.

To stanje redko povzroča simptome. V nekaterih primerih se na rutinskem mamografu pojavijo majhne bele kalcije, imenovane mikrokalcifikacije.

Invazivni lobularni karcinom

Ta se razvije v lobulih dojk - žlezah, ki lahko proizvajajo mleko - in napadi tkivo dojke v bližini.

V zgodnjih fazah invazivni lobularni karcinom morda ne bo povzročil simptomov. Ali pa lahko oseba doživi:

• zgoščevanje ali strjevanje tkiva dojk, ne pa izrazita izboklina
• območje polnosti ali otekline v dojkah
• sprememba teksture kože dojk
• bradavica, ki se obrača navznoter

Duktalni karcinom in situ

Duktalni karcinom in situ se nanaša na območje nenormalnih celic, ki so omejene na enega od kanalov dojk.

Ko oseba prejme to diagnozo, to pomeni, da celice niso napadle okoliškega tkiva dojke. Vendar pa lahko duktalni karcinom in situ poveča tveganje za razvoj invazivnega raka dojke kasneje.

To stanje na splošno ne povzroča simptomov. Redko lahko oseba opazi cmok v dojkah ali kakšen izcedek iz bradavice.

Invazivni duktalni karcinom

To je najpogostejša vrsta raka dojke, ki predstavlja približno 80% primerov.

Invazivni duktalni karcinom se začne v mlečnih kanalih dojk in napade okoliško tkivo dojke. Sčasoma se rak lahko razširi na bližnje bezgavke in druga tkiva.

V zgodnjih fazah invazivni duktalni karcinom morda ne bo povzročil simptomov. Pri nekaterih ljudeh je prva indikacija nova cmok ali masa v dojkah.

Ljudje s to vrsto raka imajo lahko tudi:

• otekanje celotne ali dela dojke
• bolečine v dojkah ali bradavički
• draženje ali zatiranje kože dojke
• pordelost, luščenje ali zgostitev bradavice ali kože
• izcedek iz bradavic
• bradavica, ki se obrača navznoter
• cmok v predelu pod pazduho

Manj pogosti raki dojk

Nekatere manj pogoste vrste raka dojke vključujejo:

• Trojno negativni rak dojke: ime se nanaša na rakave celice, ki ne vsebujejo estrogenskih ali progesteronskih receptorjev in proizvajajo malo beljakovin HER2. Posledično se rak ne odziva na hormonsko terapijo. Tako lobularni kot tudi duktalni karcinomi so lahko trojno negativni.
• Vnetni rak dojke: To se razvije, ko rakave celice blokirajo limfne žile na koži dojke, zaradi česar dojke nabreknejo.
• Phyllodes tumorji: Ti se razvijejo v vezivnem tkivu dojke. Medtem ko je večina benignih, so nekatere rakave.
• Pagetova bolezen: Ta vrsta raka se začne v dojkah in se razširi na bradavice.
• Angiosarkom dojke: Ta vrsta raka se začne v krvnih ali limfnih žilah in lahko prizadene tkivo dojke.

Simptomi raka dojke pri moških

Samci imajo majhne količine tkiva dojke, ki se v puberteti ne razvije. Redko se v tem tkivu tvori rak.

Po ocenah ACS bodo zdravniki v ZDA leta 2020 diagnosticirali približno 2.620 primerov raka dojke pri moških. Istega leta bo zaradi bolezni umrlo približno 520 moških.

Moški z rakom dojke lahko doživijo:

• izboklina ali oteklina, ki je pogosto neboleča
• umik bradavičke
• izcedek iz bradavice
• zatiranje ali nabiranje kože dojke
• pordelost ali luščenje bradavičke ali kože dojke

Kdaj k zdravniku

O kakršnih koli spremembah na dojkah ali bradavici obiščite zdravnika. Pomembno je poiskati zdravniško pomoč za:

• spremembe oblike, občutka ali velikosti dojk
• cmok v predelu dojke ali pazduhe
• stalne bolečine v dojkah

Diagnoza

Običajno se diagnostični postopek začne s pregledom dojk. Zdravnik bo začutil grudice v tkivu in lahko bo pregledal tudi bezgavke.

Zdravnik bo vprašal tudi o anamnezi osebe in ali obstaja družinska anamneza raka dojke.

Nato lahko zdravnik odredi dodatne teste, vključno z:

• mamograf
• ultrazvok dojk
• MRI dojk
• biopsija dojke, pri kateri odvzamejo majhen košček tkiva in ga pošljejo v laboratorij za natančnejši pregled

Če je prisoten rak dojke, bo zdravnik opisal možnosti zdravljenja in nadaljnje korake.

Zdravljenje

Zdravljenje raka dojke je odvisno od več dejavnikov, vključno z:

• vrsta raka
• stopnja raka v času odkritja
• starost osebe
• splošno zdravje osebe

Nekatera najpogostejša zdravljenja raka dojke vključujejo:

• hormonska terapija, ki uporablja hormone za ciljanje rakavih celic, ki imajo hormonske receptorje
• radioterapija, ki uporablja usmerjeno visokoodmerno sevanje za uničenje rakavih celic
• kemoterapija, ki uporablja posebna zdravila za ubijanje rakavih celic
• lumpektomija, ki vključuje odstranitev tumorja, medtem ko dojka ostane nedotaknjena
• mastektomija, ki vključuje odstranitev tumorja in dela ali celotnega tkiva dojke

Zdravnik bo opisal različne možnosti v vsaki fazi zdravljenja in si prizadeval za določitev najboljšega načina ukrepanja.

Benigna stanja dojk

Več benignih stanj dojk lahko povzroči simptome, ki so podobni simptomom raka. Nekatere od teh težav je treba zdraviti, druge pa izginejo same.

Čeprav so ti pogoji benigni, lahko povzročijo:

• nelagodje ali bolečina
• oteklina
• tvorijo grudice

Nekatere pogoste benigne bolezni dojk vključujejo:

• ciste: vrečke, napolnjene s tekočino, ki se lahko tvorijo na številnih delih telesa
• mastitis: potencialno boleča oteklina dojke
• hiperplazija: prekomerna rast celic, zlasti v mlečnih kanalih ali lobulih
• sklerozirajoča adenoza: majhne grudice, ki nastanejo v lobulih
• intraduktalni papilomi: majhne grudice, ki nastanejo v mlečnih kanalih
• fibroadenom: premična kepa, ki se razvije, ko okoli lobule nastane prekomerno rast vlaknastega ali žleznega tkiva
• radialna brazgotina: jedro vezivnega tkiva, ki je na mamografiji lahko podobno raku dojke
• maščobna nekroza: cmok, ki je običajno povzročen s kirurškim posegom, sevanjem ali poškodbo dojke
• tumorji filode: hitro rastoči, a običajno neboleči tumorji, ki se začnejo v vezivnem tkivu dojke - nekateri so lahko rakavi

Če oseba ni prepričana, kaj povzroča simptome, povezane z dojkami, se mora čim prej pogovoriti z zdravnikom.

Outlook

Kot pri večini vrst raka tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje raka dojke vodi k boljšemu izidu.

Najpogostejši znak raka dojke je nova izboklina, vendar kakršne koli spremembe oblike ali občutka dojke lahko kažejo na težavo.

Samice se morajo redno udeleževati pregledov dojk in zdravnika obvestiti o vseh simptomih ali spremembah, povezanih z dojkami.

Stopnje preživetja lahko ljudem pomagajo razumeti verjetnost uspešnega zdravljenja. 5-letna stopnja preživetja kaže odstotek ljudi, ki živijo 5 let po diagnozi.

Po navedbah ACS, ko zdravnik diagnosticira raka dojke, preden se je razširil izven prsi, je petletna stopnja preživetja 99%.

Ko se rak dojke razširi preko dojk na bezgavke, je petletno preživetje 86%. Enaka stopnja preživetja raka, ki se je razširil na druge organe, je 27%.

Vendar na te ocene vpliva veliko dejavnikov, značilnih za vsakega posameznika. Zdravnik lahko zagotovi podrobnejše informacije o obetih osebe.