Vpoklicana „zgodovina teže“ lahko napove tveganje za srčno popuščanje
Po nedavnih raziskavah lahko starejše odrasle vprašamo, koliko tehtajo v preteklosti.
Idealno bi bilo, da bi imeli zdravniki, ki zdravijo starejše, dostop do natančnih zgodovin telesne teže iz vseživljenjskih zdravstvenih kartotek.
V resnici pa zdravniški kartoni običajno ne spremljajo ljudi, ko zamenjajo zdravnika primarne zdravstvene oskrbe.
Po preučevanju več kot 6000 starejših odraslih so raziskovalci s Medicinske fakultete Johns Hopkins v Baltimoreju ugotovili, da lahko samo vprašanje starejših, koliko tehtajo pri 20 in 40 letih, pomaga napovedati tveganje za srčno popuščanje.
"Življenjska teža, o kateri sami poročajo," pišejo v poročilu študije, ki je objavljena v Časopis Ameriškega združenja za srce, "Je nizkotehnološko orodje, ki ga je enostavno uporabiti v katerem koli kliničnem primeru."
Čeprav je malo verjetno, da bi bila tako natančna kot klinično zabeležena teža, so ugotovili, da bi teža, ki jo sporočajo sami, in sicer nad trenutnim indeksom telesne mase (ITM) lahko dober napovednik tveganja za srčno popuščanje.
Debelost in srčno popuščanje
Prejšnje študije so pokazale, da več let kot posamezniki preživijo z debelostjo, večja je verjetnost, da bodo imeli večje tveganje za srčno popuščanje.
"Zato," pojasnjuje starejša avtorica študije dr. Erin D. Michos, izredna profesorica medicine, "merjenje teže osebe v starejših letih morda ne bo povedalo celotne zgodbe o njenem tveganju."
Obstaja vse več dokazov, da so posamezniki, ki so šele pred kratkim razvili debelost, na splošno manj ogroženi v primerjavi s kolegi, ki imajo v preteklosti debelost, dodaja.
Srčno popuščanje, znano tudi kot kongestivno srčno popuščanje, je hudo stanje. Razvije se, ko srčna mišica postopoma oslabi in otrdi, dokler ne more v telesne organe in tkiva prečrpati dovolj krvi, bogate s kisikom in hranili.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da ima približno 5,7 milijona ljudi srčno popuščanje v ZDA, kjer je stanje leta 2009 prispevalo k 1 od 9 smrtnih primerov.
Približno polovica tistih z diagnozo srčnega popuščanja ne živi več kot 5 let po diagnozi.
Praktičen način pridobivanja zgodovine teže
Pri rutinski oceni bolezni srca in srčnega popuščanja zdravniki združujejo meritve holesterola, krvnega tlaka, prehrane, ITM in družinske anamneze bolezni srca in ožilja.
Doktor Michos ugotavlja, da je pri takšni oceni pri starejših odraslih koristno uporabiti trenutni indeks telesne mase, vendar bi bilo z anamnezo teže še bolj koristno.
Torej sta se s svojo ekipo lotili raziskave, ali obstaja praktičen način pridobivanja anamneze teže, ki je dovolj dobra za rutinsko klinično oceno.
Uporabili so podatke večnacionalne študije ateroskleroze (MESA) o 6.437 ljudeh, ki živijo v šestih različnih zveznih državah ZDA. Posamezniki, od katerih je bilo 53 odstotkov žensk, so se študiji pridružili v letih 2000-2002, ko je bila njihova povprečna starost 62 let .
Glede na etnično sestavo je bila kohorta približno 39 odstotkov belcev, več kot 26 odstotkov Afroameričanov, 22 odstotkov Špancev in nekaj več kot 12 odstotkov Kitajcev.
Na začetku študije so udeleženci izpolnili vprašalnike, ki so jih spraševali o njihovi teži, ko so bili stari 20 in 40 let.
Med povprečnim spremljanjem 13 let je bilo skupaj pet osebnih obiskov, ki so vključevali merjenje teže.
Preiskovalci so meritve teže pretvorili v ITM, tako da so težo v kilogramih razdelili na kvadrat višine v metrih. BMI pod 25 let so označili za običajne, med 25 in manj kot 30 kot prekomerno telesno težo in 30 in več kot debelost.
Zgodovina teže je povezana s tveganjem za srčno popuščanje
Med nadaljnjim spremljanjem je 290 posameznikov razvilo srčno popuščanje. Drugih 828 je doživelo srčne napade, kapi ali druga stanja zaradi nabiranja arterijskih oblog ali pa je umrlo zaradi enega od teh stanj.
Dr. Michos pravi, da je, kot so pričakovali, obstajala povezava med merili teže, ki so izhajali iz nadaljnjih obiskov, in tveganjem za razvoj srčnega popuščanja.
Na vsakih 5 kilogramov na kvadratni meter dodatnega ITM se je tveganje za nastanek srčnega popuščanja povečalo za 34 odstotkov. To je bilo po upoštevanju drugih možnih dejavnikov tveganja, kot so kajenje, starost, gibanje, diabetes in krvni tlak.
Vendar pa je nadaljnja analiza pokazala tudi, da je bilo poročanje o debelosti pri 20 letih povezano z zgoraj omenjenim trikratnim tveganjem za srčno popuščanje. Poročanje o debelosti pri 40 letih je bilo povezano z dvojnim tveganjem.
Ta tveganja so bila v primerjavi s tistimi, ki so poročali, da imajo ITM v normalnih mejah pri teh dveh starostnih obdobjih.
Zdravniki se morajo vprašati o zgodovini teže
Skupina ugotavlja, da je pri samoporočanju lahko pristranskost nepopoln spomin, vendar predlagajo, da ima večina starejših odraslih razumno sposobnost, da se spomnijo, koliko tehtajo, ko so bili mlajši.
Predlagajo, da je lahko samo vprašanje o zgodovini teže v pomoč. In čeprav je to enostavno vključiti v rutinske klinične ocene, večina zdravnikov ne postavlja vprašanja.
Dr. Michos poziva k nadaljnjim raziskavam o tem, kako najbolje vključiti zgodovino teže, o kateri poročajo sami, v klinično prakso in elektronske zdravstvene kartoteke.
"Naše ugotovitve poudarjajo pomen vseživljenjskega vzdrževanja zdrave telesne teže, saj je večja kumulativna teža v mladosti bolj tvegana za zdravje srca."
Dr. Erin D. Michos
