DIVERTIKULITIS: VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE - SINDROM RAZDRAŽLJIVEGA ČREVESA

Vse, kar morate vedeti o divertikulitisu

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Divertikulitis se pojavi, ko vrečke začnejo štrleti navzven iz stene debelega črevesa, se okužijo in vnamejo.

Vendar pa lahko te vrečke štrlijo, ne da bi se okužile. To je znano kot divertikuloza, vrečke pa imenujemo divertikule. Mnogi posamezniki imajo številne divertikule, vendar ne čutijo škodljivih učinkov. Ko pa se vrečka okuži, je lahko zelo boleča.

Približno 50 odstotkov ljudi naj bi imelo divertikulozo do 50. leta starosti. Ocenjuje se, da bo od 10 do 25 odstotkov ljudi z divertikulozo še naprej razvijalo divertikulitis, čeprav se o tej številki razpravlja, nekateri pa menijo, da je lahko le 1 odstotek.

Do starosti 80 let ima približno 65 odstotkov ljudi divertikulozo.

Študija je pokazala, da pojavnost divertikulitisa pri mladih debelih odraslih narašča. Poročilo Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) je razkrilo, da stroški prebavnih bolezni v ZDA zdaj znašajo več kot 141 milijard dolarjev na leto.

To Center znanja MNT članek bo preučil vzroke, simptome, dejavnike tveganja in zdravljenje divertikulitisa in z njim povezanih stanj. Pogovorili se bomo tudi o dieti za divertikulitis.

Hitra dejstva o divertikulitisu

Divertikulitis je okužena vrečka v debelem črevesu.
Simptomi divertikulitisa so bolečina, zaprtje in kri v blatu.
Eden glavnih vzrokov za divertikularno bolezen naj bi bilo pomanjkanje prehranskih vlaknin.
Večina ljudi lahko stanje zdravi samostojno.
Če se stanje ponavlja, bo morda potrebna operacija divertikulitisa.

Simptomi

Simptomi divertikuloze in divertikulitisa so različni.

Simptomi divertikuloze

Večina ljudi z divertikulozo nikoli ne bo imela nobenih simptomov. To se imenuje asimptomatska divertikuloza.

V spodnjem delu trebuha so lahko epizode bolečine. Natančneje, običajno v spodnjem levem delu trebuha. Bolečina se pogosto pojavi, ko posameznik poje ali odvaja blato. Po lomljenju vetra bo morda nekaj olajšanja.

Drugi simptomi vključujejo:

spreminjanje črevesnih navad
zaprtje in redkeje driska
majhne količine krvi v blatu

Simptomi divertikulitisa

Ko se divertikulitis vname, simptomi vključujejo:

stalne in običajno hude bolečine, običajno na levi strani trebuha, občasno pa tudi na desni
vročina
pogostejše uriniranje
boleče uriniranje
slabost in bruhanje
krvavitev iz danke

Vzroki

Neznano je, zakaj začnejo vrečke štrleti navzven iz črevesa. Vendar pa se pogosto šteje, da je glavni vzrok pomanjkanje prehranskih vlaknin.

Vlaknine pomagajo zmehčati blato in če ne zaužijete dovolj prehranskih vlaknin, pride do trdega blata. To lahko povzroči večji pritisk ali obremenitev debelega črevesa, saj mišice potiskajo blato navzdol. Ta pritisk naj bi povzročil razvoj divertikulov.

Divertikuli se pojavijo, ko popustijo šibke točke na zunanji plasti črevesne mišice in se notranja plast stisne skozi.

Čeprav ni jasnih kliničnih dokazov, ki bi dokazovali povezavo med prehranskimi vlakninami in divertikulozo, raziskovalci trdijo, da so posredni dokazi prepričljivi. Vendar se o temi vroče razpravlja.

V delih sveta, kjer je vnos prehranskih vlaknin velik, na primer v Afriki ali Južni Aziji, je divertikularna bolezen dokaj redka. Po drugi strani pa je to precej pogosto v zahodnih državah, kjer je vnos prehranskih vlaknin precej manjši.

Vendar pa so druga poročila razkrila povezavo med povečanimi prehranskimi vlakninami in preprečevanjem divertikulitisa, saj svetujejo, da lahko dejansko poveča verjetnost bolezni.

Prej je veljalo, da je uživanje oreščkov, semen in koruze vzrok za razvoj divertikulov, vendar študija leta 2008 ni našla povezave.

Prehrana

Včasih bo zdravnik priporočil, da nekdo z divertikulitisom poseže po posebni dieti, da prebavnemu sistemu omogoči počitek.

Sprva so nekaj dni dovoljene samo bistre tekočine. Tej vključujejo:

ledeni čips
sadni sok brez celuloze
juha
poledice
vode
želatina
čaj in kava brez smetane

Ko se simptomi olajšajo, lahko oseba z divertikulitisom začne vključevati hrano z malo vlaknin, vključno z:

sadje v konzervah ali kuhano in olupljeno zelenjavo brez semen
žita z malo vlaknin
jajca, perutnina in ribe
mleko, jogurt in sir
rafiniran beli kruh
testenine, beli riž in rezanci

Hrana, ki se ji je treba izogniti

Gastrointestinalne težave imajo pogosto seznam živil, ki se jim je treba izogniti. V preteklosti je bilo že predlagano, da lahko oreški, kokice in semena povzročijo, da se simptomi vnamejo.

Ker pa vzroki za divertikulitis niso znani, Nacionalni inštituti za zdravje svetujejo, da iz prehrane ni nobene posebne hrane, ki bi izboljšala simptome divertikulitisa.

V nedavni študiji je bilo dokazano, da dieta z veliko maščob in nizko vsebnostjo vlaknin, ki je značilna za zahodnjaško prehrano, povečuje tveganje za divertikulitis. Zato je najbolje, da ne jeste rdečega mesa, ocvrte hrane, polnomastnih mlečnih izdelkov in rafiniranih žit.

Hrano je treba izključiti glede na posamezne izkušnje. Če ugotovite, da določena vrsta hrane poslabša učinke divertikulitisa, se mu izogibajte.

Dejavniki tveganja

Ni popolnoma razumljivo, zakaj se pojavi divertikulitis. Bakterije v blatu se lahko hitro razmnožijo in razširijo ter povzročijo okužbo. Obstaja mnenje, da bi se divertikulum lahko zamašil, morda s koščkom blata, kar nato privede do okužbe.

Dejavniki tveganja vključujejo:

starost, saj imajo starejši odrasli večje tveganje kot mlajši posamezniki.
debelost
kajenje
pomanjkanje gibanja
prehrana z veliko živalskimi maščobami in z malo vlakninami
nekatera zdravila, vključno s steroidi, opiati in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen

Nekatere študije so pokazale, da je genetika lahko dejavnik.

Diagnoza

Za diagnozo se lahko uporabijo številne tehnike.

Diagnosticiranje divertikularnih in z divertikulom povezanih bolezni je lahko zahtevno, zato je mogoče opraviti številne teste za zagotovitev pravilne diagnoze.

Obstaja več bolezni in stanj s podobnimi simptomi, kot je sindrom razdražljivega črevesja (IBS), zato diagnoza divertikularne bolezni ni enostavna.

Zdravnik lahko z nekaterimi preiskavami krvi izključi druge pogoje. Uporabijo lahko tudi naslednje tehnike:

Kolonoskopija: zdravnik ima pogled v notranjost debelega črevesa s tanko cevjo s kamero na koncu, imenovano kolonoskop. Kolonoskop vstopi skozi rektum. Ure ali dan pred začetkom postopka dobijo ljudje odvajalo za čiščenje črevesja.

Pred začetkom postopka se dodeli lokalni anestetik. Ta test se običajno ne opravi med akutno epizodo divertikulitisa, ampak približno 6 tednov po razrešitvi, da se zagotovi, da ni znakov raka.

Rentgenski posnetek barijevega klistirja: cev se vstavi v rektum in barijeva tekočina se brizga v cev in po rektumu. Barij je tekočina, ki se pokaže v rentgenskih žarkih. Ko so organi, ki se običajno ne prikažejo na rentgenskem žarku, prevlečeni z barijem, postanejo vidni. Postopek ni boleč.

Diagnosticiranje divertikulitisa

Če ima posameznik v preteklosti divertikularno bolezen, bo zdravnik lahko diagnosticiral divertikulitis s fizičnim pregledom in zastavljanjem nekaterih vprašanj o simptomih in njihovi anamnezi.

Krvni test je koristen, ker če razkrije veliko število belih krvnih celic, to verjetno pomeni, da obstaja okužba. Vendar pa ima lahko veliko ljudi brez velikega števila belih krvnih celic še vedno divertikulitis.

Ljudje, ki nimajo zgodovine divertikularne bolezni, bodo potrebovali dodatne teste. Drugi pogoji imajo lahko podobne simptome, kot so kila ali žolčni kamni.

Lahko se uporabi računalniška tomografija (CT), ki je pogosto najbolj koristna. Koristna je lahko tudi rentgenska slika barijevega klistiranja. Če so simptomi resni, lahko CT pregleda, ali se je okužba razširila na drug del telesa ali obstaja absces.

Zdravljenje

Posamezniki se lahko pogosto zdravijo, če primer ni preobremenjen.

Zdravljenje divertikuloze

Večina ljudi lahko samozdravlja svojo divertikularno bolezen, če je ta blaga, predvsem s pomočjo zdravil proti bolečinam in z uživanjem več prehranskih vlaknin.

Izogibati se je treba protibolečinskim sredstvom, kot sta aspirin ali ibuprofen, saj povečajo tveganje za notranjo krvavitev in lahko razdražijo želodec. Acetaminophen je priporočljiv za lajšanje bolečin pri divertikularni bolezni. Acetaminophen je na voljo v prosti prodaji ali prek spleta.

Uživanje več prehranskih vlaknin, ki vključujejo sadje in zelenjavo, bo pomagalo rešiti simptome z mehčanjem blata in pomagalo, da bodo vzorci blata postali bolj pravilni. To lahko včasih traja nekaj tednov.

Odvajala, ki tvorijo v razsutem stanju, lahko pomagajo tistim, ki imajo zaprtje. Pomembno je, da s temi zdravili pijete veliko tekočine.

Ljudje, ki imajo močne ali stalne rektalne krvavitve, morajo obiskati zdravnika.

Zdravljenje divertikulitisa

Antibiotiki se lahko uporabljajo za zdravljenje nekaterih primerov divertikulitisa.

Blage primere divertikulitisa lahko posameznik na splošno zdravi. Vendar lahko zdravnik predpiše antibiotike in tudi acetaminofen za bolečino.

Pomembno je, da dokončate celoten potek antibiotikov, tudi če se simptomi izboljšajo.

Nekateri ljudje lahko med jemanjem antibiotikov občutijo zaspanost, slabost, drisko in bruhanje.

Med antibiotike spadajo ciprofloksacin (Cipro), metronidazol (Flagyl), cefaleksin (Keflex) in doksiciklin (Vibramicin).

Za tiste, ki uporabljajo kontracepcijske tablete, je pomembno vedeti, da lahko antibiotiki vplivajo na njegovo učinkovitost. Ta učinek na kontracepcijske tablete se nadaljuje približno 7 dni po prenehanju antibiotika, zato bi se morala druga oblika kontracepcije prekrivati s tem časom.

Zdravljenje v bolnišnici bo morda potrebno, če bo veljalo kar koli od naslednjega:

Običajna zdravila proti bolečinam bolečine ne ublažijo ali pa so bolečine hude.
Posameznik ne more zaužiti dovolj tekočine, da ostane hidriran.
Oseba z divertikulitisom ne more jemati peroralnih antibiotikov.
Imajo slabo zdravstveno stanje.
Zdravnik sumi na zaplete, pogosto če je imunski sistem šibek.
Zdravljenje doma je neučinkovito po 2 dneh.

Bolnišnični bolniki običajno dobivajo antibiotike intravensko (IV) in tekočine, če so dehidrirani.

Operacija

Ljudje, ki imajo vsaj dve epizodi divertikulitisa, lahko koristijo operaciji. Študije kažejo, da imajo takšni bolniki bistveno večjo verjetnost nadaljnjih epizod in zapletov, če niso operirani.

Z resekcijo debelega črevesa se odstrani del prizadetega črevesa in se združijo preostali zdravi deli.

Bolniki, ki so podvrženi resekciji debelega črevesa, bodo morali v svoj sistem vnašati trdno hrano. Poleg tega običajno ne bodo prizadete njihove normalne funkcije črevesja.

Zapleti

Peritonitis: Okužba se lahko razširi v sluznico trebuha, če eden od okuženih divertikulov poči. Peritonitis je resen in je včasih lahko usoden. Zahteva takojšnje zdravljenje z antibiotiki. Nekateri primeri peritonitisa zahtevajo operacijo.

Absces: To je gnojna votlina, ki zahteva antibiotike. Včasih je za odstranjevanje gnoja potrebna operacija.

Fistula: to so nenormalni tuneli ali cevi, ki povezujejo dva dela telesa, na primer črevesje s trebušno steno ali mehurjem. Fistula lahko nastane, ko se okužena tkiva med seboj dotaknejo in držijo skupaj; ko je okužbe konec, nastane fistula. Pogosto je potrebna operacija, da se znebite fistule.

Obstrukcija črevesja: Debelo črevo se lahko delno ali popolnoma blokira, če je okužba povzročila brazgotinjenje. Če je debelo črevo popolnoma blokirano, je potrebna nujna medicinska intervencija. Popolna blokada bo povzročila peritonitis. Če je debelo črevo delno blokirano, bodo potrebovali zdravljenje. Vendar ni tako nujno kot popolna blokada.

Glede na stopnjo brazgotin in obseg blokade bo morda potrebna resekcija debelega črevesa. Včasih je morda potrebna kolostomija. Na strani trebuha se naredi luknja, debelo črevo pa se skozi luknjo preusmeri in poveže z zunanjo kolostomsko vrečko.

Ko se debelo črevo enkrat zaceli, se mu ponovno pridruži. V redkih primerih bodo zdravniki morda morali ustvariti notranjo ileoanalno vrečko.