Vzroki in zdravljenje hernije diska

Hernija diska je pogosto stanje, ki je lahko boleče in izčrpavajoče. Ljudje ga imenujejo tudi zdrsni disk ali prolaps diska. V nekaterih primerih lahko privede do bolečin, otrplosti ali šibkosti okončin.

Vendar nekateri ljudje nimajo bolečin, še posebej, če disk ne pritiska na živce.

Simptomi se po nekaj tednih običajno zmanjšajo ali razrešijo, vendar bo oseba morda potrebovala operacijo, če bo vztrajala ali se bo poslabšala.

Ta članek bo raziskal zdravljenje, diagnozo in preprečevanje hernije diska.

Hitra dejstva o herniji diska

• V vretencah se pojavi hernija diska.
• Vsaka bolečina običajno izzveni v nekaj mesecih.
• Hernija diska lahko povzroči malo simptomov ali jih sploh ne povzroči.
• Zdravljenje vključuje zdravila, fizikalno terapijo, epiduralne injekcije in kirurški poseg.

Zdravljenje

Herniated diski so lahko od povzročanja hude bolečine do nobene bolečine.

Hernije hernije lahko povzročijo hude bolečine, vendar lahko pravilno zdravljenje lajša simptome.

Oseba lahko večinoma reši simptome tako, da se izogne ​​gibom, ki sprožijo bolečino, in sledi režimom vadbe in zdravil proti bolečinam, ki jih priporoči zdravnik.

Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, terapijo in operacijo.

Zdravila

Zdravila brez recepta (OTC): Zdravila na osnovi ibuprofena ali naproksena lahko pomagajo pri blagi do zmerni bolečini.

• Zdravila za bolečine v živcih: Zdravila za zdravljenje živčnih bolečin vključujejo gabapentin, pregabalin, duloksetin in amitriptilin.
• Narkotiki: Če zdravila brez recepta ne olajšajo nelagodja, lahko zdravnik predpiše kodein, kombinacijo oksikodona in acetaminophena ali drugo vrsto mamil. Neželeni učinki vključujejo slabost, sedacijo, zmedenost in zaprtje.
• Injekcije kortizona: Te lahko injiciramo neposredno v področje hernije, da zmanjšamo vnetje in bolečino.
• Epiduralne injekcije: Zdravnik v epiduralni prostor, ki je območje okoli hrbtenjače, vbrizga steroide, anestetike in protivnetna zdravila. To lahko pomaga zmanjšati bolečino in otekanje v in okoli korenin hrbteničnega živca.
• Mišični relaksanti: pomagajo zmanjšati mišične krče. Omotičnost in sedacija sta pogosta neželena učinka.

Fizioterapija

Fizični terapevti lahko pomagajo najti položaje in vaje, ki zmanjšujejo bolečino hernije v disku.

Terapevti lahko priporočijo tudi:

• obdelava s toploto ali ledom
• ultrazvok, ki z zvočnimi valovi stimulira prizadeto območje in izboljša pretok krvi
• oprijem, kar lahko ublaži pritisk na prizadeti živec
• kratkotrajno pritrditev vratu ali križa za izboljšanje podpore
• elektroterapija, saj lahko električni impulzi nekaterim zmanjšajo bolečino

Operacija

Če se simptomi z drugimi načini zdravljenja ne izboljšajo, če otrplost vztraja ali se nadzor mehurja ali gibljivost poslabša, bo zdravnik morda priporočil operacijo.

V večini primerov kirurg odstrani le štrleči del diska. To je odprta discektomija.

Kirurg običajno izvede odprto discektomijo z uporabo laparoskopske tehnike, pri čemer odpre majhno luknjo na sprednji ali zadnji strani hrbtenice.

Ta tehnika preprečuje odstranitev majhnih delov vretenc ali premikanje hrbteničnih živcev in hrbtenjače za dostop do diska.

Zamenjava umetnega diska

Kirurgi izvajajo postopke zamenjave diska v Evropi od osemdesetih let prejšnjega stoletja, vendar v ZDA še niso na voljo.

Obstajata dve vrsti. Prva je popolna zamenjava diska. Druga je zamenjava jedra diska, ki vključuje zamenjavo le mehkega središča diska, znanega kot jedro.

Umetni diski so kovinski, biopolimerni ali oboje. Biopolimer je snov, podobna plastiki.

Vzroki

Drsni disk se pojavi, ko mehak notranji del medvretenčne ploščice štrli skozi zunanjo plast.

Človeška hrbtenica ali hrbtenica je sestavljena iz 26 kosti, imenovanih vretenca. Med vsakim vretencem ležijo gumijaste blazine, podobne blazinam, imenovane "diski". Ti diski pomagajo ohranjati vretenca in delujejo kot blažilniki.

Hrbtenični diski imajo mehko, želeju podobno sredino in tršo zunanjost.

Hernija diska se pojavi, ko nekaj mehke notranjosti zdrsne skozi razpoko na steni diska. To se najpogosteje zgodi v križu, lahko pa tudi v vretencih vratu.

Pobeg tega "želeja" naj bi sproščal kemikalije, ki dražijo živce v okolici in povzročajo znatno bolečino. Prolabirani disk lahko pritiska tudi na živce in s stiskanjem povzroča bolečino.

Vzrok puščanja diska je običajno postopna obraba in prekomerna uporaba kot posledica ponavljajočega se gibanja skozi čas.

Hrbtenični diski s staranjem izgubijo nekaj vsebnosti vode. Zaradi tega zmanjšanja tekočine so diski manj prožni in bolj nagnjeni k cepljenju.

Ni vedno mogoče priklicati natančne točke, ko se začne težava z diskom, vendar se pogosto pojavi pri dvigovanju predmetov brez upogibanja v kolenu ali po zvijanju med dvigovanjem težkega predmeta.

Dejavniki tveganja

Nevarne tehnike dvigovanja lahko privedejo do hernije diska. Naučite se pravilnih tehnik.

Hernije hernije se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar so najpogostejše pri moških med 20. in 50. letom.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost, vključujejo:

• Teža: prekomerna telesna teža pomeni dodaten stres na spodnjem delu hrbta.
• Genetika: oseba lahko podeduje nagnjenost k hernijam diskov.
• Poklic: Posamezniki s fizično zahtevnimi službami ali zabavo, ki vključuje potiskanje, vlečenje ali zvijanje, so nagnjeni k hernijam diskov. Vsake ponavljajoče se dejavnosti, ki obremenjujejo hrbtenico, jih lahko povzročijo.
• Nevarna tehnika dvigovanja: Pri dvigovanju težkih predmetov naj ljudje vedno uporabljajo silo nog, ne hrbta. Napačna tehnika lahko privede do hernije diska.
• Pogosta vožnja: Kombinacija dolgotrajnega sedenja ter vibracij in premikov avtomobila lahko poškoduje diske in strukturo hrbtenice.
• Sedentarni življenjski slog: pomanjkanje gibanja lahko privede do hernije diska.
• Kajenje: To lahko zmanjša dovajanje kisika na diske in povzroči brušenje tkiva.

Simptomi

V nekaterih primerih oseba nima simptomov.

Če se simptomi pojavijo, so pogosto posledica pritiska na živce. Pogosti simptomi lahko vključujejo:

• Otrplost in mravljinčenje: to se zgodi v predelu telesa, ki ga oskrbuje živec.
• Slabost: To se ponavadi pojavi v mišicah, povezanih z živcem, kar lahko povzroči spotikanje med hojo.
• Bolečina: pojavlja se v hrbtenici in se lahko širi na roke in noge.

Če je hernija diska v spodnjem delu hrbta, bolečina pogosto prizadene zadnjico, stegna, teleta in po možnosti stopala. To se pogosto imenuje išias, ker bolečina potuje po poti ishiadičnega živca.

Če se težava pojavi v vratu, bolečine običajno občutijo ramena in roke. Hitri gibi ali kihanje lahko povzročijo bolečine pri streljanju.

Zapleti

Pod pasom se hrbtenjača loči v skupino posameznih živcev, ki se skupaj imenujejo cauda equina ali "konjski rep".

V redkih primerih lahko hernija diska stisne celoten nabor živcev.

To lahko povzroči trajno šibkost, paralizo, izgubo nadzora nad črevesjem in mehurjem ter spolno disfunkcijo.

Če se to zgodi, je edina možnost nujna operacija.

Poiščite zdravniško pomoč, če:

• Obstajajo motnje v delovanju mehurja ali črevesja.
• Slabost napreduje in preprečuje običajne dejavnosti.
• Okoli otrplosti, hrbtov nog in danke se povečuje otrplost.

Diagnoza

Preiskave z magnetno resonanco lahko pomagajo diagnosticirati hernijo diska.

Zdravnik lahko pogosto diagnosticira hernijo diska s fizičnim pregledom.

Lahko preverijo:

• refleksi
• možnost razpisnih regij zadaj
• mišična moč
• obseg gibanja
• sposobnost hoje
• občutljivost na dotik

Rentgen lahko pomaga izključiti druge pogoje s podobnimi simptomi. Druge vrste slik lahko zagotovijo več podrobnosti o lokaciji hernije diska, kot so:

• Slike MRI ali CT: lahko natančno določijo lokacijo diska in prizadete živce.
• Diskogram: To vključuje vbrizgavanje barvila v mehko središče enega ali več diskov, da se lažje ugotovijo razpoke na posameznih diskih.
• Mielogram: To je postopek vbrizgavanja barvila v hrbtenično tekočino, nato pa rentgenska slika. Diskogram lahko pokaže, ali hernija diska izvaja kakršen koli pritisk na hrbtenjačo in živce.

Preprečevanje

Nasveti za preprečevanje hernije diska vključujejo:

• izogibanje debelosti ali izgubi teže, če je potrebno
• učenje pravilnih tehnik dvigovanja in ravnanja
• počitek in iskanje pomoči, če se pojavijo simptomi

Čeprav je včasih lahko zelo boleča, ima hernija diska veliko obetavnih možnosti zdravljenja.

V:

Katere spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo osebi s hernijo diska?

A:

Ohranjanje dobre drže telesa je eden najpomembnejših vidikov, ki jih je treba upoštevati pri vsakodnevnih opravilih.

Med dvigovanjem naj bo hrbtenica ravna. Ne spustite se, da dvignete predmete s tal, in sedite z naslonom za hrbet in brez zaokroževanja hrbta. To so vsi načini za zmanjšanje bolečine in stresa na disku.

Drug pomemben korak za preprečevanje težav z diskom je pogosta menjava položaja čez dan. Če dalj časa sedite ali stojite v istem položaju, lahko poškodujete disk.

Morali bi zamenjati položaj ali se premikati in se raztezati vsakih 30 minut.

Gregory Minnis, DPT Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.