Katere kožne bolezni so povezane s sladkorno boleznijo tipa 2?
Kožni zapleti se lahko pojavijo, če je raven sladkorja v krvi previsoka in so pogosto prvi vidni znak diabetesa.
Ljudje s sladkorno boleznijo imajo previsoko raven sladkorja v krvi zaradi pomanjkanja insulina ali insulina, ki ne deluje pravilno.
Približno tretjina ljudi s sladkorno boleznijo ima kožne bolezni, povezane s stanjem ali nanje.
Ljudje lahko zdravila uporabljajo za reševanje kožnih težav, vendar je obvladovanje sladkorja v krvi običajno najboljši način za preprečevanje in zdravljenje kožnih težav, povezanih s sladkorno boleznijo.
Sladkorna bolezen tipa 2 in zdravje kože
Kadar je raven sladkorja v krvi predolgo predolga, se v telesu zgodi več sprememb, ki vplivajo na zdravje kože.
Krvni sladkor zapusti telo skozi urin. Ko je sladkorja v krvi preveč, bo človek več uriniral. To lahko povzroči dehidracijo in suho kožo.
Visoka raven sladkorja v krvi lahko povzroči tudi vnetje. Sčasoma lahko to oslabi ali pretirano spodbudi imunski odziv.
Poškodbe živcev in krvnih žil lahko zmanjšajo tudi cirkulacijo. Slab pretok krvi lahko spremeni strukturo kože, zlasti njenega kolagena.
Brez zdravih mrež kolagena lahko koža postane trda in v nekaterih primerih krhka. Kolagen je potreben tudi za pravilno celjenje ran.
Večina zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, je neškodljivih, nekateri pa lahko povzročijo boleče in trajne simptome in bodo morda potrebovali zdravniško pomoč.
Najučinkovitejša možnost zdravljenja številnih kožnih stanj, povezanih s sladkorno boleznijo, je učinkovito obvladovanje sladkorja v krvi. V hujših primerih pa lahko zdravnik predpiše peroralne steroide, zdravilne kreme ali drugo zdravljenje.
Ta članek obravnava nekatere pogoste kožne bolezni, povezane s sladkorno boleznijo tipa 2.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans ima zatemnjen pas odebeljene, žametne kože, zlasti v gubah blizu dimelj, zatilja ali pazduh.
Spremembe so lahko znak prediabetesa, lahko pa so tudi posledica hormonskih težav ali uporabe nekaterih zdravil, kot so kontracepcijske tablete, kortikosteroid in niacin.
Acanthosis nigricans se pojavi pri kar 74 odstotkih ljudi z debelostjo in sladkorno boleznijo.
Ni nevarno ali nalezljivo, vendar vam zdravnik lahko svetuje glede zdravljenja. Upravljanje ravni glukoze v krvi in indeksa telesne mase (ITM) vam lahko pomaga.
Luskavica
Ljudje z luskavico pogosto na koži razvijejo rdeče lise, ki so lahko srbeče in luskaste.
Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo tudi spremembe na nohtih ali lasišču.
Nekateri ljudje s kožno luskavico lahko razvijejo tudi psoriatični artritis, ki vključuje hude bolečine v sklepih.
Možnosti zdravljenja luskavice vključujejo spremembe življenjskega sloga, kortizonske kreme in mazila, uravnavanje krvnega sladkorja in telesne teže ter - v zmernih do hudih primerih - peroralna ali injekcijska biološka zdravila.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo večje tveganje za razvoj luskavice kot tisti brez diabetesa.
Sclerederma diabeticorum
To je motnja vezivnega tkiva. Simetrično odebelitev kože prizadene zgornji del telesa, na primer zgornji del hrbta in zadnji del vratu.
V hujših primerih lahko človek oteži gibanje. Sclerederma je redko stanje, ki na splošno prizadene ljudi s prekomerno telesno težo. Avtorji ene študije ugotavljajo, da lahko prizadene ljudi s sladkorno boleznijo, ki učinkovito obvladujejo raven sladkorja v krvi, pa tudi tiste s slabim upravljanjem glukoze.
Pojavi se lahko tudi pri ljudeh brez diabetesa po streptokokni okužbi.
Zdravljenje vključuje peroralna zdravila, kot so ciklosporin, kortikosteroidi in metotreksat, vendar raziskave niso potrdile, da je katero od njih učinkovito. Nekateri zdravniki lahko priporočijo svetlobno terapijo.
Togi sklepi in voščena koža
Ljudje s sladkorno boleznijo lahko na koži, rokah in številkah razvijejo tesno, debelo kožo voščenega videza. To je posledica težav s krvnim obtokom.
Pogosto se začne na rokah, lahko pa se razširi na roke in zgornji del telesa. Manj pogosto lahko prizadene kolena, gležnje ali komolce, koža pa ima videz pomarančne lupine.
Lahko se pojavi togost sklepov.
Najbolje je, da ljudje s sladkorno boleznijo ta zaplet preprečijo z vzdrževanjem ravni sladkorja v krvi. Zdravnik lahko priporoči fizikalno terapijo.
Žulji ali diabetične bule
Nekateri ljudje razvijejo nepravilne oblike pretisnih omotov, ki se pojavijo naključno po nogah in rokah. Mehurji so pogosto velike velikosti, neboleči in se pojavijo sami ali v obližih.
Edina resnična možnost zdravljenja je dobro obvladovanje krvnega sladkorja, čeprav lahko zdravnik v sterilnih pogojih izpihuje velike mehurje.
Tisti z lezijami bule naj se izogibajo pretrganju pretisnega omota, da se prepreči okužba. Običajno se zdravijo brez brazgotin, če pa se razvijejo zapleti, je včasih morda potrebna amputacija. To je redko stanje.
Golenice ali diabetična dermopatija
Ta pogoj vključuje krožne, rdečkaste ali svetlo rjave lise, ki se običajno pojavijo na golenicah ali drugih koščenih delih telesa. Tudi obliži so običajno vdolbinasti in luskasti.
Približno 33 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in 39 odstotkov tistih s sladkorno boleznijo tipa 2 razvije diabetično dermopatijo.
Stanje povzročajo poškodbe živcev in krvnih žil, zlasti spremembe majhnih krvnih žil.
Ker stanje vpliva na področja telesa z manj zaščitnimi mišicami in maščobami, lahko lezije odražajo povečan odziv na poškodbe.
Poškodbe so neškodljive in oseba običajno ne potrebuje zdravljenja.
Diabetične razjede
Včasih lahko nepomembne rane postanejo odprte rane, imenovane diabetični ulkusi. Te se lahko pojavijo kjer koli na koži, najpogostejše pa so na nogah.
Sladkorna bolezen lahko vpliva na krvni obtok in živčni sistem. Če ima oseba na nogi rano zaradi na primer neprimernih čevljev, lahko pomanjkanje občutka v stopalu pomeni, da poškodbe ne opazi. Poleg tega lahko zaradi slabe oskrbe s krvjo rane težje zacelijo.
Brez zdravljenja se lahko razvije čir. Če se ta okuži, obstaja nevarnost smrti tkiva in oseba bo na koncu potrebovala amputacijo.
Za ljudi s sladkorno boleznijo je bistvenega pomena:
- uravnavajo raven sladkorja v krvi
- redno preverjajte stopala in druge dele telesa, če so rane ali poškodbe, ki bi jih morda potrebovali
Glede na članek v BMJ, bo skoraj 6 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo razvilo kakšno vrsto stopal, bodisi okužbo, razjede ali odmiranje tkiva. Od 0,3 do 1,5 odstotka teh ljudi bo potrebovalo amputacijo.
Tukaj lahko izveste več o tem, kako lahko diabetični ulkusi vplivajo na stopala.
Ksantelazma
Oseba s ksantelazmo ima luske, rumene maščobe na vekah in blizu njih. Pojavijo se lahko tudi na vratu, trupu, ramenih in okoli pazduh.
Ksantelazma je lahko posledica visokega krvnega sladkorja in visoke ravni maščob v telesu, vendar se lahko pojavijo pri ljudeh brez teh dejavnikov.
V nekaterih primerih je to posledica genetske nagnjenosti k razvoju ksantelazme poleg visokega holesterola. Pogoji, ki povečujejo tveganje, vključujejo diabetes, debelost in nosečnost.
Ksantelazma ne predstavlja zdravstvenega tveganja, lahko pa vpliva na kakovost življenja človeka.
Nekatere majhne študije so pokazale, da so zdravila za zmanjšanje lipidov lahko učinkovita.
Nekateri so poskusili z estetskimi postopki, kot sta laserska terapija ali kemični piling. Te lahko pomagajo, vendar ni zagotovljenega načina odstranjevanja ksantelazme.
Eruptivni ksantomi
Slabo obvladovanje glukoze s sladkorno boleznijo lahko včasih povzroči pojav izboklin z rdečkasto rjavo do rumenkasto oranžno barvo. Ti so lahko srbeči.
Poškodbe se lahko tvorijo kjer koli na telesu, najpogosteje pa se pojavijo na stegnih, zadnjici in krivih komolcih.
Diabetes je eden od razlogov, zakaj se to lahko zgodi. Drugi razlogi vključujejo genetske dejavnike, hipotiroidizem in cirozo.
Hudi primer lahko pomeni povečano tveganje za pankreatitis. Oseba s hudimi simptomi mora nujno poiskati zdravniško pomoč.
Zdravljenje ljudi s sladkorno boleznijo vključuje prehrano z nizko vsebnostjo maščob, hujšanje in uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Po tem lahko zdravnik priporoči uporabo statinov ali fibratov.
Oznake kože
Oznake na koži so mehki izrastki v kožni barvi, ki visijo s kože. Vplivajo na približno 25 odstotkov splošne populacije, lahko pa so tudi znak visoke ravni sladkorja v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Študije povezujejo kožne oznake, imenovane tudi akrohordoni, z visoko ali nenadzorovano koncentracijo sladkorja v krvi.
Kožne oznake dajejo prednost predelom, kot so veke, pazduhe, vrat, pod prsi in gube v dimljah.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD je redko in kronično stanje, ki povzroči, da na koži osebe s sladkorno boleznijo nastane izpuščaj. Raziskovalci ocenjujejo, da prizadene 0,3 odstotka ljudi s sladkorno boleznijo. Več kot polovica teh ljudi je odvisnih od insulina.
Poškodbe se običajno začnejo kot majhne, čvrste, dvignjene izbokline in napredujejo do večjih plašč voščene, trde, depresivne, rumene do rdečkasto rjave kože.
Obloge so običajno neboleče, okoliška koža pa je v primerjavi z njimi bleda in sijoča.
Lezije pogosto sčasoma postanejo voščene in razvijejo vijolično obrobo. Čeprav je NLD neškodljiva, lahko povzroči zaplete, kot je brazgotinjenje. Tudi koža je bolj nagnjena k okužbam. V približno 15 odstotkih lahko pride do razjed.
Poslabšanje simptomov je lahko znak, da je treba načrt zdravljenja sladkorne bolezni osebe prilagoditi.
Zdravljenje NLD lahko vključuje lokalna in peroralna zdravila. Oseba naj tudi kožo zaščiti pred nadaljnjimi poškodbami zaradi nevarnosti okužbe.
Granuloma annulare
V teh pogojih so majhne, čvrste, privzdignjene, rdečkaste ali kožne barve, ki se v obroču širijo navzven. Poškodbe se pogosto pojavijo na rokah, prstih in podlakti. Na telesu so lahko izolirane ali številne. Običajno so na telesu simetrično.
Nacionalna organizacija za redke bolezni (NORD) ugotavlja, da je obročast granulom lahko zaplet diabetesa ali skodle (herpes zoster), čeprav ni jasno, zakaj se pojavijo izbokline.
Lezije so neškodljive in običajno izginejo brez zdravljenja. V motečih ali vztrajnih primerih pa lahko zdravnik predpiše kortikosteroid ali izotretinoin. Pomaga lahko tudi svetlobna terapija.
Sladkorna bolezen in kožne okužbe
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo pogostejše, hujše bakterijske in glivične okužbe kot tisti brez diabetesa. Lahko imajo tudi pogostejše, hujše alergijske reakcije.
Bakterijske okužbe
Običajno so videti kot vnete, gnojne, boleče, rdeče rane, običajno zaradi okužbe z Stafilok bakterije.
Antibiotiki in učinkovito obvladovanje sladkorja v krvi običajno lahko preprečijo, da bi bakterijske okužbe postale življenjsko nevarne.
Po nekaj dneh bo večina bakterijskih ranic sprostila gnoj in se nato začela zdraviti. Zdravnik bo morda moral izprazniti vse rane, ki ne morejo same odteči ali so boleče ali obstojne.
Pogoste bakterijske okužbe za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 vključujejo:
- vre, ki se začnejo kot boleča mesta in nato postanejo vneti vozlički do 1 palca v širini
- črevesje, okužba veke
- okužbe nohtov
- okužba lasnih mešičkov
- karbunce, ki so trdne, nežne kepe, ki združujejo zbirko povezanih vre
Glivične okužbe
Običajno povzročajo rdeče izpuščaje, obrobljene s luskasto kožo in včasih majhne mehurčke. Glive potrebujejo vlago, da uspevajo, zato se okužbe običajno pojavijo v toplih, mokrih kožnih gubah, čeprav se lahko pojavijo kjer koli na telesu.
Pogoste vrste vključujejo:
- kvasne okužbe, kot je drozg
- atletsko stopalo, ki se lahko pojavi kot luskaste lise med prsti, ponavljajoči se mehurčki ali praškasti lusk po podplatih
- lišajev, glivična okužba, ki povzroči obročast izpuščaj
Zdravljenje z protiglivičnimi zdravili lahko prepreči dolgotrajne ali pogoste okužbe.
Preprečevanje zapletov
Najboljši način za zmanjšanje tveganja, resnosti in pogostnosti vseh kožnih stanj, povezanih s sladkorno boleznijo, je vzdrževanje zdrave ravni sladkorja v krvi.
Nasveti za glukozo v krvi
Nasveti za življenjski slog za doseganje in vzdrževanje zdrave ravni sladkorja v krvi vključujejo:
- po zdravi prehrani
- redno vadbo
- vzdrževanje zdrave teže
- po načrtu zdravljenja, vključno z redno uporabo zdravil, ki jih priporoča zdravnik
Pozornost do osebne nege in higiene lahko prav tako pomaga preprečiti te zaplete.
Nasveti za nego kože
Nasveti za nego kože vključujejo:
- izogibanje dolgim ali vročim kopelim in tušem, savnam in masažnim kadam
- izbira izdelkov za kopel, ki kože ne izsušijo ali dražijo, na primer mila brez dišav
- z uporabo blagih šamponov, balzamov in sredstev za umivanje telesa
- ohranjati kožo čim bolj čisto in suho
- z vlažilnimi kremami za vlaženje kože
- uporaba vlažilca zraka in redkejše kopanje v suhem vremenu
- izogibanje ženskim higienskim pršilom
- izogibanje praskanju ali drgnjenju okužb, izpuščajev in ranic
- takojšnje zdravljenje kosov in spremljanje njihovega celjenja
- posvetovanje z dermatologom glede stalnih težav s kožo
Za ljudi s sladkorno boleznijo je ključnega pomena, da na nogah dnevno preverjajo spremembe na koži, rane in druge spremembe.
Dobro prilegajoči se, udobni čevlji lahko pomagajo izboljšati cirkulacijo stopal in preprečijo ali zmanjšajo vpliv drugih pogojev.
