Kaj vedeti o RSD
Refleksna simpatična distrofija (RSD) je živčna motnja, ki vpliva na regulacijo bolečine.
Zdravniki zdaj RSD označujejo kot "sindrom zapletene regionalne bolečine tipa 1" ali "sindrom zapletene regionalne bolečine (CRPS) 1".
Ljudje z RSD čutijo pretirano bolečino, običajno v okončinah ali okončinah. Lahko se pojavijo tudi spremembe telesne temperature, nenavadno potenje, zmanjšan obseg gibanja in drugi simptomi.
Ta članek raziskuje simptome in vzroke RSD in razpoložljive možnosti zdravljenja.
Definicija
RSD ali CRPS 1 je motnja, ki moti regulacijo bolečine v živcih v osrednjem in simpatičnem živčnem sistemu.
Centralni živčni sistem nadzoruje večino funkcij možganov in telesa. Simpatični živčni sistem je odgovoren za hitre, nehotene odzive na bolečino ali stres.
Ljudje s CRPS 1 običajno občutijo bolečine v okončinah, kot so prsti na rokah in nogah.
Obstaja druga vrsta CRPS, imenovana CRPS 2. CRPS 1 se pojavi, če ni poškodb prizadetih živcev. CRPS 2 se pojavi kot neposredna posledica travme.
Čeprav sta vzroka za CRPS 1 in CRPS 2 različna, imajo motnje skupne značilnosti. Zdravniki imajo zato težave pri ločevanju med njimi.
Simptomi
Dve najpomembnejši značilnosti CRPS 1 sta alodinija in hiperalgezija.
Allodynia vključuje občutek bolečine zaradi dražljajev, ki običajno niso boleči. Na primer, oseba z alodinijo lahko občuti bolečino že ob lahkem dotiku. Zdravnik ga lahko preizkusi tako, da se z vatirano palčko rahlo dotakne kože.
Hiperalgezija vključuje povečano občutljivost na boleče dražljaje. Pretiran odziv na bolečino lahko kaže na hiperalgezijo pri zdravniku.
Ljudje s CRPS 1 imajo lahko tudi motnje v delovanju znojnic in krvnih žil. Te težave lahko povzročijo:
- spremembe telesne temperature
- nenavadno potenje
- spremembe v barvi kože
- spremembe v rasti in preživetju celic, ki obnavljajo lase, kožo in nohte
Nekateri ljudje doživljajo razširjene ali sistemske učinke CRPS 1. Sistemski učinki se razširijo na druge sisteme v telesu.
Naslednja tabela prikazuje različne sistemske učinke CRPS 1 in z njimi povezane simptome.
- razdražen želodec
- slabost
- bruhanje
- driska
- zaprtje
- neobvladljive kontrakcije mišic v prsni steni
- bolečina v prsnem košu
- težko dihanje
- omedlevica
- povečana pogostnost uriniranja
- urinska inkontinenca
- nizek kortizol
- nizka raven ščitničnega hormona
- težave s spominom
- težave pri pripravi predvidenih besed
- motnje spanja
- nizkoenergijska
- šibkost
- zmanjšan obseg gibanja v prizadetih okončinah
Diagnoza
Diagnosticiranje CRPS 1 je lahko zahtevno. To je zato, ker ima veliko simptomov z drugimi stanji, kot so:
- globoka venska tromboza
- Raynaudov pojav
- limfedem
Zdravniki uporabljajo budimpeštanska merila za diagnozo CRPS. Za izpolnitev teh meril mora imeti oseba alodinijo ali hiperalgezijo ter vsaj en simptom v dveh ali več naslednjih kategorijah:
- Senzorični simptomi: Ti so povezani s fizičnimi čutili. Primer je pretirana občutljivost kože.
- Vazomotorični simptomi: vključujejo zožitev ali razširitev krvnih žil. Primeri vključujejo nenavadno spremembo telesne temperature ali barve kože.
- Sudomotorični ali edemski simptomi: Sudomotorični simptomi so posledica stimuliranih znojnic. Simptomi edema vključujejo otekanje.
- Motorični ali trofični simptomi: motorični simptomi vplivajo na gibanje, medtem ko trofični simptomi vključujejo hormone. Ti lahko na primer vplivajo na rast las.
Zdravnik bo diagnosticiral CRPS, če oseba izpolnjuje zgornja merila in če njeni simptomi ne ustrezajo simptomom druge diagnoze.
Zdravljenje
Nekateri ljudje, ki živijo s CRPS, lahko sčasoma opazijo postopne izboljšave. Vendar pa lahko pri drugih napreduje v kronično bolečino.
Trenutno ni določenih smernic za zdravljenje in obvladovanje CRPS 1. Skupina zdravnikov, fizioterapevtov in delovnih terapevtov pa lahko skupaj oblikuje načrt zdravljenja za vsakega posameznika.
Zdravnik lahko priporoči zdravljenje CRPS 1 z enim ali več zdravili. Nekatera od teh zdravil lahko vključujejo:
- peroralni kortikosteroidi
- antikonvulzivna zdravila, kot je gabapentin (Neurontin)
- antidepresivi z blažilnimi bolečinami, kot je duloksetin (Cymbalta)
- lokalni anestetik lidokain
- opioidi
V nekaterih primerih lahko kombiniranje zdravil različnih razredov izboljša simptome osebe.
Drugi načini zdravljenja vključujejo:
- peroralni vitamin C, dodatek, ki pomaga v boju proti prostim radikalom, ki povzročajo vnetja
- lokalni kapsaicin, pogosto krema ali mazilo, ki vsebuje kapsaicin, kar lahko pomaga pri naravnem lajšanju bolečin
- živčni bloki, lokalni anestetiki, ki jih je mogoče injicirati okoli prizadetih živcev
- serijski simpatični ganglijski bloki, vbrizgana zdravila, ki lahko blokirajo živčne celice v simpatičnem živčnem sistemu
- nevromodulacija, postopek, ki vključuje uporabo usmerjenih zdravil ali električne aktivnosti za spreminjanje živčne aktivnosti
- stimulacija hrbtenjače, postopek, ki oddaja električne impulze v hrbtenjačo za prikrivanje bolečinskih signalov, preden pridejo v možgane
- kirurška simpatektomija, postopek, ki odstrani oskrbo živcev znojnic
- kognitivno vedenjska terapija, oblika psihoterapije, ki lahko pomaga pri zdravljenju depresije in tesnobe, ki se pogosto pojavita skupaj s CRPS
Poročilo o zdravljenju CRPS 1 iz leta 2013 ugotavlja, da ni dovolj dokazov, ki bi podpirali uporabo enega zdravljenja nad drugim. Potrebne so nadaljnje visokokakovostne raziskave za določitev najučinkovitejših načinov zdravljenja bolečin in invalidnosti pri ljudeh s CRPS 1.
Vzroki
Zdravniki menijo, da lahko k razvoju CRPS 1 prispevajo številni dejavniki.
- nenormalen prenos živca
- nenavadno občutljiv centralni živčni sistem
- disfunkcija v avtonomnem živčnem sistemu, ki nadzoruje nezavedne telesne funkcije
Vzroki za te težave so lahko povezani z genetiko, vnetjem, psihološkimi dejavniki ali kombinacijo.
Outlook
V nekaterih primerih se lahko CRPS sčasoma postopoma izboljšuje. Vendar pa nekateri ljudje s to boleznijo še naprej doživljajo kronično bolečino.
Kot poudarja poročilo za leto 2013, so potrebne nadaljnje visokokakovostne študije za razvoj jasnih smernic zdravljenja tega sindroma. Ker pa je incidenca CRPS majhna, imajo raziskovalci težave pri iskanju ustreznih udeležencev študije.
Kdor ima kronično bolečino, se mora o možnostih zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom.
Povzetek
RSD ali CRPS 1 je živčna motnja, ki povzroča predvsem bolečine v okončinah in drugih okončinah.
Drugi simptomi CRPS 1 vključujejo spremembe v potenju in rasti las in nohtov ter zmanjšan obseg gibov v prizadetih okončinah. Nekateri ljudje s to boleznijo imajo tudi prebavne, urinske in kardiorespiratorne težave.
Čeprav nekatera merila pomagajo zdravnikom pri diagnosticiranju CRPS 1, smernice za zdravljenje še ne obstajajo. Skupina zdravstvenih delavcev lahko oblikuje načrt zdravljenja glede na simptome vsakega posameznika. Ta načrt lahko vključuje dodatke, zdravila in postopke za blokiranje bolečin v živcih.
Za razvoj smernic za zdravljenje in upravljanje CRPS 1 bodo potrebne bolj kakovostne raziskave.
