KOPB IN SMRT: SIMPTOMI V KONČNI FAZI - COPD

Kaj vedeti o končni stopnji KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB je kategorija stanj, ki vključuje emfizem in kronični bronhitis. KOPB je progresivno stanje, ki se stalno poslabšuje. Sčasoma telo postane manj sposobno vzeti dovolj kisika. To lahko končno povzroči smrt.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so bile kronične bolezni spodnjih dihal - med katerimi je najpogostejša KOPB - "tretji najpogostejši vzrok smrti v ZDA v letu 2014".

Prepoznavanje končnih simptomov KOPB lahko pomaga človeku, da se spopade in se poslovi od bližnjih, se pomiri s svojim življenjem, poišče oskrbo v hospicu in razpravlja o svojih končnih načrtih.

V tem članku opisujemo znake in simptome, ki lahko kažejo, da se oseba bliža koncu svojega življenja. Razpravljamo tudi o tem, kako ljudem v tej fazi življenja pomagati, da se počutijo bolj mirne in prijetne.

Simptomi

Obstajajo štiri stopnje KOPB, ki segajo od blage do končne faze.

KOPB je terminalna. Ljudje s KOPB, ki ne umrejo zaradi drugega stanja, običajno umrejo zaradi KOPB.

Do leta 2011 je Globalna pobuda za obstruktivno pljučno bolezen ocenjevala resnost in stopnjo KOPB z uporabo samo prisilnega izdiha v 1 sekundi (FEV1).

FEV1 je merilo, koliko zraka lahko človek izdihne z enim vdihom. Ko pade pod 30% običajne količine, je lahko oseba v končni fazi KOPB.

Novi standard obravnava tudi težko sapo, zgodovino akutnih epizod KOPB, vpliv KOPB na njihovo življenje in druge dejavnike.

Stopnje KOPB so naslednje:

Blaga ali 1. stopnja: FEV1 je nad 80%. Simptomi pri osebi so blagi in morda niti ne opazijo, da imajo bolezen.
Zmerno ali stopnja 2: FEV1 je 50–80%. Oseba lahko opazi kronični kašelj, odvečno sluz in težko dihanje.
Huda ali 3. stopnja: FEV1 je 30-50%. Oseba ima lahko kronični kašelj in se trudi telovaditi ali opravljati vsakodnevne dejavnosti. Lahko so tudi utrujeni ali bolni.
Končna stopnja ali stopnja 4: FEV1 pade pod 30%. To je zadnja stopnja KOPB in bo močno prizadela človekovo vsakdanje življenje.

Obstajata dva načina za merjenje končne stopnje KOPB. Klinični simptomi so tisti, ki jih lahko razkrije testiranje v zdravniški ordinaciji.

Ti simptomi lahko vključujejo:

nizka koncentracija kisika v krvi ali hipoksemija
hipoksija, ki je nizka vsebnost kisika v telesnih tkivih
cianoza, modrikast odtenek kože zaradi pomanjkanja kisika
kronična dihalna odpoved, ki se pojavi, ko dihalni sistem ne more vzeti dovolj kisika ali sprostiti dovolj ogljikovega dioksida

Med pozno stopnjo KOPB ima oseba navadno hujše vnetje. Med temi vnetji bodo morda morali ostati v bolnišnici. Čeprav se bo človek med vnetji nekoliko izboljšal, se ponavadi ne vrne v prejšnje stanje.

Zato se zdravje človeka z vsakim vnetjem stalno poslabša in vsako vnetje je navadno slabše od prejšnjega.

Nekateri drugi simptomi, ki jih oseba lahko opazi v pozni fazi KOPB, vključujejo:

hude omejitve pri telesnih dejavnostih, vključno s težavami pri hoji
težko dihanje
pogoste okužbe pljuč
težave pri prehranjevanju
zmedenost ali izguba spomina zaradi pomanjkanja kisika
utrujenost in povečana zaspanost
pogosti močni vnetji
pogostejša potovanja v bolnišnico
daljše bivanje v bolnišnici
tesnoba ali depresija
spremembe v zavesti
težave pri požiranju
trzanje ali mišična oslabelost
spremembe v načinu dihanja ali vzorcu dihanja
čedalje glasnejše dihanje

Čeprav je KOPB končna, ljudje morda ne bodo vedno umrli neposredno zaradi bolezni ali pomanjkanja kisika.

Nekateri ljudje s KOPB imajo druga zdravstvena stanja, zlasti bolezni srca in ožilja. Pravzaprav je v petih letih od diagnoze KOPB tudi neodvisen dejavnik tveganja za nenadno srčno smrt.

Spopadanje

Na voljo je veliko možnosti zdravljenja, da se osebi s končno stopnjo KOPB pomaga obvladati bolečino in nelagodje, povezano s stanjem.

Čeprav lahko dodatna zdravila s kisikom in KOPB pomagajo, morda ne bodo tako koristna kot v prejšnjih fazah.

Paliativna oskrba pomaga pri bolečinah in stiskah, vendar ne bo zdravila osnovnega stanja.

Nekatere možnosti paliativne oskrbe vključujejo:

pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih, kot je oblačenje
zdravila za lajšanje bolečin
pihanje zraka v obraz za pomoč pri zadihanju
zdravila za tesnobo, depresijo ali nespečnost
terapije duha in telesa, kot je joga
dopolnilna zdravila, kot je masažna terapija

Številni ljudje s terminalnimi stanji najdejo veliko pomoč pri oskrbi v hospicu. Hospici nudijo oskrbo ob koncu življenja, ki se osredotoča na to, da osebi pomaga, da se počuti udobno, ji olajša nelagodje in ji pomaga pri pomiritvi s smrtjo.

Izvajalci hospic dajejo prednost počutju pacienta in njegovi želji po dobri smrti, ne pa ohranjanju življenja za vsako ceno.

Za nekatere ljudi je tesnoba zaradi smrti bolj boleča kot fizično nelagodje KOPB. Človek bi lahko bil zaskrbljen zaradi zapuščine ali družine, duhovnih zadev ali tega, ali je dobro živel.

Nekatere strategije, ki lahko pomagajo, vključujejo:

Strategije spoprijemanja lahko vključujejo pogovor o čustvih in obisk podpornih skupin.

Pogovor o čustvih: Običajno je, da se počutite jezni, strah ali oboje. Pogovor o teh čustvih lahko osebi pomaga, da občuti olajšanje.
Pogovor o življenju ali željah z najbližjimi: Ljudje se lahko z družino pogovorijo o zapuščini, ki jo želijo zapustiti, o lekcijah, ki jih želijo deliti, in o ljubezni, ki jo želijo zapustiti.
Pogovor z ljudmi, ki imajo izkušnje s smrtjo: Izvajalci hospic, verski voditelji in drugi, ki so opazovali, kako umre veliko ljudi, imajo lahko drugačen pogled na smrt kot družina in prijatelji. Ljudje se lahko poskusijo z njimi pogovarjati skozi svoja čustva.
Verski rituali: Če je oseba verna, lahko razmisli o pogovoru z verskim voditeljem o ritualih ob koncu življenja. Duhovni voditelji lahko nudijo vpogled in nasvete ter delijo svoje stališče o duhovnih zadevah.
Urejanje zadev: Če je mogoče, naj ljudje s končno stopnjo KOPB poskrbijo, da je njihova volja posodobljena. Če upajo, da bodo kaj pustili svojim najdražjim, se morajo prepričati, da to vedo ustrezni ljudje. Če ima oseba majhne otroke, bo morda želela imenovati skrbnika.
Podporne skupine in terapija: Čustva, povezana s tem, da ste blizu konca življenja, so lahko ogromna in preveč pomembna, da bi jih sam predelal. Ljudje lahko poskusijo poiskati pomoč terapevta, ki je specializiran za takšne situacije. Pomagajo lahko tudi podporne skupine za terminale.