Kakšna je povezava med prednizonom in diabetesom?
Prednizon je steroid, ki deluje podobno kot kortizol, ki ga nadledvične žleze običajno proizvajajo kot odziv na stres. Steroidi lahko vplivajo na reakcijo telesa na inzulin, hormon, ki nadzoruje raven sladkorja v krvi.
Zaradi tega morajo biti ljudje, ki jim grozi diabetes ali imajo to bolezen, že pred jemanjem steroidov previdni.
Ljudje uporabljajo steroide za zdravljenje številnih stanj, vključno z avtoimunskimi motnjami in težavami, povezanimi z vnetji, kot je artritis. Delujejo tako, da zmanjšujejo imunsko aktivnost in vnetja, zato lahko pomagajo preprečiti poškodbe tkiva.
V tem članku pojasnjujemo povezavo med prednizonom in diabetesom ter ponujamo praktične korake, ki jih lahko oseba sprejme za obvladovanje tveganj.
Steroidi in raven sladkorja v krvi
Steroidi lahko povzročijo povečanje ravni sladkorja v krvi.
Prednizon in drugi steroidi lahko povzročijo povečanje ravni sladkorja v krvi, ker jetra postanejo odporna na inzulin. Trebušna slinavka proizvaja inzulin za nadzor ravni sladkorja v krvi.
Sladkorna bolezen je lahko posledica napake v načinu odziva telesa na inzulin ali težave s proizvodnjo insulina v trebušni slinavki.
Ko je raven sladkorja v krvi visoka, trebušna slinavka izloča inzulin in ta potuje v jetra.
Prihod insulina v jetra sproži padec količine sladkorja, ki ga ta organ običajno sprosti za gorivo celic. Namesto tega sladkor vstopi v celice naravnost iz krvnega obtoka. Ta postopek zmanjša splošno koncentracijo sladkorja v krvi.
Steroidi lahko zmanjšajo občutljivost jeter na inzulin, ker povzročajo sproščanje sladkorja, tudi če trebušna slinavka sprošča tudi inzulin. To nadaljnje sproščanje sladkorja sproži trebušno slinavko, da preneha proizvajati hormon.
Če se ta postopek nadaljuje, povzroči odpornost proti insulinu. Celice se na inzulin ne odzivajo več, ne glede na to, ali ga telo proizvaja ali si ga oseba vbrizga za nadzor diabetesa.
Zdravniki to bolezen imenujejo diabetes, ki ga povzročajo steroidi.
Diabetes, ki ga povzročajo steroidi
S steroidi povzročen diabetes je podoben diabetesu tipa 2, saj celice ne reagirajo ustrezno na inzulin.
Sladkorna bolezen je pogoj, zaradi katerega se raven sladkorja v krvi stalno previsoko povečuje. Običajno se razvijeta dve glavni vrsti diabetesa:
- diabetes tipa 1, pri katerem trebušna slinavka ne proizvaja insulina
- diabetes tipa 2, pri katerem trebušna slinavka ne proizvede dovolj insulina ali celice ne reagirajo na inzulin, ki kroži po telesu
Diabetes, ki ga povzročajo steroidi, bi se moral kmalu po koncu zdravljenja s steroidi rešiti. Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 pa je življenjska bolezen, ki zahteva stalno upravljanje.
Simptomi diabetesa, ki ga povzročajo steroidi
Simptomi diabetesa, ki ga povzročajo steroidi, so enaki simptomom tipa 1, tipa 2 in gestacijskega diabetesa, ki prizadene nekatere ženske med nosečnostjo.
Vključujejo:
- suha usta
- žeja
- občutek utrujenosti
- nenamerno hujšanje
- pogosto uriniranje
- zamegljen vid
- slabost in bruhanje
- suha, srbeča koža
- mravljinčenje ali izguba občutka v rokah ali nogah
Nekateri ljudje lahko doživijo visoko raven sladkorja v krvi, ne da bi pokazali simptome. Iz tega razloga bi morali ljudje po začetku steroidov redno spremljati raven sladkorja v krvi.
Zdravljenje diabetesa, ki ga povzročajo steroidi
Kot pri drugih vrstah diabetesa mora tudi oseba s sladkorno boleznijo, ki jo povzročajo steroidi, prilagoditi življenjski slog, da izboljša nadzor krvnega sladkorja.
Te spremembe lahko vključujejo zdravo, uravnoteženo prehrano in redno vadbo.
Ko steroidi sprožijo sladkorno bolezen, se krvni sladkor ponavadi dvigne v 1-2 dneh po začetku zdravljenja. Če oseba jemlje steroide zjutraj, se sladkor v krvi običajno dvigne do popoldneva ali večera.
Ljudje, ki jemljejo steroide, morajo redno spremljati raven sladkorja v krvi in bodo morda morali jemati peroralna zdravila ali inzulin, če bodo te ravni previsoke.
Na splošno se mora raven sladkorja v krvi vrniti na prejšnjo raven 1-2 dni po zaključku zdravljenja s steroidi. Vendar pa lahko nekateri ljudje zaradi tega razvijejo diabetes tipa 2 in bodo potrebovali ustrezno nadaljnje zdravljenje s peroralnimi zdravili ali insulinsko terapijo.
Dejavniki tveganja
Tveganje za razvoj diabetesa tipa 2, ki ga povzročajo steroidi, je največje pri ljudeh, ki jemljejo velike odmerke steroidov dlje časa.
Drugi dejavniki tveganja za diabetes tipa 2 vključujejo:
- starost 45 let ali več
- prekomerno telesno težo
- družinska anamneza diabetesa tipa 2
- osebna zgodovina gestacijskega diabetesa
- oslabljena toleranca za glukozo
Jemanje steroidov s sladkorno boleznijo
Za ljudi z določenimi boleznimi se jemanju prednizona in drugih steroidov ne bo mogoče izogniti. Ta zdravila lahko človeku dajo najboljše možnosti za okrevanje ali lajšanje bolečin, tudi če ima sladkorno bolezen.
Ljudje s sladkorno boleznijo bodo morali pred začetkom tečaja prednizona ali podobnega zdravila narediti naslednje:
Zdravnika seznanite z diagnozo diabetesa. Zdravnik bo včasih lahko predpisal drugo zdravilo, ki ne vpliva na raven sladkorja v krvi.
Če to ni mogoče, bodo morali pogosto prilagoditi predpisani odmerek, da bodo ravni sladkorja v krvi znotraj ciljnega območja.
- Pogosteje kot običajno preverjajte ravni glukoze v krvi. Strokovnjaki priporočajo, da to počnete štirikrat ali večkrat na dan.
- Povečajte odmerek insulina ali peroralnih zdravil, odvisno od ravni sladkorja v krvi in od tega, ali vam zdravnik svetuje.
- Spremljajte ketone v urinu ali krvi.
- Takoj obiščite zdravnika, če se raven sladkorja v krvi med jemanjem steroidov previsoko poveča in odmerek insulina ali peroralnih zdravil ni dovolj visok, da bi znižal raven.
- Vedno imejte tablete glukoze, sok ali sladkarije, če nenadoma pade raven sladkorja v krvi.
Ko oseba postopoma zmanjšuje odmerek steroidov, mora zmanjšati tudi enakovreden odmerek insulina ali peroralnih zdravil, dokler se ne vrne v prvotni odmerek. Pomembno je, da nikoli ne prenehate jemati steroidov nenadoma, saj lahko to povzroči hudo bolezen.
Možne interakcije z zdravili
Ljudje s sladkorno boleznijo morajo pogosto jemati zdravila za druge pogoje. Vsako zdravilo lahko poveča tveganje za škodljive interakcije z zdravili, če jemlje tudi inzulin.
Najpogostejša peroralna zdravila, ki jih ljudje jemljejo pri diabetesu, se imenujejo oralni hipoglikemiki.
Ta zdravila vključujejo:
- bigvanidi, kot je metformin (glukofag)
- zaviralci alfa-glukozidaze, kot je akarboza (Glucobay, Precose)
- sulfonilsečnine, kot je gliburid (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidi, kot je repaglinid (Prandin)
- tiazolidindioni, kot je rosiglitazon (Avandia)
Vsa ta zdravila imajo potencial za interakcijo z drugimi zdravili. Ljudje bi morali biti previdni s sulfonilsečninami, metforminom in tiazolidindioni, zlasti kadar jih jemljejo za zdravljenje katerega koli od naslednjih stanj:
- disfunkcija jeter
- bolezni srca in ožilja
- bolezni ledvic
Zdravniki lahko vključijo terapijo z insulinom v načrt zdravljenja diabetesa, ki ga povzročajo steroidi, če se posameznik ne odziva na spremembe življenjskega sloga ali peroralna zdravila.
Številna zdravila sodelujejo z insulinom, vključno z:
- Zaviralci ACE
- aspirin
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
- steroidi
- estrogeni
- hipotiroidna zdravila
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
- niacin
- peroralni kontraceptivi
- sulfa antibiotiki
Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, se morajo o možnih interakcijah z zdravili vedno pogovoriti s svojim zdravnikom.
S klikom tukaj preberite več o zdravilih za diabetes.
V:
Prenehal sem z jemanja prednizona in raven sladkorja v krvi je še vedno nevarno visoka. Kaj lahko storim naprej?
A:
Še naprej spremljajte sladkor v krvi vsaj štirikrat na dan, redno telovadite, jejte zdrave, uravnotežene obroke in nadaljujte z jemanjem zdravil ali insulina po vašem receptu.
Če sladkor v krvi ostane povišan več kot 2 ali 3 dni po prenehanju zdravljenja s steroidi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Alan Carter, PharmD Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
