PTSD: Kaj morate vedeti
Posttravmatska stresna motnja se lahko zgodi človeku po travmatičnem dogodku, zaradi katerega se počuti strah, šok ali nemoč.Lahko ima dolgoročne učinke, vključno s prebliski, težavami s spanjem in tesnobo.
Primeri dogodkov, ki lahko sprožijo posttravmatsko stresno motnjo (PTSP), vključujejo vojne, zločine, požare, nesreče, smrt ljubljene osebe ali zlorabo neke oblike. Misli in spomini se ponavljajo, čeprav je nevarnost minila.
Zanj naj bi prizadelo med 7 in 8 odstotki prebivalstva, ženske pa bodo pogosteje prizadete kot moški.
Namesto da se s časom počuti bolje, lahko posameznik postane bolj zaskrbljen in prestrašen. PTSD lahko človeku leta moti življenje, vendar mu zdravljenje lahko pomaga pri okrevanju.
Simptomi in diagnoza
PTSD se lahko pojavi kot posledica travmatičnega dogodka ali izkušnje.
Simptomi se običajno začnejo v treh mesecih po dogodku, vendar se lahko začnejo kasneje.
Da lahko oseba prejme diagnozo PTSP, mora izpolnjevati merila, določena v peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika Ameriškega psihološkega združenja (APA) (DSM-5).
V skladu s temi smernicami mora oseba:
1. so bili izpostavljeni smrti ali ogroženi smrti, resnim poškodbam ali spolnemu nasilju bodisi neposredno, bodisi s tem, ko se je zgodilo ljubljeni osebi, bodisi med poklicnimi dolžnostmi
2. Izkusite več kot en mesec:
- enega ali več simptomov vdora
- enega ali več simptomov izogibanja
- dva ali več simptomov, ki vplivajo na razpoloženje in razmišljanje
- dva ali več simptomov vzburjenosti in reaktivnosti, ki so se začeli po travmi
Tu je nekaj primerov teh štirih vrst simptomov:
Simptomi vdora:
- nočne more
- prebliski in občutek, da se dogodek ponovi
- strašljive misli
Simptomi izogibanja:
- noče razpravljati o dogodku
- izogibanje situacijam, ki osebo spominjajo na dogodek
Simptomi vzburjenja in reaktivnosti:
- težave s spanjem
- razdražljivost in jezni izbruhi
- preobčutljivost za možne nevarnosti
- občutek napetosti in tesnobe
Simptomi, ki vplivajo na razpoloženje in razmišljanje:
- nezmožnost spominjanja nekaterih vidikov dogodka
- občutki krivde in krivde
- občutek ločenosti in odtujenosti od drugih ter čustveno in duševno otrplost
- z zmanjšanim zanimanjem za življenje
- težave s koncentracijo
- težave z duševnim zdravjem, kot so depresija, fobije in tesnoba
Poleg tega morajo simptomi povzročiti stisko ali težave pri obvladovanju dela ali odnosov in ne smejo biti posledica uporabe zdravil ali drugih snovi ali drugega zdravstvenega stanja.
Fizični simptomi
Obstajajo lahko tudi fizični simptomi, vendar ti niso vključeni v merila DSM-5:
- fizični učinki vključujejo znojenje, tresenje, glavobole, omotico, težave z želodcem, bolečine in bolečine v prsih
- oslabljen imunski sistem lahko povzroči pogostejše okužbe
- motnje spanja lahko povzročijo utrujenost in druge težave
Lahko pride do dolgoročnih vedenjskih sprememb, ki prispevajo k težavam in delu ter k razpadu odnosov. Oseba lahko začne uživati več alkohola kot prej ali zlorabljati droge ali zdravila.
Otroci in najstniki
Pri starejših od 6 let lahko simptomi vključujejo:
- mokrenje v postelji po učenju uporabe kopalnice
- nezmožnost govora
- odigrati dogodek v igri
- biti oklepljiv z odraslo osebo
Otrok med petim in dvanajstim letom morda ne bo imel povratnih informacij in si ne bo težko zapomnil delov dogodka. Lahko pa si ga zapomnijo v drugačnem vrstnem redu ali menijo, da obstaja znak, da se bo to zgodilo.
Prav tako lahko travmo odigrajo ali jo izrazijo z igro, slikami in zgodbami. Lahko imajo nočne more in so razdražljivi. Morda bodo težko hodili v šolo ali preživeli čas s prijatelji ali se učili.
Od starosti 8 let in več otroci običajno kažejo podobne reakcije kot odrasli.
Med 12. in 18. letom se lahko oseba pokaže moteče ali nespoštljivo, impulzivno ali agresivno.
Morda se počutijo krive, ker med dogodkom niso ravnali drugače, ali pa se bodo morda maščevali.
Otroci, ki so doživeli spolno zlorabo, imajo večjo verjetnost:
- čutite strah, žalost, tesnobo in izolacijo
- imajo nizek občutek lastne vrednosti
- vedite agresivno
- nenavadno spolno vedenje
- se poškodujejo
- zloraba drog ali alkohola
Pregled
Kot del diagnostičnega postopka se lahko osebi opravi presejalni test, da se oceni, ali ima PTSD ali ne.
Čas, potreben za to, je lahko od 15 minut do več enournih sej. Daljša ocena se lahko uporabi, če obstajajo pravne posledice ali če je zahtevek glede invalidnosti odvisen od njega.
Če simptomi izginejo po nekaj tednih, lahko obstaja diagnoza akutne stresne motnje.
PTSD ponavadi traja dlje, simptomi pa so hujši in se lahko pojavijo šele čez nekaj časa po dogodku.
Mnogi ljudje si opomorejo v 6 mesecih, nekateri pa imajo simptome še nekaj let.
Vzroki
PTSD se lahko razvije po travmatičnem dogodku.
Primeri vključujejo:
- vojaški spopad
- naravne nesreče
- resne nesreče
- terorističnih napadov
- izguba ljubljene osebe, ne glede na to, ali gre za nasilje ali ne
- posilstvo ali druge vrste zlorabe
- osebni napad
- biti žrtev kaznivega dejanja
- prejemajo življenjsko nevarno diagnozo
Vsaka situacija, ki sproži strah, šok, grozo ali nemoč, lahko privede do PTSD.
Dejavniki tveganja
Še vedno ni jasno, zakaj nekateri ljudje razvijejo PTSP, drugi pa ne. Naslednji dejavniki tveganja pa lahko povečajo možnost pojava simptomov:
- imeti dodatne težave po dogodku, na primer izgubiti ljubljeno osebo in izgubiti službo
- primanjkuje socialne podpore po dogodku
- ki imajo v preteklosti težave z duševnim zdravjem ali uživanje substanc
- pretekle izkušnje zlorabe, na primer v otroštvu
- slabo telesno zdravje pred ali kot posledica nekega dogodka
Nekateri fizični in genetski dejavniki imajo lahko vlogo. Ti lahko vplivajo na možnost tesnobe, depresije in PTSP.
Struktura možganov: Pregledi možganov so pokazali, da se hipokampus pri ljudeh s PTSD zdi drugačen v primerjavi z drugimi. Hipokampus sodeluje pri obdelavi čustev in spominov, kar lahko vpliva na možnost povratnih informacij
Odgovor na stres: Zdi se, da se ravni hormonov, ki se običajno sproščajo v položaju »boj ali beg«, pri ljudeh s PTSP razlikujejo.
Spol: To lahko igra pomembno vlogo. Študije kažejo, da imajo moški pogostejše nasilje, čeprav imajo moški večjo verjetnost za PTSP.
Kaj zmanjšuje tveganje?
Znanstveniki preučujejo dejavnike odpornosti, ki lahko ljudem pomagajo, da se PTSD učinkoviteje opomorejo ali se jim izognejo.
Tej vključujejo:
- imeti ali iskati podporo pri drugih
- imeti ali razvijati strategije spoprijemanja
- sposobnost osebe, da se dobro počuti, kako ravna, ko se sooča s težavami
Kdaj k zdravniku
Mnogi ljudje po travmatičnih dogodkih doživijo simptome, kot so jok, tesnoba in težave s koncentracijo, vendar to ni nujno PTSD.
Takojšnje zdravljenje s kvalificiranim strokovnjakom lahko prepreči poslabšanje simptomov.
To je treba upoštevati, če:
- simptomi trajajo več kot mesec dni
- simptomi so dovolj močni, da osebi preprečijo vrnitev v normalno življenje
- oseba misli, da bi si škodovala
Zdravljenje
Zdravljenje običajno vključuje psihoterapijo in svetovanje, zdravila ali kombinacijo.
Možnosti psihoterapije bodo posebej prilagojene za obvladovanje travme.
Vključujejo:
Kognitivna procesna terapija (CPT): posameznik, znan tudi kot kognitivno prestrukturiranje, se nauči razmišljati o stvareh na nov način. Mentalne podobe travmatičnega dogodka jim lahko pomagajo, da prebrodijo travmo in pridobijo nadzor nad strahom in stisko.
Terapija z izpostavljenostjo: Večkratni pogovor o dogodku ali soočanje z vzrokom strahu v varnem in nadzorovanem okolju lahko osebi pomaga, da čuti, da ima več nadzora nad svojimi mislimi in občutki. Učinkovitost tega zdravljenja pa je bila vprašljiva in ga je treba izvajati previdno, sicer lahko obstaja tveganje za poslabšanje simptomov.
Zdravila
Nekatera zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje simptomov PTSP.
Pogosto se uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je paroksetin. SSRI prav tako pomagajo pri zdravljenju depresije, tesnobe in težav s spanjem, simptomov, ki so pogosto povezani s PTSP. Obstajajo nekatera poročila, da lahko antidepresivi povzročijo večje tveganje za samomor pri osebah, mlajših od 24 let.
Včasih se benzodiazepini lahko uporabljajo za zdravljenje razdražljivosti, nespečnosti in tesnobe. Vendar pa jih Nacionalni center za PTSP teh ne priporoča, ker ne zdravijo glavnih simptomov in lahko vodijo do odvisnosti.
Eksperimentalne terapije
Raziskave so pokazale, da lahko naslednje terapije pomagajo, vendar so potrebni dodatni dokazi, ki potrjujejo njihovo varnost in učinkovitost.
Desenzibilizacija in ponovna obdelava giba oči (EMDR): priklic dogodka med izvajanjem določene vrste premikanja oči vstran lahko pomaga znižati stopnjo stiske pri ljudeh s PTSD. To posamezniku omogoča več pozitivnih čustev, vedenja in misli.
MDMA: Farmacevtska različica zdravila za rekreacijo, ecstasy, lahko pomaga ljudem, da se naučijo učinkoviteje reševati svoje spomine s spodbujanjem občutka varnosti. Znanstveniki trenutno raziskujejo to možnost.
Kortizonska hormonska terapija: Ena študija je pokazala, da bi lahko zdravljenje z visokimi odmerki kortizola pomagalo zmanjšati tveganje za PTSP, če se daje kmalu po travmi.
Računalniške igre: Glede na študijo, objavljeno leta 2017, je igranje nekaterih računalniških iger pri nekaterih veteranih s PTSD povezano z manj simptomi. Vendar raziskovalci ne priporočajo uporabe računalniških iger namesto redne terapije.
Nasveti za samopomoč
Aktivno spopadanje je ključni del okrevanja. Osebi omogoča, da sprejme vpliv dogodka, ki ga je doživela, in ukrepa za izboljšanje svojega položaja.
To lahko pomaga pri doseganju tega:
- spoznavanje PTSD in razumevanje, da je stalni odziv normalen in da je za okrevanje potreben čas
- sprejeti, da zdravljenje ne pomeni nujno pozabiti, ampak postopoma počutiti manj moteče zaradi simptomov in zaupati v sposobnost spoprijemanja s slabimi spomini
Druge stvari, ki lahko pomagajo, vključujejo:
- najti nekoga, ki mu bo zaupal
- preživljanje časa z drugimi, ki vedo, kaj se je zgodilo
- sporočanje ljudem, kaj bi lahko sprožilo simptome
- razčlenitev nalog na manjše dele, da jih lažje določite po prioritetah in dokončate
- nekaj telesnih vaj, kot so plavanje, hoja ali joga
- vadbo tehnik sprostitve, dihanja ali meditacije
- poslušanje tihe glasbe ali preživljanje časa v naravi
- razumevanje, da bo potreben čas, da simptomi izginejo
- sprejeti, da PTSP ni znak šibkosti, ampak se lahko zgodi vsakomur
- sodelovanje v prijetnih dejavnostih, ki lahko motijo pozornost
Številne telefonske številke za pomoč in druge storitve so na voljo ljudem, ki imajo ali imajo simptome PTSP.
Tu je nekaj uporabnih številk:
- Nacionalna linija za preprečevanje samomorov: 1-800-273-TALK
- Nacionalno nasilje v družini / zloraba otrok / spolna zloraba: 1-800-799-SAFE
- Nacionalna telefonska linija za krizo za mlade: 800-442-HOPE
Če iščete terapevta, najdite nekoga, ki je usposobljen in izkušen na področju PTSP. Inštitut Sidran, neprofitna organizacija, ki nudi pomoč ljudem, ki so doživeli travmatične dogodke, ponuja nekaj nasvetov, kako najti primernega terapevta.
Zapleti
PTSD lahko privede do nekaterih zapletov.
Tej vključujejo:
- težave z delom ali odnosi
- večje tveganje za težave s srcem
- večja možnost kronične bolezni
- možnost sprememb, ki vplivajo na možgane, vključno z višjo koncentracijo stresnega hormona kortizola in zmanjšanjem velikosti hipokampusa - možganske strukture, ki je pomembna pri procesiranju spomina in čustvih
Ljudje s PTSM imajo lahko druge zdravstvene težave, kot so depresija, tesnoba, osebnostna motnja ali zloraba snovi, kot so alkohol ali droge.
Preventiva: Ali je to mogoče?
Ljudem, ki delajo v poklicih, kjer je verjetno, da se bodo zgodili travmatični dogodki, kot so vojaške in nujne službe, se lahko ponudi usposabljanje ali svetovanje, da se lažje spopadejo ali zmanjšajo tveganje za PTSP.
V nujnih zdravstvenih službah (EMS) po določenih dogodkih poteka oblika poročanja, znana kot obvladovanje stresa zaradi kritičnih incidentov (CISM), da bi skušali čim bolj zmanjšati tveganje za nastanek stresa in PTSP.
Vendar je bila učinkovitost tega vprašljiva in nekatere študije so pokazale, da je lahko škodljiva, saj lahko moti naravni proces okrevanja, na primer tako, da ljudi prisili, da se soočijo s spomini in čustvi, preden so na to pripravljeni.
