Svetovni dan sepse 2018: Nov protokol rešuje življenja
V okviru svetovnega dneva sepse obravnavamo nedavno študijo o novo uvedenih protokolih za sepso. Sklene, da izboljšajo oskrbo in zmanjšajo smrtno tveganje za 15 odstotkov.
Sepsa, ki se pogosto imenuje zastrupitev krvi, je resno stanje, ki ga povzroča imunski odziv na okužbo, ki ne uide.
Imunska reakcija lahko privede do razširjenega vnetja, ki se lahko konča z odpovedjo organov.
Sepsa lahko povzroči tudi puščanje krvnih žil in krvnih strdkov, kar ovira gibanje krvi in odvzema kisik organom in tkivom.
Pri hudi sepsi - imenovani tudi septični šok - krvni tlak strmo pada, kar ogroža bolnikovo življenje.
Sepsa v številkah
Vsako leto je v ZDA več kot 1,7 milijona primerov sepse, približno 270.000 pa povzroči smrt. Od vseh smrtnih primerov v bolnišnici je 1 od 3 posledica sepse.
Sepsa je tudi glavni vzrok za ponovni sprejem v bolnišnico - lahko se zgodi nepredvidljivo in zastrašujoče hitro napreduje. Zato je izredno pomembno razumevanje, kako najbolje diagnosticirati in obvladovati sepso.
Pred kratkim je država New York izdala mandat, po katerem morajo vse bolnišnice upoštevati protokole za zdravljenje sepse in septičnega šoka. Odločitev je bila reakcija na primer Roryja Stauntona iz leta 2012, sicer zdravega 12-letnika iz Queensa v New Yorku, ki je umrl, ker sepse niso prepoznali.
Zdaj so dr. Mitchell M. Levy in sodelavci z medicinske fakultete Warren Alpert z univerze Brown v Providenceu v državi RI ocenili, ali ima mandat države New York želeni učinek.
Kot poudarja dr. Levy, se je "guverner Andrew Cuomo in nato zdravstveni komisar Nirav Shah na Roryjevo smrt, ki jo je mogoče preprečiti, odzval z obveznim javnim poročanjem o procesu in rezultatih sepse s ciljem izboljšati zgodnjo diagnozo in obvladovanje sepse."
Njihove ugotovitve so bile objavljene v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Pristop "snopov" k sepsi
Država je sprejela "svežnje". Ti 3- in 6-urni svežnji so sklopi posegov, ki zagotavljajo zgodnjo diagnozo in zdravljenje sepse.
3-urni sveženj za ljudi s hudo sepso - ki se mora zgoditi v treh urah po prihodu v bolnišnico - vključuje odvzem krvnih kultur pred dajanjem antibiotikov, začetek zdravljenja z antibiotiki in oceno ravni laktata v krvi, kar je pomemben pokazatelj za sepso.
Šesturni sveženj za ljudi s septičnim šokom, ki ga je treba opraviti v 6 urah po prihodu v bolnišnico, vključuje intravenske tekočine, vazopresorje (zdravila, ki krčijo žile) in nadaljnji pregled ravni laktata.
"Razlog, da je država sprejela te svežnje, je ta, da je naša skupina objavila dokaze, da obstaja tesna povezava med skladnostjo s temi posegi in izboljšanim preživetjem pri sepsi."
Dr. Mitchell M. Levy
Skupaj s spremembami protokola o sepsi - ki jih mediji imenujejo Roryjev pravilnik -, ki jih je izvajala država New York, so postali tudi prva država, ki je obvezno poročala o vseh primerih sepse ministrstvu za zdravje.
Doktor Levy in njegova ekipa so imeli dostop do teh podatkov za svojo najnovejšo študijo.
Pregledovanje podatkov
Raziskovalci so v prvih 27 mesecih, ko so protokoli začeli veljati, vzeli podatke 91.357 bolnikov s sepso ali septičnim šokom. Podatki so bili pridobljeni iz 183 bolnišnic.
Ugotovili so, da so bili snopi sepse uporabljeni pri 81,3 odstotka bolnikov. Pokazali so tudi, da se je v prvih mesecih Roryjevih predpisov stopnja skladnosti počasi povečevala v bolnišnicah.
Pomembno je, da so imeli bolniki, ki so jim dali svežnje, smrtno tveganje 24,4 odstotka; pri bolnikih, ki jim snopi niso bili dani, je bilo smrtno tveganje 28,8 odstotka.
Podobno so se tudi v bolnišnicah, ki so natančneje sledile protokolom, povprečno trajanje bolnišničnega bivanja zmanjšale.
"Pobuda za sepso v državi New York daje trdne dokaze, da je upoštevanje ukrepov za izvedbo sepse povezano z izboljšanim preživetjem teh kritično bolnih."
Dr. Mitchell M. Levy
Javno poročanje o rezultatih pacientov je na nacionalni ravni vse večje gibanje. O prednostih in slabostih je veliko razprav, toda, kot pojasnjuje dr. Levy, "naša študija vsaj pri sepsi močno podpira vrednost javnega poročanja o rezultatih."
Svetovni dan sepse 2018
Svetovni dan sepse zdaj poteka vsako leto, da bi povečali prepoznavnost tega presenetljivo razširjenega in življenjsko nevarnega stanja. Profesor Konrad Reinhart, predsednik Global Sepsis Alliance, pojasnjuje:
„Apeliramo na države članice Združenih narodov in SZO [Svetovna zdravstvena organizacija], naj nemudoma sprejmejo ukrepe glede njihove zavezanosti, da bodo razdejanju, ki ga povzroča sepsa po vsem svetu, dajo prednostno poročilo o razširjenosti in posledicah sepse in podpirajo njeno države članice po vsem svetu pri preprečevanju, diagnosticiranju in obvladovanju tega globalnega zdravstvenega vprašanja, ki ga je mogoče preprečiti. "
Vendar je treba še veliko storiti; kot lepo piše v sporočilu za javnost ob svetovnem dnevu sepse 2018, „v državah, bogatih z viri, z močnimi zdravstvenimi sistemi, sepsa po [novih podatkih iz [ZDA] in Evrope, [kar je ] višja od letne incidence novih primerov raka. "
Nadaljuje se, da "[je] večino smrtnih primerov zaradi sepse mogoče preprečiti in jih je mogoče z ustreznimi ukrepi zmanjšati za 50 odstotkov."
Cilj tega svetovnega dogodka je pritisk na SZO; državam članicam morajo zagotoviti ustrezna sredstva, ki jim bodo pomagala izvajati boljše načine za obvladovanje sepse. Protokoli, ki so bili uvedeni v državi New York, lahko pomagajo pri usmerjanju prihodnjih ukrepov za spremljanje in zmanjšanje tveganja.
